妊娠中の下腹部痛

妊娠中の下腹部の痛みは、妊娠中の自然な変化の兆候であるだけでなく、緊急の医療処置を必要とするいくつかの病理学的プロセスに関連している場合もあります。

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理由

これらは生理学的に正常とみなされる、ごく自然な感覚です。しかし、妊婦にとっては、どんな不快感も不安の原因となり、時にはパニックに陥ることもあります。神経系に感情的な試練を与える前に、下腹部の痛みの性質を区別し、痛みがどこに（放散して）現れるのかを確かめましょう。痛みは多くの場合、母親や胎児の健康に害を及ぼすものではありませんが、非常に深刻な状態である場合もあります。その兆候を把握し、適切なタイミングで適切な対策を講じる必要があります。

痛みの種類と考えられる原因:

• 流産の危険性を示す痛みや不快感、つまり2～3時間経っても治まらない痛み。下腹部の痛みに血の混じった分泌物があり、けいれんに変わった場合は、すぐに救急車を呼んでください。流産の危険性は、放散痛として現れることはほとんどなく、痛みは腰部に限局します。自然流産を引き起こす要因としては、激しい運動、重度のストレス、感染症、外傷、胎児の子宮内病変などが挙げられます。
• 子宮外妊娠は、片側（卵子が腹膜に付着している部分）に局所的に生じる激しいけいれん性の痛みが特徴です。おりものは少量の場合もあり、主な症状は激しい痛み、意識喪失、血圧低下です。特に危険な状態は、卵管破裂（妊娠8週目から10～12週目の間）です。卵管破裂すると、下腹部の痛みが脚や肛門周辺に放散し、さらに季肋部や鎖骨上部まで上昇することもあります。
• 胎盤早期剥離は、妊娠中に最も危険な状態の一つです。非常に強い痛みを伴い、女性は文字通り「半分に折れる」ような感覚に襲われます。子宮と腹部自体が緊張し、痛みが増します。胎児の子宮内低酸素症や死亡につながる可能性があるため、この状態は直ちに医療処置を必要とします。
• 妊娠中の下腹部痛はよく見られ、胃腸の不調を引き起こします。不規則な食生活によって引き起こされる便秘や鼓腸は、吐き気、しつこい痛み、胸やけを引き起こすことがあります。もちろん、これらの症状はほとんどの場合食事でコントロールできますが、消化器系の不調が続くと、出産に悪影響を与える可能性があります。
• 腹筋の生理的な伸張に伴う自然な痛みです。子宮が大きくなり、それを支える筋肉や靭帯への負担が増加します。子宮が大きくなると臓器の位置がわずかにずれ、腹部に不快感が生じます。
• 妊婦は「急性腹症」と呼ばれる急性疾患を発症することもあります。虫垂の急性炎症、膵炎、腸閉塞などは生命を脅かす疾患であり、緊急の外科手術または外来治療が必要です。

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子宮の高張性

子宮収縮は独立した病気ではなく、妊娠の正常な経過を脅かす可能性のある病態の存在を示すものです。子宮収縮中に生じる不快な感覚は、月経前症候群の痛みや不快感に似ています。子宮が緊張状態にある場合、胎児の酸素不足を引き起こし、成長と発育に悪影響を及ぼすことがあります。この症状は主に、ホルモンバランスの乱れ、様々な炎症、流産、子宮筋腫などが原因で発生します。

主な症状：下腹部が緊張し、腰部に放散する痛みがあります。この病気は超音波検査、眼圧測定、そして医師の診察によって診断されます。治療には、安静、十分な睡眠と休息、性行為の休止、ハーブ系鎮静剤（セダセンなど）、プロゲステロンの合成類似体、鎮痙剤の筋肉内注射が含まれます。妊娠中は屋外で過ごす時間を増やし、心配事を減らし、ストレスの多い状況を最小限に抑えることが重要です。すべての薬剤は、主治医による診察と診察の後、処方されます。

