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ランゲラン
記事の医療専門家
最後に見直したもの： 03.07.2025
ATC分類
有効成分
薬理学グループ
薬理学的効果
適応症 ランゲリーナ
表示対象:
- 2 型糖尿病（インスリンレベルに依存しない）で、食事療法が効果を上げていない場合、特に肥満に苦しんでいる人の場合。
- 成人における単独療法、または他の経口抗糖尿病薬もしくはインスリンとの併用療法。
- 単独療法またはインスリンとの併用療法で、10歳以上の小児に使用されます。
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リリースフォーム
1ブリスターに10錠入りの錠剤が入っています。1パックには、錠剤が入ったブリスタープレートが3枚、6枚、または9枚入っています。
ランゲリン 1000。ランゲリン 1000 の 1 錠には、メトホルミン塩酸塩 1000 mg が含まれており、これはメトホルミン 780 mg に相当します。
ランゲリン500。ランゲリン500錠には、塩酸メトホルミン500mgが含まれています。この指標は、メトホルミン390mgに相当します。
ランゲリン 850。ランゲリン 850 錠 1 錠には、メトホルミン塩酸塩 850 mg が含まれており、これはメトホルミン物質 662.9 mg に相当します。
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薬力学
メトホルミンは高血糖を低下させる効果がありますが、低血糖を引き起こすことはありません。スルホニル尿素薬とは異なり、インスリン分泌を誘導せず、健康な人では低血糖作用を引き起こしません。血漿中の糖濃度を、食後だけでなく食後にも低下させます。
この物質は3つの方法で作用します:
- 肝臓でのブドウ糖の生成を抑え、グリコーゲン分解と糖新生のプロセスを遅らせます。
- 筋肉内の末梢グルコースの吸収と除去を促進し、体のインスリン感受性を高めます。
- 腸管でのブドウ糖の吸収を阻害します。
メトホルミンはグリコーゲン合成酵素に作用することで細胞内のグリコーゲン結合を誘導します。同時に、あらゆるタイプの膜型グルコーストランスポーター（GLUT）の容量を増加させます。
メトホルミンは、血糖値への影響とは別に、脂質代謝に良い影響を与え、総コレステロール値、トリグリセリド値、低密度リポタンパク質値を低下させます。
末梢終末におけるインスリン感受性と細胞からのグルコース除去を高める。肝臓における糖新生のプロセスを遅らせる。腸管における炭水化物の吸収を阻害する。
薬物動態
メトホルミンは服用後、ほぼ完全に消化管に吸収されますが、約20～30%が便として排泄されます。ピーク到達時間は2.5時間で、バイオアベイラビリティは約50～60%に達します。食事と一緒に服用すると、有効成分の吸収が遅くなり、効果が弱まります。
メトホルミンは血漿タンパク質と非常に弱い合成経路で合成されます。メトホルミンのごく一部は赤血球に移行します。血中濃度のピーク値は血漿中のピーク値よりも低く、両方のピーク値は同時に達します。赤血球は薬物分布の二次的な経路である可能性が高いです。分布容積の平均値は通常63～276リットルです。
メトホルミンは尿中に排泄され、その物質は変化せず、崩壊生成物は生成されません。
メトホルミンの腎内クリアランス速度は400ml/分を超えており、これは糸球体濾過および尿細管分泌によって排泄されることを示唆しています。この物質の半減期は約6.5時間です。腎機能障害がある場合、クリアランス速度はクレアチニンクリアランスに応じて低下します。そのため、半減期は延長し、メトホルミンの血漿中濃度は上昇します。
投薬および投与
成人の場合、単独療法または他の経口抗糖尿病薬との併用療法では、初期用量として 500 〜 850 mg を 1 日 2 回または 3 回、食中または食直後に服用します。
10～15日後には、血糖値を考慮しながら投与量を調整する必要があります。同時に、投与量を徐々に増やすことで、消化管からの副作用の頻度を減らすことができます。
1 日あたり 3000 mg を超えて摂取することは許可されておらず、この用量を 3 回に分けて摂取する必要があります。
他の経口糖尿病治療薬からランゲリンに切り替える場合は、以前の薬を中止し、上記のメトホルミン用量による治療コースを直ちに開始する必要があります。
インスリンとの併用：血糖値をより効果的にコントロールするために、インスリンとメトホルミンを併用することが認められています。この場合、ランゲリンの初期投与量は1日500mgまたは850mg（2～3回に分けて投与）で、インスリンの投与量は血糖値を考慮して調整されます。
10歳以上の小児における単剤療法またはインスリンとの併用療法の場合：開始時は、1日1回500mgまたは850mgを食前または食後に服用します。10～15日後には、血糖値を考慮して用量を調整します。消化管への副作用の頻度を減らすため、徐々に用量を増やすことをお勧めします。
1日2000mg以下を2～3回に分けて服用してください。
治療期間は病状の重症度に応じて決定されます。
妊娠中に使用する ランゲリーナ
