変形性関節症の温泉治療

ケルグレンとローレンスによるX線学的ステージI～IIIの変形性関節症患者で、滑膜炎を伴わない、または軽度の増悪がみられる患者は、温泉療法が勧められます。温泉療法では、治療用の泥温泉、塩化物、ナトリウム、その他の鉱泉（ウクライナ：ベルジャンスク、エフパトリア、オデッサ、サキ）、硫化水素温泉、ラドン温泉（ウクライナ：フメリニク）、窒素含有の弱鉱化珪素質温泉などを使用するリゾートが推奨されます。滑膜炎の急激な増悪を呈し、温泉療法の禁忌があるステージIVの変形性関節症患者は、温泉療法の対象とはなりません。

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ウクライナリウマチ専門医協会が提案した変形性関節症治療レジメン

1. 変形性関節症の抗炎症および鎮痛治療。

NSAIDs - 非選択的COX阻害剤：

• ジクロフェナク;
• イブプロフェニドル。

NSAIDs - 選択的COX-2阻害剤：

• メロキシカム7.5～15mg、1日1回;
• ニメスリド100mgを1日2回服用する。
• セレコキシブ100～200mg/日。

IL-1受容体拮抗薬：

• ジアセレイン - 50 mgを1日2回、食事中に経口投与し、少なくとも3か月間服用する。

SETの準備:

• フロゲンザイム2錠を1日3回3週間服用してください。
• ウォベンザイム3～5錠を1日3回3週間服用する。

グルココルチコステロイドホルモンの関節内注射（他の抗炎症薬が効果がない場合）1年に4回以内：

• メチルプレドニゾロン（関節の大きさに応じて20～40mg）
• ヒドロコルチゾン（関節の大きさに応じて50～125 mg）
• トリアムシノロン（関節の大きさに応じて20〜40 mg）。

2. 軟骨保護剤:

• グルコサミン1500mgを1日1回、2～3ヶ月間NSAIDsと併用する。
• コンドロイチン硫酸750 mgを1日2回、3週間投与し、その後500 mgを1日2回、長期投与する。
• ヒアルロン酸20mgを関節内に週1回2週間投与し、3週間ごとに3サイクル実施する。
• アルフルトップ - 複数の関節が影響を受ける場合は、1 日 1 回 1 ml を筋肉内に投与し、これを 20 日間続けます。3 か月後にこの治療を繰り返すことができます。大きな関節が影響を受ける場合は、以下の手順に従って関節内または筋肉内に投与します。影響を受ける各関節に 2 ml を 3 日ごとに 1 回、18 日間投与し (6 回注射)、その後 1 ml を筋肉内に注射します (最大 20 回注射)。

3. NSAIDsの軟膏およびゲル剤の局所塗布：

• イブプロフェン、
• ピロキシカム、
• ジクロフェナク製剤等

4. 抗酸化療法：

• α-トコフェロール酢酸塩（ビタミンE）0.1～0.2gを1日1回経口投与し、1か月間継続するか、10％溶液1～2mlを1日1回20日間継続投与する。

5. 微小循環を改善する製剤：

• ペントキシフィリン100mgを1日3回
• ジピリダモール75mg/日。

6. 整形外科治療。
7. 理学療法のエクササイズ。
8. 理学療法の手順。
9. 療養所とリゾート治療。