サルブタモール

この記事で取り上げる薬剤は、救急医療を目的として開発された合成薬に分類されます。サルブタモールは抗炎症作用を有する薬剤であり、気管支拡張作用および粘液溶解作用を有する臨床薬理学的薬剤群に属します。サルブタモールは、β2刺激薬に分類される薬剤です。

あらゆる病気は、多かれ少なかれ私たちの生活の質に影響を与えます。したがって、臨床像を悪化させないためには、気管支痙攣の症状を伴う気管支喘息の初発時には、すぐに専門医に相談する必要があります。薬剤の薬理作用や他の薬剤との相互作用の特性を知らずに、自己判断で治療を行うべきではありません。このような治療態度は、患者の状態を悪化させる深刻な合併症を引き起こす可能性があります。患者の臨床像、健康状態、既往歴に基づいて、資格のある専門医だけが、真に効果的で最小限の安全性を備えた治療プロトコルを処方することができます。サルブタモールは、気管支拡張作用と粘液溶解作用を持つ高品質の薬剤であり、気管支組織構造の痙攣発作を効果的に抑制または予防します。サルブタモールは患者の状態を改善し、通常の生活に戻ることができますが、主治医の勧告から逸脱してはいけません。

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適応症 サルブタモール

薬剤の開発を始める前に、サルブタモールの使用適応症が何であるべきか、そしてそれに応じてサルブタモールがどのような薬理学的特性を持つべきかを理解する必要があります。

したがって、必要な化学的および生物学的特性を有するサルブタモールは、次のような病理学的疾患の治療に使用できます。

1. あらゆる経過における気管支喘息のけいれんの発生を予防します。
2. 窒息発作を直接緩和します。
3. 気管支の内腔の通過部分が狭窄または完全に閉塞することを特徴とする、患者の体内に閉塞性プロセスが存在する場合、患者の状態を改善する。閉塞プロセスが可逆的である場合、治療は効果的である。
4. 気管支炎の合併症の予防。
5. 若年患者における気管支閉塞症候群。
6. 肺気腫は肺組織の空気量の増加です。
7. 早産は、子宮の収縮活動の亢進と関連しています。妊娠中のこの病的な不全は、胎児の生存能力を脅かします。この病態は、妊娠37週未満の女性の場合に特に危険です。
8. 出産過程のさまざまな段階での産科中の新生児の心拍数の低下。
9. 子宮頸部の機能活動の緊張低下。頸管閉鎖不全症。
10. 現在妊娠している女性の子宮に影響を及ぼす外科的介入の直前に行われる予防措置。

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リリースフォーム

主にサルブタモール（その有効成分である化学薬理学的化合物）と、この化学物質をベースとして開発された他の薬剤は、エアロゾル剤として提供されています。この放出形態は、非常に便利で使いやすいため、最も「需要が高い」ものの一つです。エアロゾル剤には、主成分である有効成分に加えて、フルオロトリクロロメタンとジフルオロジクロロメタン、エタノール、オレイン酸が含まれています。

サルブタモールは、製造元によって保護キャップ付きのアルミボトルで製造されており、このキャップは投与装置としても機能します。口腔内や喉に薬剤を噴霧するには、ディスペンサーを押すだけで、0.1mgに相当する量の薬剤が「噴射」されます。つまり、0.1mgを1回押すと、1回の投与量となります。

この薬剤は錠剤としても販売されており、薬局の棚では2種類の有効成分用量（1単位あたり2mgまたは4mg）で販売されています。2mg用量の包装は、15錠入りのブリスターパックで、ブリスターパック2個が段ボール箱に詰められています。4mg用量の包装はガラス瓶です。

頻度ははるかに低いですが、サルブタモールは点滴静脈注射に使用される注射液の形でも使用されます。

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薬力学

サルブタモールは適切な用量で、気管支粘膜の表層に位置するβ2アドレナリン受容体の働きを効果的に活性化します。この受容体は子宮筋組織にも存在し、血管にも作用します。
薬理学的には、サルブタモールは、長期間にわたって肥満細胞から放出される活性化合物を阻害するのに役立ちます。

