乳腺嚢胞

乳房嚢胞は単一の病的な空洞である場合もあれば、腺内に複数の嚢胞が形成される場合もあります。

乳腺では、良性の嚢胞と、脂肪細胞や異型細胞を含む形成物の両方が診断されます。脂肪形成物は、脂腺管の閉塞によって発生する一般的な脂肪腫です。炎症を起こすこともありますが、健康に害を及ぼすことはありません。

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原因 乳房嚢胞

• 加齢に伴って、または薬物治療（避妊療法、婦人科疾患に対するホルモン補充療法）によって引き起こされる、ホルモン系および内分泌系の混乱および機能不全。
• 嚢胞は卵巣の機能不全（PCOS - 多嚢胞性卵巣症候群）によって引き起こされる可能性があります。
• 嚢胞は内分泌障害、甲状腺の慢性機能不全によって引き起こされます。
• 腫瘍は、生殖器の炎症プロセス（卵管や卵巣の炎症（付属器炎））によって引き起こされる可能性があります。
• 嚢胞は、子宮の内層の炎症プロセス（子宮内膜炎）によって引き起こされる可能性があります。

症状 乳房嚢胞

女性の乳房は、特定の繊維組織、脂肪組織、腺組織で構成されているため、構造的に乳管内に液体が蓄積しやすい傾向があります。乳房に発生する嚢胞は、加齢に伴うホルモン変化に対する一種の反応であるため、原則として比較的無害です。乳房嚢胞は、何年も臨床的に症状が現れない場合もありますが、大きくなると、特に月経周期の初めに痛みや灼熱感などの感覚が現れます。

嚢胞は良性の形成物であり、悪性化することはほとんどありません。つまり、腫瘍学的プロセスに変化することはありません。しかし、炎症を起こした乳腺嚢胞、または膿を含んだ大きな形成物は、腫瘍学的プロセスのリスクを著しく高めます。がんは、乳腺嚢胞を症状の一つとする慢性乳腺症を背景に発生する可能性があります。

乳房嚢胞の大きさは、数ミリから5～7センチを超える巨大なものまでさまざまです。

発達の初期段階、特に生殖年齢においては、小さな単独の腫瘍は痛みや不快感を伴わず、定期検診中の乳腺超音波検査（マンモグラフィー）によって診断されます。乳腺嚢胞が大きくなったり、密度が増したりすると、指で触診できるようになります。そのため、多くの医療機関や公的機関は近年、乳腺の自己検査（触診）を推奨し始めています。これにより、腫瘍が悪性化するリスクが大幅に低減し、病理学的過程の早期段階で治療を開始することが可能になります。乳腺嚢胞の主な特徴的な症状には、以下のものがあります。

1. 乳房に小さな結節があり、指で触れることができます。これらの結節は動きやすく、触ると小さく（さくらんぼの種ほどの大きさ）、丸い形をしています。
2. 触診すると軽い不快感を引き起こす痛みを伴う結節。
3. 月経周期の開始とともにサイズが大きくなる形成物。
4. 月経周期の終了後、結節は目に見えて小さくなり、敏感さも低下します。
5. 嚢胞が大きくなって3〜4センチメートルを超えると、乳房の形と大きさが変化するため、肉眼でもはっきりとわかります。
6. 嚢胞が炎症を起こして化膿すると、体温が上昇し、脇の下のリンパ節が腫れることがあります。

乳房嚢胞は良性腫瘍と考えられていますが、より深刻な疾患、すなわち腫瘍形成を引き起こす誘因の一つとなる可能性があります。乳房に原因不明のしこりを発見した場合は、すぐに婦人科医に連絡し、マンモグラフィー検査を受ける必要があります。早期診断は、病理学的過程を比較的迅速かつ痛みを伴わずに除去し、乳がんの発症リスクを軽減するのに役立ちます。

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フォーム

嚢胞は定型と非定型に分けられます。定型嚢胞では、嚢胞壁は非常に滑らかで、他の封入体は含まれていません。非定型乳房嚢胞は、嚢胞内部、つまり嚢胞壁上に複数の小さな構造物が見られるのが特徴です。

