リステリア症の治療

腺性リステリア症の治療は外来で行われ、それ以外の場合は入院が推奨されます。食品関連従事者およびそれらと同等の者、ならびに妊婦は入院が義務付けられます。神経性リステリア症の患者は安静が必要であり、胃腸性リステリア症の患者は食事療法が必要です（表4）。

リステリア症には抗菌薬による治療が必要です。局所性（腺性、胃腸性）の場合は、アンピシリン（アモキシシリン）、コトリモキサゾール、エリスロマイシン、テトラサイクリン（ドキシサイクリン）のいずれかを、平均的な治療用量で経口投与します。

全身性感染症（神経性、敗血症性）の新生児リステリア症の場合、発熱期間中およびその後5～7日間、さらに重症の場合は体温が正常に戻ってから2～3週間まで、アンピシリン（成人8～12 g /日、小児200 mg / kg /日）またはアモキシシリン+クラブラン酸の静脈内投与（成人1.2 gを1日3回、小児30 mg / kg /日）とゲンタマイシン（5 mg / kg /日）の併用が推奨されます。このようなリステリア症の治療が無効な場合は、患者から分離されたリステリア株の感受性を考慮して、抗生物質を変更する必要があります。第2選択薬はバンコマイシンと第3世代フルオロキノロンです。セファロスポリンはリステリア症には効果がありません。必要に応じて、点滴による解毒、脱感作療法、対症療法、併発疾患の治療が行われます。

妊婦におけるリステリア症の治療は、アンピシリンの処方が基本となります。リステリア症に罹患した子どもを出産した女性には、アンピシリンまたはドキシサイクリンを用いた抗菌療法が、1.5ヶ月間隔で7～10日間の2サイクルで行われます。

臨床検査

• 出産可能年齢の女性は、リステリア症と診断されても、完全に回復し、臨床検査の結果が陰性になるまでは、
• 病気の検出（キャリア状態）の瞬間から出産までの妊婦。
• リステリア症に罹患した新生児は回復し、臨床検査結果が陰性になるまで。
• 神経性および敗血症性のリステリア症から完全に回復するまでの回復期患者。

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リステリア症を予防するには？

ヒトにおけるリステリア症の特異的予防法は開発されていない。非特異的予防法としては、関連規制文書に規定されている食品の管理、および特にリスクグループを対象とした住民への健康教育活動などがある。長期加熱処理されていないファストフード（ハンバーガーなど）やフェタチーズ、ソフトチーズ、生乳は、妊婦の食事から除外する必要がある。新生児のリステリア症を予防するには、産婦人科の病歴に問題のある女性や、動物と常に接触している女性を検査する必要がある。臨床的に顕在化しているかどうかに関わらず、リステリア症と診断された女性は、リステリア症の特異的治療を受ける必要がある。産科病院では、院内感染を防ぐためにリステリアのモニタリングが必要である。