怠惰眼症候群

弱視（レイジーアイ）は、片方の目が視覚処理に部分的に、あるいは全く関与しない機能的（可逆的）視力低下です。この場合、両目は異なる画像を見ているため、脳はそれらを一つの三次元画像として比較することができません。その結果、片方の目の機能が抑制され、両眼視機能が失われます。

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疫学

この疾患は世界人口の1～5%に影響を与えると推定されています。この病態は、幼少期に最も多く発症します。

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原因 怠眼症候群

弱視の最も一般的な原因は以下の病気です。

• 斜視、
• 白内障、
• 眼瞼下垂、
• 屈折異常、
• 乱視、
• 眼振

これは、両目が同じように機能せず、同じ画像を脳に均等に送信できないために起こります。

斜視とは、片方の目が見ようとしている対象物に焦点を合わせられない状態です。この状況では、脳は焦点の合っていない像を無視し始めます。その結果、目の視力が低下。時間が経つにつれて、その目の位置がずれたままになり、弱視症候群を引き起こす可能性があります。

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症状 怠眼症候群

弱視症候群は通常、6歳までの幼児期に発症します。弱視の症状は肉眼でも確認できます。この病態を克服するには、適切な時期に診断と治療を開始することが鍵となります。そのため、生後6ヶ月のお子様には、3歳を過ぎた時点で、眼科検診を受けることをお勧めします。

小児の弱視症候群の症状：

• 視線の方向が異なる。
• 片方の目の優位性がより強い。
• 奥行き知覚が悪い。
• 片方の目の視力がもう片方の目よりも著しく悪い。

成人の弱視症候群の臨床症状は、小児の症状とは異なります。

• 画像を分割します。
• 目の前にベールや霧がかかっているような感覚。
• 物体のぼやけた輪郭。
• 上まぶたの垂れ下がり。
• 視力の著しい低下。

弱視症候群は、視力（VA）やコントラスト感度（CSF）の低下、空間の歪み、空間相互作用の異常、エッジ検出の障害など、空間視覚における複数の機能異常を特徴とする疾患です。さらに、この症候群の患者は、立体視や両眼加重の異常といった両眼視機能障害も呈します。

フォーム

病気を引き起こす原因に応じて、弱視は次の種類に分類されます。

1. 視力喪失 - 片方の眼の器質的損傷の結果として現れます。ほとんどの場合、これは先天性ですが、角膜混濁や白内障の結果として後天的に生じることもあります。このような弱視は矯正が困難です。
2. 不同視性 – 両眼の屈折力に大きな差がある場合に発症します。片方の目の視力が著しく低下している状態を特徴とします。このタイプの病状は眼鏡やコンタクトレンズでは矯正できず、治療を複雑にします。
3. 両眼性斜視は、斜視に伴って発生します。6歳未満の子供に最も多く見られます。早期発見と正しい診断が下されれば、治療はそれほど難しくありません。
4. ヒステリー性 - 精神疾患、特にヒステリーにおける視力の可逆的な低下。羞明や神経症状を伴うことが多い。治療は、患者をこの状態から回復させることである。
5. 屈折性 – 片目または両目に屈折障害がある場合に発生します。

診断 怠眼症候群

適切な治療を行うためには、診断を行い、正しい診断を確定する必要があります。成人の弱視症候群は、包括的な眼科検査によって診断されます。正しい診断には、患者の病歴だけでなく、訴えについても収集することが非常に重要です。眼科医はまず、患者の状態を視覚的に評価し、眼球と眼窩、そしてまぶたの状態を特に注意深く観察しながら、外部検査を実施する必要があります。また、瞳孔の状態と光刺激に対する反応を評価することも重要です。

弱視の診断には様々な検査が必要です。まず、視力検査が必要です。視力検査は、様々な大きさの文字が書かれた特殊な視力板を用いて行います。また、患者の色覚を測定し、視野検査を行うことも必要です。弱視症候群の診断には、生体顕微鏡検査と眼底検査も用いられます。これらの検査は、医師が眼底検査を行う際に役立ちます。

屈折力を評価するには、眼球の硝子体と水晶体の透過性を調べる検査が行われます。斜視の場合は、斜視の角度を測定する必要があります。

処理 怠眼症候群

弱視の主な治療法は閉塞療法です。眼帯を装着することで、弱視の目を強制的に働かせることができます。この処置は1日3～4時間行う必要があり、常に行う必要はありません。この治療法の効果は、お子様の年齢、病気の重症度、そして医師の指示を厳守するかどうかによって異なります。

お子様が眼帯の着用を嫌がる場合は、目に入る光を遮断する特別なコンタクトレンズの使用をご検討ください。これらのレンズはお子様の見た目に影響を与えません。

何らかの理由で眼帯を装着できない場合は、アトロピン点眼薬を使用することができます。健常眼にアトロピン点眼薬を1滴点眼することで、瞳孔が常に拡張し、像がぼやけます。これにより、脳が弱視の目を「働かせる」ようになります。この方法の利点は眼帯を装着する必要がないことですが、副作用として光過敏症があります。瞳孔が常に拡張すると毛様体筋が麻痺し、眼の調節機能と焦点合わせ能力に悪影響を及ぼします。

弱視の発症が屈折異常によって引き起こされた場合、病状の治療には眼鏡、コンタクトレンズの装着、レーザー視力矯正が含まれ、子供には視力のためのビタミン（Blueberry Forte、Vitrum Vision（Vision）、Doppel Herz Lecithin and Active）が推奨されます。

弱視症候群の原因が近視または遠視である場合、眼科医は矯正用コンタクトレンズまたは眼鏡の使用を推奨します。

斜視、上眼瞼下垂、白内障の場合、弱視症候群を解消するために外科的介入が行われます。これは、まず原因を解消し、その後に弱視の矯正を開始する必要があるためです。

眼科における弱視症候群の治療には、レーザー刺激、電気刺激、光パルス療法などが広く用いられています。これらの方法は弱視眼を刺激するのに役立ちます。

弱視症候群の複合的な治療では、弱視の目を訓練するのに役立つ特別な運動も処方されます。

新しい治療法

脳への経頭蓋磁気刺激は、成人弱視患者の患眼のコントラスト感度と空間分解能を一時的に改善する可能性があります。この治療法は現在開発中です。さらに、弱視症候群の治療には、陽極経頭蓋直流電流刺激を用いた様々なタイプの脳刺激法が提案されています。

この病気にかかっている年長児や成人でも、視力とコントラスト感度を改善する特別なコンピュータ プログラムを使用することができます。

そのようなプログラムの一つがRevitalVisionです。この治療は通常、40分間のセッションを40回行い、数週間にわたって行われます。

現在、RevitalVision は、FDA に承認された弱視症候群の唯一のコンピューター治療法です。

防止

弱視症候群の発症を防ぐために、アメリカ検眼協会は、生後 6 か月で最初の眼科検診、3 歳で 2 回目の検診、就学前に 3 回目の検診を受けることを推奨しています。

1 歳未満のお子様の場合は、予防策として、おもちゃを遠くに置き、明るい物体をお子様の顔の近くに置かないようにしてください。

弱視を効果的に予防するには、十分な健康的な睡眠と、特別な運動によって眼精疲労を体系的に軽減することが不可欠です。

弱視症候群は、最初の兆候が現れたら眼科医の診察を受ける必要がある病気です。治療は可能であり、診断も特に難しいものではありません。

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