リトモノーム

リトモノームというブランド名で販売されているプロパフェノンは、特定の種類の不整脈の治療に使用される抗不整脈薬です。プロパフェノンはIc群抗不整脈薬に属し、心臓のイオンチャネルに作用して脈拍の伝導を遅らせ、心拍リズムを安定させます。

リトモノム（プロパフェノン）の主な適応症には、以下の治療が含まれます。

1. 心房細動：心臓の心房が不規則かつ極めて高い速度で収縮する心臓疾患であり、心臓のポンプ機能の効率低下や血栓塞栓症の発症につながる可能性があります。
2. 心房粗動: 心臓の心房が通常よりも速く、心房細動よりも規則的に収縮する状態です。

プロパフェノンは医師のアドバイスに基づいて他の場合に使用されることもありますが、その使用は深刻な副作用を伴う可能性があり、心拍数と心臓機能を継続的に監視する必要があるため、医師の厳格な監督下でのみ使用する必要があることに留意することが重要です。

適応症 リトモノーム

1. 心房細動：リトモノームは、心房細動の患者において正常な心拍リズムを回復させるために処方されることがあります。心房細動は、心臓の心房が非常に速く、かつ協調性なく収縮する不整脈です。
2. 心房粗動（心房細動）：リトモノームは、心臓の心房が不規則かつ過度に速く収縮する別のタイプの不整脈である心房細動の治療にも使用されることがあります。
3. 上室性頻拍：心臓の電気系統に問題があるため、心拍が過度に速くなる状態です。リトモノームは上室性頻拍の管理に使用されることがあります。
4. その他の不整脈: 頻度は低いですが、臨床状況により投与が正当化される場合、プロパフェノンは他の種類の不整脈の治療に使用されることがあります。

リリースフォーム

1. 錠剤：リトモノムの最も一般的な形態は経口錠です。製造元や国によって、150mg、300mgなど、様々な用量の錠剤が販売されています。医療目的に応じて、1日に複数回服用できます。
2. 徐放錠（遅延錠）：有効成分をより均一に放出する徐放錠で、1日1回または2回服用できます。服用量も異なる場合があります。
3. 注射液: 場合によっては、リトモノムは静脈注射液の形で入手可能であり、特に不整脈の迅速な制御が必要な場合に、医療従事者の監督下で入院患者の状況で使用されます。

薬力学

1. ナトリウムチャネルの遮断：プロパフェノンはナトリウムチャネルの遮断薬であり、心筋細胞の興奮を遅らせ、心臓を通るインパルスの伝導速度を低下させます。
2. QRS 間隔の延長: プロパフェノンは QRS 間隔の延長を引き起こし、心臓伝導系に影響を及ぼします。
3. 抗不整脈作用：プロパフェノンは、心室性不整脈や心房性不整脈など、様々な種類の不整脈の治療に用いられます。正常な心拍リズムの回復と不整脈の再発予防に役立つ可能性があります。
4. 興奮性の抑制：プロパフェノンは心臓組織の興奮性を低下させる可能性があり、不整脈の予防にも役立ちます。

薬物動態

1. 吸収：プロパフェノンは通常、経口投与後によく吸収されますが、同時摂取すると吸収が減少する可能性があります。
2. 代謝：プロパフェノンは肝臓で代謝され、5-ヒドロキシプロパフェノンおよびH-デスプロピルプロパフェノンを含む複数の活性代謝物を生成します。プロパフェノンの代謝は主にCYP2D6およびCYP3A4を介して行われます。
3. 排泄：プロパフェノンは、代謝物およびその抱合体の形で主に腎臓から、また腸管からも排泄されます。投与量の約40～50%が腎臓から排泄されます。
4. 半減期：プロパフェノンの半減期は約3～6時間です。

投薬および投与

錠剤

• 成人の場合、開始用量は通常150mgを1日3回です。患者の反応および薬剤耐性に応じて、用量を徐々に増やすことができます。
• 最大投与量は1日あたり900 mgを超えてはなりません。
• 胃の炎症を軽減するために、錠剤は食中または食後に服用してください。

徐放錠

• 開始用量は通常、1日2回225 mgです。
• 臨床反応および忍容性に応じて、投与量は調整される場合があります。正確な投与量および投与レジメンは、主治医が決定する必要があります。

注射液

• 注射液は通常、入院患者の不整脈を迅速に制御するために使用されます。
• 投与量と投与速度は医療従事者によって厳密に監視される必要があります。

特別な指示

• リトモノームを使用する場合は、心臓機能のモニタリングや血液中の電解質レベルのチェックなど、定期的な医学的管理が必要です。
• Ritmonorm による治療を開始する前と、用量を調整するたびに、心電図検査を受けることをお勧めします。
• 治療中はアルコール摂取を避け、リトモノムと他の薬剤との相互作用を慎重に考慮する必要があります。
• 治療を中止する場合は、不整脈の悪化を防ぐため、徐々に投与量を減らす必要があります。