鼓腸

この障害は、ホルモン分泌の増加に起因すると考えられる、チクチクする不快感を伴うことがあります。妊娠初期の腹部膨満は妊婦によく見られ、第2期および第3期に子宮が腸を圧迫し始め、腸の機能障害を引き起こすことでよく起こります。腹部膨満は、便秘や食欲不振を伴うことがよくあります。このような場合は、炭酸飲料、キャベツ、黒パン、豆類を食事から除外し、食べ過ぎを避ける必要があります。頻繁に、しかし少量ずつ食べるのが良いでしょう。乳酸菌を含む発酵乳製品も、ガスの発生を抑えるのに役立ちます。薬としては、エスプミサンが挙げられます。

便秘

妊娠中の便秘は、ホルモンバランスの変動が原因で起こることがあります。直腸の灼熱感やかゆみ、腹痛、膨満感、ゴロゴロという音を伴うこともあります。便秘を解消するために、新鮮なキュウリ、トマト、ビーツ、カボチャ、リンゴ、発酵乳製品、プルーンなどの特別な食事療法が処方されます。空腹時に200mlの冷水を飲むのも良いでしょう。お茶やコーヒー、チョコレート、小麦粉製品、下剤の使用は推奨されません。また、理学療法も禁止されています。

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体内の自然なホルモンと生理学的変化

妊娠中の下腹部の痛みは、腹部が大きくなり、重心が移動し、靭帯が柔らかくなることと関連している場合があります。この現象は、臨界期にあまりにも痛みがひどかった女性に多く見られます。痛みは腰部に放散することがあり、通常は妊娠20週頃に治まります。

腸の移動

妊娠中は、便の偏りによって下腹部に痛みが生じることが多く、左側に痛みを伴うことがあります。ホルモンバランスの変化は、子宮だけでなく腸にもリラックス効果をもたらすことがあります。不快感を軽減するには、こまめに少量ずつ食事を摂ることが大切です。

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ツグミ

カンジダ症は、体の防御機能の低下により発症する可能性があり、その結果、真菌が増殖し、炎症プロセスが発生します。

妊娠中のカンジダ症の主な症状は、性器のかゆみ、特徴的な酸っぱい臭いを伴うチーズ状の白い分泌物です。同様の症状は他の炎症性疾患でも認められる場合があり、専門医のみが症状を鑑別し、適切な治療を処方することができます。抗菌薬、免疫抑制薬、コルチコステロイドの服用によって病状が悪化する可能性があります。

子宮外妊娠

このような病態における痛みは、主に卵子が付着している卵管側に限局し、引っ張られるような痛みを伴い、少量の出血や出血を伴います。痛みが鋭く突き刺すような痛みで、腹部が触診に過敏な場合は、非常に警戒すべき兆候であり、早期段階の子宮外妊娠を示唆する可能性があります。この病態には、直ちに緊急の外科的治療が必要です。

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自然流産の脅威

下腹部の痛みに腰部のしつこい痛みが加わる場合は、すぐに医師の診察を受けてください。血の混じったおりものは非常に危険な兆候であり、痛みが頻繁になり、鋭くなります。妊娠中絶の恐れがある場合は、身体活動を控え、より頻繁に休息を取り、性行為を控え、安静にすることが推奨されます。

出産後の下腹部の痛み

このような痛みは、裂傷や会陰組織の強い伸張がなく、出産が順調だった女性でさえも悩まされることがあります。予定通りに出産が成功すれば、下腹部の痛みは2～3日で治まります。出産の過程で組織が強く伸張し、裂傷が縫合された場合、痛みは回復と治癒を求める体の自然な反応です。縫合部にも炎症が起こり、体温が上昇した場合は、授乳の可能性を考慮し、追加の医師の診察と抗炎症薬の処方が必要です。