この薬剤の作用により、肺活量を増加させることができます。このパラメータは、深呼吸をする際に、大きな努力なしに吐き出される空気の量を測定することで測定されます。

サルブタモールは気管支痙攣を予防し、発作が起こった場合には数分以内に発作を効果的に止めます。有効成分は気道抵抗を低下させ、気管支の反応をブロックします。

サルブタモールは気管支に蓄積した痰をある程度液化し、排出を促進します。繊毛上皮の細胞構造の機能を刺激することで、患者の体が外部刺激物に対してアレルギー反応を起こし、気管支痙攣を誘発するのを防ぎます。特定の条件下では、この薬剤は血中インスリン合成（血糖値の上昇）とグリコーゲン（脂質）の分解に作用することができ、これは糖尿病患者にとって非常に重要です。サルブタモールを含む治療プロトコルを背景とした臨床像において、患者の血漿中のカリウム量の減少が認められる場合があります。

問題の薬剤が属するベータアドレナリン作動薬は、β ₂アドレナリン受容体に標的効果をもたらします。

このグループの他の薬剤と比較して、サルブタモールは心血管系の構成要素に有意な影響を与えません。これは変力作用と変時作用の両方に当てはまります。この薬剤による治療では、血圧値の病的な変化は認められません。この薬剤の影響下では、心臓の冠状動脈の直径がわずかに増加する症例が認められます。

問題の薬剤は、女性の生殖器官である子宮筋層の収縮の緊張と強度を効果的に軽減し、子宮収縮抑制作用を発揮します。

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薬物動態

サルブタモールの薬物動態の効率性の高さは、エアロゾル投与の場合、薬剤の作用開始から数分以内に治療効果が認められ始めるという事実によって実証されています。最大の効率は、薬剤投与から30分から1時間後に達成されます。この指標は、個々の患者の体質に直接依存します。エアロゾル投与された薬剤の効果は、その後3時間観察されます。

錠剤の投与形態の場合、投与時間はより長く、病状の改善効果は6～8時間持続します。しかし、錠剤の場合、エアゾールと比較して、薬効が現れるのは服用後30分後という欠点もあります。

エアロゾル投与を処方する場合、投与された物質はかなり速やかに血液中に吸収されますが、この場合、研究中に測定される患者の血液中のサルブタモールの濃度は観察されないか、または非常に微量でしか検出されません。

問題の薬物の有効成分は、血中タンパク質への結合率が低い（わずか10%）。サルブタモールの代謝は、主に肝臓で行われる。薬物の主成分であるサルブタモールの主な代謝物は、不活性な硫酸抱合体である。

薬物排泄の主な方法は、腎臓を通して、主に代謝物、そして少量の未変化体が尿とともに利用されることです。少量の代謝物は胆汁や便とともに体外に排出されます。

この薬剤の半減期（T _1/2）は2～7時間です。この指標は、治療時の患者の健康状態によって大きく異なります。

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投薬および投与

患者の病歴により治療にサルブタモールという薬を追加する必要があることが判明した場合、主治医は治療状況と患者の状態に応じて、最も効果的な投与方法と薬の投与量を選択します。

エアゾール剤を処方する場合、1回または2回の服用が認められています。これは、エアゾール缶のキャップ（ディスペンサー）をそれぞれ1回または2回押すことに相当します。気管支けいれんを解消するには、これで十分です。10分経っても患者の状態が改善しない場合は、同じ用量で再度薬を服用することができます。その場合、吸入間隔は少なくとも4～6時間（可能であれば6時間）あける必要があります。1日の吸入回数は6回を超えてはなりません。

成人および12歳以上の青少年に気管支拡張剤として錠剤の形で処方する場合、推奨用量は2〜4 mg（有効成分の濃度を考慮して1錠）で、1日3〜4回経口投与されます。

治療上必要であれば、1回8mg（2mg錠4錠または4mg錠2錠）まで増量し、1日4回服用することができます。したがって、患者が1日に服用できる最大量は32mgです。

6 歳から 12 歳の小さな患者には、1 日 3 回から 4 回、2 mg (1 錠) を服用することが推奨されます。2 歳から 6 歳の子供には、1 日 3 回、1 ～ 2 mg を服用することが推奨されます。

子宮収縮抑制剤として、サルブタモールは 1 ～ 2 mg の用量で点滴により静脈内投与されます。

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妊娠中に使用する サルブタモール

妊娠中に気管支喘息の合併症がある場合、妊娠中のサルブタモールの使用は許容されますが、処方された治療用量を厳守して服用する必要があります。同時に、妊婦は妊娠経過をモニタリングしている医師、特に婦人科医の継続的な監督下に置かれる必要があります。

以前は、病歴にこのような診断を受けた女性は、妊娠・出産を厳しく禁じられていました。しかし、現代では、サルブタモールなどの薬剤のおかげで、このような問題を抱える女性でも出産の機会が与えられています。サルブタモールは、気管支痙攣の発生を効果的に予防し、すでに始まっている発作を止めます。