妊娠中に使用する リトモノーム

プロパフェノンは、リトモノームという商品名で販売されている抗不整脈薬で、特定の不整脈の治療に用いられます。しかし、他の多くの薬剤と同様に、妊娠中の使用は好ましくありません。

禁忌

1. 過敏症: プロパフェノンまたは薬剤の他の成分に対して過敏症の既往歴のある人は使用しないでください。
2. 心臓伝導遮断：プロパフェノンは、AV伝導遮断またはその他の心臓伝導異常のある患者には慎重に使用する必要があります。
3. 心不全: 重度の心不全の患者ではプロパフェノンの使用は望ましくない場合があります。
4. 不整脈：プロパフェノンは、ある種の不整脈を悪化させる可能性があるため、特定の不整脈のある患者には使用が望ましくない場合があります。
5. QT 間隔延長症候群: QT 間隔延長症候群またはこの症状を引き起こしやすい他の心拍リズム障害のある患者では、プロパフェノンの使用を避ける必要があります。
6. 妊娠と授乳：妊娠中または授乳中のプロパフェノンの使用は、厳密に必要な場合のみ、医師の監督の下で行う必要があります。
7. 小児: プロパフェノンを小児に使用する場合は、医師の指示と監督のもとでのみ使用してください。
8. 肝不全：重度の肝不全患者の場合、薬物代謝が悪化する可能性があるため、プロパフェノンの使用は望ましくない場合があります。

副作用 リトモノーム

1. 不整脈: 抗不整脈薬であるプロパフェノンは、一部の患者において不整脈を引き起こしたり、悪化させたりする可能性があります。
2. めまいと眠気: これらの副作用は、プロパフェノンによる心拍リズムの変化により発生することがあります。
3. 倦怠感および脱力感: 患者によっては、失神したり、全身の倦怠感を覚える場合があります。
4. 振戦（震え）：プロパフェノンは一部の患者に振戦を引き起こす可能性があります。
5. 頭痛: プロパフェノンを服用すると、頭痛や片頭痛も副作用として起こることがあります。
6. 血圧の変化: プロパフェノンは一部の患者に血圧の変化を引き起こす可能性があります。
7. 消化不良（消化障害）：吐き気、嘔吐、下痢、消化不良などの胃の障害が起こることがあります。
8. アレルギー反応: まれに、皮膚の発疹、かゆみ、じんましん、顔や喉の腫れなどのアレルギー反応が起こることがあります。
9. 血栓塞栓症のリスク増加：一部の患者、特に心房細動の患者では、プロパフェノンにより血栓塞栓症のリスクが増加する可能性があります。

過剰摂取

1. 血圧の急激な低下。
2. 心拍数の増加または減少。
3. 頻脈、心房細動、心室細動などの不整脈。
4. 肺水腫。
5. 発作。
6. 意識が損なわれ、昏睡に陥ることもあります。

他の薬との相互作用

1. CYP2D6およびCYP3A4を阻害する薬剤：プロパフェノンは肝臓でCYP2D6およびCYP3A4酵素の関与により代謝されます。そのため、これらの酵素を阻害する薬剤は体内のプロパフェノン濃度を上昇させ、その作用を増強し、副作用のリスクを高める可能性があります。このような薬剤には、プロテアーゼ阻害剤（例：リトナビル）、抗うつ薬（例：フルオキセチン、パロキセチン）、抗不整脈薬（例：アミダロン）、抗生物質（例：クラリスロマイシン、エリスロマイシン）などがあります。
2. QT 間隔を延長する薬: プロパフェノンは QT 間隔を延長する可能性があるため、抗不整脈薬 (例: ソタロール、アミダロン)、一部の抗うつ薬 (例: シタロプラム、エスシタロプラム)、抗生物質 (例: モキシフロキサシン) など、QT 間隔を延長する可能性のある他の薬剤との併用により、重篤な不整脈のリスクが高まる可能性があります。
3. 心拍リズムを低下させる薬剤: プロパフェノンを他の抗不整脈薬 (アミダロン、ベータ遮断薬、カルシウム遮断薬など) と併用すると、心拍数低下効果が増強され、心拍出量の低下が増強される可能性があります。
4. 出血のリスクを高める薬剤: プロパフェノンは、抗凝固薬（ワルファリンなど）や非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）と併用すると、出血のリスクが高まる可能性があります。