平均して、縫合糸の治癒は1週間以内に起こります。尾骨や仙骨の痛みなど、その他の痛みは、分娩中の筋肉や靭帯の伸張に関連しています。さらに、分娩中は骨盤骨も動きます。理想的には7～10日後には痛みは消失するはずですが、出産後2週間下腹部が痛む場合や排尿に問題がある場合は、婦人科を受診し、追加の診断と痛みの原因特定を受ける必要があります。

また、出産後、女性は下腹部の恥骨部に痛みを感じることがあります。これは、恥骨を繋ぐ軟骨の損傷に関連しています。恥骨を繋ぐ軟骨が弾力性があれば、出産中に痛みなく分離するはずです。しかし、軟骨組織が十分に伸びない場合は損傷しており、出産後の回復過程で下腹部に痛みが生じることがあります。このような場合、恥骨を元の位置に戻すための特別な体操やエクササイズが効果的です。

出産後数日で下腹部にけいれんのような痛みが生じた場合、これは子宮の収縮機能の兆候であり、子宮は元の大きさと位置に戻ります。さらに、特に母乳育児の場合は、女性の体内のオキシトシン濃度が上昇し始めます。オキシトシンは子宮の収縮活動を促進し、それが下腹部の痛みを引き起こすことがあります。通常、このような痛みは5～7日間続き、鎮痛剤は必要ありません。

出産後に下腹部が痛み、背中にも痛みが広がり、正常な動きが妨げられる場合は、医師の診察を受け、脊椎のレントゲン検査を受ける必要があります。出産時に椎間板が損傷した可能性があり、適切な治療（できれば薬物療法以外）で椎間板を修復する必要があります。理学療法、水泳、脊椎のための特別なエクササイズなどが効果的です。

出産後2～3週間、痛みが続く場合は、隠れた病変の可能性を特定するために、再度徹底的な検査を受ける必要があります。赤ちゃんがまだ小さい間は、お母さんには出産後の健康管理と体力回復のための時間があります。

中絶後の下腹部の痛み

このタイプの痛みは、生理的な理由だけでなく、心理的な理由によっても説明できます。外科的介入には痛みが伴い、妊娠中絶には道徳的な背景もあります。中絶後24時間以内に下腹部の痛みが治まらない場合は、炎症や、より深刻な結果である子宮壁穿孔の可能性を除外するために、婦人科医に相談してください。中絶後の痛みの最も一般的な原因は次のとおりです。

• 手術後の子宮収縮の自然な過程。
• 胎児が子宮粘膜から剥離すること。
• 中絶後の合併症には、妊娠の終了、感染症の可能性、子宮粘膜の炎症（子宮内膜炎につながる可能性があります）。
• 胎児（卵子）の不完全な除去は子宮の収縮機能の障害につながり、出血を引き起こす可能性があります。この状態は緊急の医療処置を必要とします。
• 中絶後の痛みは性行為によって引き起こされる場合があります。手術後は、子宮が完全に治癒し収縮するまで、性的な接触は控えるべきだとされています。
• 激しい身体活動や重い物を持ち上げる動作は、中絶後に下腹部の痛みを引き起こす可能性があります。

中絶後の痛みが1日以上続き、痛みが増す傾向があり、おりものが強くなり、量が増える場合は、すぐに救急車を呼ぶ必要があります。このような状態は骨盤内臓器の状態を脅かすだけでなく、場合によっては女性の生命を脅かすこともあります。

下腹部の痛みは、強さや持続期間が異なり、短期間の場合もありますが、1日以上、特に1週間以上続く場合は、深刻な病気が進行している証拠であり、最終的には外科的介入が必要になる可能性があります。

妊娠中に下腹部に痛みを感じたらどうすればいいですか？

医師だけが正しい診断を下し、全身状態と付随する症状に基づいて必要な治療を処方できるため、これは常に婦人科医師に相談する理由となります。妊娠している場合は、婦人科クリニックに登録し、少なくとも2週間に1回は婦人科医師の診察を受ける必要があります。