問題の薬は、妊婦が早産を始めた場合にも使用されます。特に妊娠37週未満の場合に有効です。サルブタモールは、医師が妊婦に胎盤機能不全と診断した場合にも有効です。

しかし、この薬は主治医によってのみ処方され、妊婦にとっての服用による治療効果が胎児に危害を与える可能性よりも著しく大きい場合にのみ処方できることを明確に覚えておく必要があります。

妊娠初期におけるサルブタモールの胎児発育への影響に関する信頼できるデータは今のところありません。そのため、産婦人科医は妊娠初期にはこの薬の処方を避け、特に中期にはこの点について慎重な対応を心がけています。

有効成分は母乳に自由に浸透するため、新生児に母乳を与えている期間中に治療が必要な場合は、母乳育児を中止し、人工栄養に移行する必要がありますが、幸いなことに、現代の食品市場ではさまざまなベビーフードが提供されています。

禁忌

問題の薬剤は、化学的に活性な物質を含む合成化合物であり、患者の体に作用を及ぼします。しかし、特に錠剤として投与する場合、他の臓器や器官系への影響を完全に排除することは不可能です。そのため、
サルブタモールの使用には禁忌があり、それは以下の理由によるものです。

1. 患者の年齢。例えば、エアゾール剤の薬剤は2歳未満の子供には投与できません。また、錠剤や吸入粉末剤は4歳未満の子供には投与できません。
2. 妊婦における胎盤の早期剥離。
3. 薬物の成分に対する個人の不耐性。
4. 妊娠初期または中期に起こる流産の脅威。
5. 妊娠後期の子宮出血。
6. 晩期中毒症。

その他の場合、妊娠中は、主治医の厳密な監督の下でこの薬の使用が行われます。

サルブタモールは、頻脈性不整脈の患者、および重篤な心臓疾患（例えば、大動脈弁狭窄症、急性心不全、心臓病、心筋炎）の既往歴のある患者には、特に注意して投与する必要があります。糖尿病、高血圧、視神経障害（緑内障）、甲状腺中毒症（体内の甲状腺ホルモン過剰）の患者も、医師の監督下で当該薬剤を服用する必要があります。

治療上、薬剤の投与間隔を短縮する必要がある場合（このような処置は例外的なものであり、臨床的に正当化される必要があります）、または投与量を増やす必要がある場合、これらの変更は専門医によって調整されなければなりません。変更された治療プロトコルに従って薬剤を服用する場合は、医師の継続的な監督下で実施する必要があります。

サルブタモール療法中に低カリウム血症を発症した症例があります。そのため、気管支喘息の治療においては、患者の血中カルシウム濃度を定期的にモニタリングする必要があります。低酸素症が顕著であるほど、この病的な逸脱を発症する確率が高くなります。

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副作用 サルブタモール

薬を服用すると、不快な副作用が起こることがあります。その場合、直ちに薬の服用を中止し、別の類似薬に切り替えなければならないこともあります。あるいは、投与量を調整したり、対症療法を行ったりすることもあります。

サルブタモールの副作用は多岐にわたります。

主に次のような問題が発生する可能性があります。

• 主に上肢と下肢の振戦。この症状はβアドレナリン受容体作動薬でよく見られます。服用量によって大きく異なります。
• 患者は内部の震えを感じることがあります。
• 心拍数が上昇する。
• 睡眠の問題。

あまり頻繁には見られない例:

• めまい。
• イライラ。
• 頭部に現れる痛みの症状。
• 吐き気、特に激しい場合には嘔吐したい衝動。
• 脳の末梢血管の断面の直径の増加。
• 眠気。
• 皮膚の充血。

非常に稀ですが、次のようなことが起こる可能性があります。

• 血管性浮腫。
• 幻覚。
• 血圧が急激に低下し、失神や虚脱に至ります。
• 気管支けいれんの発作。
• 身体の過敏症およびアレルギー反応：蕁麻疹、かゆみ、皮膚の発疹など。
• 不安定な心理状態。
• 心室細動。
• 心血管不全。
• 低カリウム血症とは、患者の血液中のカリウムが減少する状態です。
• 若い患者における多動性の増加。
• 口と咽頭の粘膜の炎症。
• 上室性期外収縮。
• 筋肉のけいれん。