妊娠を計画中、また薬の使用中に妊娠した場合は、使用を中止し、適切なインスリン治療を処方してくれる医師に相談する必要があります。
メトホルミンが母乳に移行するという情報はありませんので、授乳中の使用は禁止されています。ランゲリンを服用する必要がある場合は、治療期間中は授乳を中止する必要があります。
禁忌
この薬の禁忌には以下のものがある：
- メトホルミンまたは薬剤の他の成分に対する不耐性の存在;
- 昏睡状態、糖尿病性ケトアシドーシス、糖尿病性昏睡。
- 腎機能障害（クレアチニンクリアランス<60 ml/分）
- 腎機能障害、感染症の重篤な段階、ショック、脱水症のリスクを伴って発症する急性症状、ならびに患者にヨウ素を含む造影剤が投与される放射性同位元素またはX線検査中の薬剤の使用。
- 低酸素症を引き起こす可能性のある急性または慢性の病状（呼吸不全、心不全、ショック、急性心筋梗塞など）
- 大手術
- 肝機能障害、アルコール依存症、急性アルコール中毒。
- 発熱または低酸素状態（腎臓の感染症、気管支および肺の疾患、敗血症）
- 乳酸アシドーシスの存在（病歴にも記載されている）
- 10歳未満の子供
- 低カロリーダイエット（1日あたり1000カロリー未満を摂取）をしていること。
また、乳酸アシドーシスのリスクが高まるため、重労働に従事する 60 歳以上の人にも処方すべきではありません。
副作用 ランゲリーナ
薬の使用の結果、以下の副作用が起こる可能性があります。
- 神経系の器官：味覚障害がよく見られます。
- 消化器系：胃腸障害（嘔吐、腹痛、下痢、吐き気、食欲不振、膨満感、口内の金属味など）がよく起こります。これらの反応は通常、服用開始直後に現れ、しばらくすると自然に消失します。これらの障害のリスクは、1日2～3回、食事中または食後すぐに服用することで予防できます。徐々に用量を増やすことでも、胃腸障害の発症を予防できます。
- 造血系：巨赤芽球性貧血がまれに観察される。
- 皮下組織および皮膚：かゆみ、アレルギー反応、蕁麻疹、紅斑がまれに起こる。
- 消化器系および代謝系障害：乳酸アシドーシスが稀に発現することがあります。メトホルミンを長期使用すると、シアノコバラミンの吸収が弱まり、血漿中の濃度が低下します。巨赤芽球性貧血の患者を治療する際には、この点を考慮する必要があります。
- 肝臓：正常な肝機能値からの逸脱が時々観察され、肝炎を発症することがありますが、これらの症状はメトホルミンの投与を中止すると解消されます。
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過剰摂取
メトホルミン85g使用の場合、乳酸アシドーシスは発現したが低血糖は発現しなかった。
このような障害が発生した場合は、直ちに薬剤の使用を中止し、患者を直ちに入院させ、乳酸値を測定した上で診断を明確にする必要があります。メトホルミンと乳酸の排泄に最も効果的な方法は、血液透析です。さらに、障害の兆候を解消するための治療が必要です。
他の薬との相互作用
アルコール飲料との併用は推奨されません。急性アルコール中毒は、肝不全、飢餓、または栄養失調と併発し、乳酸アシドーシスを発症するリスクが特に高くなります。ランゲリンによる治療中は、アルコール飲料およびアルコールを含む薬剤の摂取を控える必要があります。
ヨウ素を含む造影剤と併用すると、肝不全の可能性が高まり、その結果メトホルミンが蓄積し始め、乳酸アシドーシスのリスクが高まります。
メトホルミンは検査の 48 時間前に中止し、検査後少なくとも 48 時間は再開せず、腎機能が評価された後にのみ再開する必要があります。
ダナゾールによる高血糖作用を防ぐため、ダナゾールとの併用は避けるべきです。ダナゾールの使用を中止できない場合は、治療中および治療後にメトホルミンの用量を調整し、血糖値をモニタリングする必要があります。
利尿薬、局所作用および全身作用を有するGCS、およびβ2交感神経刺激薬は、血糖上昇作用を有します。患者にはこの点について注意喚起し、特にこれらの薬剤の使用開始時には、できるだけ頻繁に血糖値を評価する必要があります。併用療法中および終了後は、血糖値を考慮してランゲリンの用量を調整する必要があります。
ACE阻害薬は血糖値を低下させる作用があります。本薬との併用、または本薬の服用を中止する場合は、必要に応じて抗糖尿病薬の用量を調整する必要があります。
クロルプロマジンを高用量（1日100mg）服用すると血糖値が上昇し、インスリンの分泌が弱まります。神経遮断薬を服用している場合、またこれらの薬の服用を中止した後も、血糖値をモニタリングしながらランゲリンの用量を調整する必要があります。
保管条件
この薬は特別な保管条件を必要としません。小さなお子様の手の届かないところに保管してください。
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賞味期限
人気メーカー
注意！
情報の認識を簡素化するため、この薬物の使用説明書は、薬物の医療使用に関する公式の指示に基づいて特殊な形で翻訳され提示されています。ランゲラン
説明は情報提供の目的で提供され、自己治癒の手引きではありません。 この薬物の必要性、治療レジメンの目的、薬物の投与方法および投与量は主治医によってのみ決定される。 自己投薬はあなたの健康にとって危険です。