前階段の症候群

（ - 最初に病気を説明した著者、代わって - も症候群Nafftsigera呼ばれるHC Naffziger、1937）前斜角筋症候群は、胸骨の上部の入口で観察されたチームのカテゴリ症候群における病理学の最も一般的な亜種の一つです。

疫学

通常、同様の症候群が30〜35歳の人々に発症する。それは男性と女性の両方にも等しく内在しています。主に肉体労働が重い人に見られる。すべての症例の96％において、この疾患は子宮頸部骨軟骨症の結果として発症する。

[1], [2], [3]

原因 前方階段の症候群

症候群の原因は、頸部骨軟骨症の発症に起因する根の刺激から生じる反射筋痙攣である。前方階段は、首の3〜6椎骨の横方向端部の間の間隔に位置し、また第1の肋骨もまた配置される。この場所では、腕輪の下の動脈と一緒に上腕神経叢の下部領域に位置しています - 彼らは筋肉の狭窄のために絞られています。

[4]

危険因子

病理発生の主な危険因子は、頸部、頭部、手の損傷、さらには前部階段の異常な変化、体重の急激な減少、および骨格の構造の年齢に関連した変化である。

[5], [6], [7]

病因

症候群はNafftsigeraシール痙攣または筋肉肥厚が示される患者において観察され、加えて二次圧縮神経血管束終末（動脈と鎖骨下ウィーンと一緒にそれらとルート型から形成されたビームの腕神経叢神経障害、内にありますC8-第1リブおよび筋けいれんの間interscalene空間におけるT1）（）。

[8], [9], [10], [11]

症状 前方階段の症候群

この症候群は、以下の症状を特徴とする：頸部における痛み、尺骨の辺縁から腕を通り過ぎる痛み、さらには腕の緊張を伴う痛みを伴う感覚。痛み症候群は夜間に強くなり、深いインスピレーションの場合にも頭が健康な側に傾くようになります。場合によっては、痛みが肩甲骨、脇の下および胸骨を通過することができます。嚢胞性の衰弱は（主に4-5指で）感じることができ、時々手に血管運動障害の出現がある。これと一緒に、手のうずき感を、特に前腕で、また尺骨の手根側でも感じることができます。

圧縮の結果により、動脈攣縮に前斜角筋は、鎖骨上窩を膨潤し始め、加えて、振動および（くびれ筋肉の反対側に頭を回転させる場合）、動脈血圧の振幅を減少させます。これと一緒に、頭痛だけでなく、上肢の感覚異常を発症させることが可能である。

チアノーゼや蒼白、さらには手の領域での腫れ、さらには皮膚温度の低下が見られることがあります。肌の粗大化、骨粗鬆症の手根骨の発達、脆い爪の発達。緊張した筋肉の触診時に、患者は痛みを感じる。

合併症とその結果

症候群の徴候の増加の場合、いくつかの合併症、すなわち四肢の血流不良の症状を伴う頸動脈筋形成低下症が発症することがある。この状態は、レイノー病（橈骨動脈内の脈動の減少、手の浮腫、寒さなどによる高張性の危機の出現）に類似している。

[12], [13], [14], [15], [16]

診断 前方階段の症候群

診断方法の基礎は、疾患の臨床像である：患者の首の触診の結果は、（圧縮された筋肉のかに応じて右または左に）片側腫脹および増粘剤を明らかにした - この領域も痛いです。

診断を明確にするために、彼らはいわゆるエドソンのテストを行います：これを行うには、患者の手を取り戻し、頭を傾けなければなりません。その結果、鎖骨下動脈に対する痙攣筋の圧迫が増加する。サンプルが陽性の場合 - 痛みが増し、手が麻痺する。この場合、橈骨動脈の領域における脈動は、全体的に弱くなるかまたは消滅する。

診断中に、レオバソグラフィー、オシログラフィー、および容積型脈波測定のような器械的処置が行われる。

[17], [18], [19]

差動診断

診断の過程において、上記の病理に内在する本来の反射筋収縮を、肺腫瘍のバックグラウンドに対して発症する非常に類似した症候性のパンコジェクト症候群と時間的に区別することは極めて重要である。

[20], [21], [22]

処理 前方階段の症候群

治療コースの主な目的は、不快な感覚（しびれや痛み）を排除すること、さらには上肢の運動機能と共に血管や筋肉の自然な健康状態を回復させることです。初期段階では、処理は保存的方法によって行われる。

治療の過程において、種々の薬物が使用され、痙攣性筋肉のノボカイン遮断が行われる（ヒドロコルチゾン投与は補助として許容される）。また、神経の圧迫の場所でdiprospanを投与することができます。同時に、彼らは、抗炎症剤（brufenomとサリチル酸塩）、鎮痛剤、および（例えば無スパ、komplamin nikoshpanなど）血管拡張薬が割り当てられています。

複雑な保守的治療には、カテゴリーBのビタミンの使用も含まれる。

マッサージ圧迫領域、UHF、二動態電流への曝露、サリチル酸塩やノボカインの電気泳動などの理学療法の中でも、

治療的な体育の遂行と手順は、鍼治療、等尺性筋弛緩、さらには乾熱によって痛みを和らげます。

保守的治療が必要な結果を出さなかった場合、外科手術を処方することができる。同時に、大腿骨切開術（筋肉の切除）または頚部肋骨の一部の除去が行われる。

予測

前方階段の症候群は適時の治療で良好な予後を有する。しかし、この状況が遅れれば、神経筋束の機能に不可逆的な変化を起こし、生涯にわたる四肢の麻痺を引き起こす可能性がある。

[23], [24]