患者またはその親族がこのリストにある 1 つ以上の症状の出現に気づき始めた場合は、直ちに主治医に知らせる必要があります。

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過剰摂取

推奨されている薬の服用量を守らなかったり、患者の体質や病歴によっては、サルブタモールの投与によって薬の過剰摂取につながり、その症状が現れることがあります。

錠剤の形で薬を服用すると、以下の病理学的症状が現れることがあります。

1. 心拍数の増加の出現。
2. 心拍リズムの乱れ。
3. 痙攣。
4. 血圧測定値の病的な変化: 血圧値の急激な上昇と急激な低下の両方の方向。
5. めまい。
6. 不眠症。
7. 上肢の震え。
8. 心臓周辺に痛みを伴う症状。
9. 低カリウム血症を発症するリスクが高くなります。

エアロゾル剤を服用した後に患者の体内に活性物質が過剰に存在すると、βアドレナリン受容体が過剰に刺激され、上記と同様の症状が現れることがあります。

過剰摂取の兆候が現れた場合の治療療法は、いくつかのポイントから構成されます。

1. 副作用を引き起こした薬剤の使用を中止する。
2. 応急処置として胃洗浄、吸着物質（活性炭など）の投与などの処置を実施します。
3. 適切な対症療法を処方します。患者には解毒剤、すなわち心臓選択性β遮断薬群に属する薬剤が投与されます。しかし、これらの薬剤はすべて、特に患者の既往歴に気管支痙攣などの病理が含まれている場合は、非常に慎重に処方する必要があります。
4. 基礎疾患の治療を継続する必要がある場合は、気管支拡張作用と粘液溶解作用を持ちながら、若干異なる特性を持つ別の薬剤が処方されます。また、薬剤の投与量も調整されます。
5. サルブタモール服用中に重度の低カリウム血症を発症する可能性があるため、血清中のカリウム含有量を定期的にモニタリングする必要があります。
   

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他の薬との相互作用

ある治療を背景に、異なる薬理学的指向を持つ薬を服用し始めても、それを意識しない人もいます。例えば、気管支炎の治療中に胃が詰まった場合、患者は何も考えずに胃腸薬を勝手に飲み始めます。そして、他の病理学的症状が現れたり、治療効果が弱くなったりすることに驚き始めます。

したがって、特定の薬を処方する前に、追加の病理学的症状の発生を防ぐために、サルブタモールと他の薬との相互作用を知っておく必要があります。

非心臓選択性ベータ遮断薬は、その薬理学的作用が狭心症の緩和を目的としていますが、問題の薬剤と並行して服用すると相互に抑制的に作用します。つまり、一緒に投与すると、どちらの疾患の治療においても期待される治療効果は得られません。

サルブタモールとテオフィリンを同時に使用すると、不整脈や心拍数の増加などの悪影響が現れやすくなる可能性があります。

グルココルチコステロイドとサルブタモールを同一の治療プロトコルで併用すると、低カリウム血症の発現が予想されます。当該薬剤と利尿薬を併用した場合も同様の結果が見られ、患者の血中カリウム濃度が急激に低下する可能性があります。

気管支けいれんの緩和のために処方される薬は交感神経系に刺激を与える作用があることを考慮すると、主な治療の背景にてんかん発作、視神経の損傷（緑内障）、心血管系に影響を与える病理学的変化、および甲状腺機能亢進症（甲状腺の機能亢進によって引き起こされる内分泌症候群）の病歴がある患者は、サルブタモールの投与方法と投与量を処方する際に特に注意する必要があります。

また、問題の薬を服用しても期待した効果が得られない場合、またはその効果が 3 時間未満しか持続しない場合は、医師に連絡する必要があることにも注意してください。

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保管条件

この薬を購入する際は、自宅でのサルブタモールの保管条件に注意する必要があります。薬理学的特性は治療期間を通して維持される必要があり、薬に添付されている説明書に記載されている推奨事項をどれだけ厳密に遵守するかによって、薬理学的特性の品質が左右されます。

次のような推奨事項がいくつかあります。

1. 薬は室温が+25℃を超えない涼しい場所に保管する必要があります。
2. サルブタモールを保管する部屋は乾燥していなければなりません。
3. 保管場所は直射日光が当たらないようにしてください。
4. 操作期間全体を通じて、エアゾール缶（薬剤のエアゾール投与用）を落下や包装の変形から保護する必要があります。
5. この薬は小さな子供の手の届かないところに保管してください。

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賞味期限

医薬品を購入した後は、必ずその医薬品の製造日を確認し、特に最終有効使用期限に注意してください。最終有効使用期限は、すべての製品のパッケージに記載されているはずです。この期限が切れている場合は、その医薬品は今後使用しないでください。サルブタモールの有効期間は、医薬品市場にこの薬を発売した製造業者によって異なりますが、1年半から4年です。

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