嚢胞は単発性と多発性に分けられます。最も危険なのは多嚢胞性嚢胞性嚢胞性線維腺腫症、ベラアミノフ病（古い用語）、そしてレクルス病と呼ばれることもあります。多嚢胞性嚢胞性嚢胞性嚢胞症は、乳房の半分以上を占める広範な多腔性嚢胞性嚢胞へと発展することがよくあります。

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診断 乳房嚢胞

乳腺の診断は、毎月の独立した検査と専門的な診断方法の 2 つの方法で行われます。

人類の公平な半分を代表するすべての人々は、定期的に乳房の自主検査、つまり触診を行うべきです。小さな嚢胞が検出された場合は、マンモグラフィーで嚢胞の存在を確認する必要があります。たとえ女性が安全策を講じ、最近の月経による乳腺の腫れを嚢胞と誤診したとしても、いずれにせよ検査は無駄ではありません。触診法：

• 異常なしこり、乳房の大きさの変化、赤み、乳首からの分泌物の有無を調べるための徹底的な視覚検査。
• 触診は横になったり座ったりした姿勢で行われます。
• 各腺を触診する場合は、できれば両手を使い、乳首のあたりから始めて、胸の上部から時計回りに腺全体を触診する必要があります。
• 触診は中心から末梢への動きで行われます。
• 圧迫の疑いがある場合は、片方の手と反対の手で触診し、もう片方の手は胸筋の緊張を避けるために下げます。
• リンパ腺に加えて、脇の下や鎖骨の上のリンパ節の状態もチェックする必要があります。

独立した検査で嚢胞に類似した結節が明らかになった場合、婦人科（乳腺専門医）が、より詳細な検査方法（X線、マンモグラフィー、超音波検査、そして必要に応じて乳腺のMRI（磁気共鳴画像））を用いて診断を確定します。医師が嚢胞内に封入体（乳頭腫）があると疑う場合、超音波装置と穿刺吸引プロセスを制御するセンサーを用いて生検を行うことがあります。嚢胞の診断のために特別に開発された方法であるニューモシストグラフィーは、婦人科診療において60年以上にわたり使用されてきました。乳腺の嚢胞は1センチメートル以下と非常に小さい場合があり、この方法を用いることでそのような小さな形成物も検出できます。さらに、ニューモシストグラフィーは、空洞の内容物やその壁を調べ、効果的な治療戦略を決定することを可能にします。この手順は3段階に分かれています。

• 嚢胞に穴を開け、特殊な針を使用してその内容物を吸引し、嚢胞液を検査して異型細胞を検出します。
• 嚢胞は空気で満たされますが、5〜7日後には溶解します。
• その後はマンモグラフィー検査が必須となります。

単純性嚢胞の内容物の組織学的検査では、原則として細胞塊の存在は確認されません。組織学的検査で嚢胞内容物に上皮細胞が認められた場合、腫瘍の発生を示唆する可能性があります。嚢胞から採取した吸引液の組成と状態に基づいて、医師は嚢胞腔内の炎症の有無を判断できます。化膿性嚢胞の場合は、血液系およびホルモン系の状態を調べるために追加検査が処方されることがあります。

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処理 乳房嚢胞

原則として、早期診断により、ホルモン系の機能回復を目的とした薬剤による腫瘍治療が可能です。嚢胞がすでに形成され、マンモグラフィーでエコー像を呈する空洞として検出された場合は、穿刺吸引を行い、空になった空洞を特殊な薬剤で硬化させます。

この方法は、乳腺嚢胞が単純性で単腔性であり、病理学的徴候がない場合に適応となります。多嚢胞性疾患と診断され、組織学的検査で異型上皮細胞の存在が確認された場合は、より深刻な手術、すなわち乳腺部分切除が行われることがあります。部分切除手術は全身麻酔下で行われ、入院下で行われます。この嚢胞中和法は、腫瘍の悪性化リスクを排除するために必要であり、授乳の可能性という点で乳腺機能に影響を与えることはありません。

乳房嚢胞は、婦人科臨床において診断される一般的な疾患です。腫瘍が腫瘍化することはほとんどありませんが、乳腺症や腺腫症などの炎症性疾患を悪化させる可能性があるため、早期に発見し、治療する必要があります。