腎盂炎

腎臓の濾過システムは、人体の浄化において重要な役割を果たしています。24時間で1,500リットルもの血液が腎臓で浄化されます。この浄化において、腎盂（腎臓の分配器官）が重要な役割を果たします。腎盂は、血液中の水分のうち、どの部分を膀胱へ送り、どの部分を血流へ戻すかを決定する腎臓の器官です。腎盂炎とは？

これは腎盂組織の炎症プロセスであり、片方の腎臓のみに影響を及ぼす場合もあれば、両側性（両方の腎臓に損傷が生じる）の場合もあります。この病気の要点について考えてみましょう。

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原因 腎盂炎

腎盂炎は病原微生物によって引き起こされますが、最も多いのは大腸菌、連鎖球菌、ブドウ球菌の感染で、これらは上行性尿器官や血液、リンパの流れを通じて腎盂に侵入することがあります。

感染は、炎症を起こした膀胱から、または肛門から腎臓までの上行経路を介して尿路に入ります。

細菌は、リンパの流れを介して、感染した腸や生殖器系から広がる可能性があります。このような状況は、前立腺の慢性炎症がある場合によく見られます。

細菌は血流を介して、体内のほぼあらゆる感染源から侵入する可能性があります。感染源には、急性呼吸器ウイルス感染症、急性呼吸器感染症などの全身疾患や、副鼻腔炎、虫歯などの局所疾患が含まれます。

感染拡大のリスクが最も高い患者は以下の通りです。

• 免疫力が弱い（リスクゾーン：小児期および妊娠中）
• 喫煙者および飲酒者;
• 低体温後;
• 長期間厳しいダイエットを続けている人、または単に食生活が不健康な人。
• 座りがちな生活を送ること
• トイレに行く前に長時間我慢する習慣がある人。

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症状 腎盂炎

腎盂炎の症状は、他の疾患の兆候と混同されることがあります。腎盂炎には特徴的な臨床像はありません。診察では、全身の中毒症状、顔色の蒼白、食欲不振などが見られます。体温は微熱の場合もあれば、急激な体温上昇の後に急激な体温低下に変わる場合もあります。

急性腎盂炎は、持続的な発熱（最高39℃）を背景に発症し、悪寒と発汗の増加を伴います。頭痛と腰痛がみられます。排尿がわずかに遅れる場合もあります。尿は濁っており、タンパク質成分が含まれています。

慢性腎盂炎は悪化して急性腎盂炎に進行し、以下の症状が現れます。

• 片側の腰部または腰全体に激しい痛みがある。
• 急激な気温上昇。
• 熱;
• 食欲不振、嘔吐の可能性あり。
• 脱水：舌が乾燥し、灰色または薄い舌苔が付着している。

慢性腎盂炎は、増悪期以外では、多くの場合無症状で進行しますが、軽度の発熱と持続的な疲労感のみが認められる場合もあります。このような場合、慢性腎盂炎の兆候は尿検査で検出されます。

両側腎盂炎（両腎盂の損傷）はより重篤で、患者は全身状態の悪化、腰部の痛み（時には肋骨や会陰部に広がる）を訴えます。排尿回数が増え、不快な痛みを伴うこともあります。

診断を下すには、原則として臨床像だけでは不十分であり、いくつかの診断手順を完了する必要があります。

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小児の腎盂炎

小児における腎盂炎の経過はどのように異なるのでしょうか？小児では、尿路のどの部分に炎症が生じたかを特定できない場合もあります。そのため、尿中に膿が検出される疾患は、腎盂炎と診断せずに、膿尿症と呼ばれることがよくあります。

小児の腎盂炎は、腸の病気、ウイルス性疾患、または急性呼吸器感染症の後に発症することがあります。

この病気は急性発症を特徴とし、体温が急激に上昇し、高熱となります。子どもは不安になり、食事を拒みます。嘔吐発作が起こることもあります。発熱の持続時間は様々で、体温の急上昇は制御不能で、様々な症状が現れます。

一般的に、小児の腎盂炎は長期にわたる病気です。この病気は 1 か月以上続く場合があり、不十分な治療や誤った治療を行うと慢性化する可能性があります。

乳児の腎盂炎は最も重篤な疾患であり、しばしば持続的な消化不良を合併し、時には敗血症（全身の感染症）を発症することもあり、極めて深刻な結果を招く可能性があります。診察すると顔色が悪く、食事を拒み、皮膚は灰色で弛緩します。乳児の腎盂炎は、迅速な医療処置と継続的な医学的観察が必要です。

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診断 腎盂炎

腎盂炎の診断の主な対象は血液と尿です。

血液検査は一般分析と生化学分析の形で行われ、以下の指標の変化が見られます。

• 白血球数の増加;
• 加速ESR（赤血球沈降速度）
• クレアチニンおよび尿素レベルの上昇（複雑な場合）。

不妊症を調べる血液検査も処方されることがあります（二次感染源がある場合）。

腎盂炎の尿検査では、白血球尿が確実に示され、炎症の程度を評価するのに役立ちます。尿培養は、炎症を引き起こした細菌を正確に特定するために行われます。将来的には、特定された病原体を破壊する最も効果的な抗生物質を処方することが可能になります。

医師が合併症を疑う場合、臨床検査に加えて、腎臓の超音波検査、X 線検査、放射性核種検査などの他の検査が処方されることがあります。

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処理 腎盂炎

腎盂炎の治療は、臨床症状が現れたらすぐに、タイムリーに行う必要があります。まず、乳製品と植物性食品を中心とした食事療法が処方されます。腎実質を刺激する食品（脂肪、燻製食品、香辛料、塩、アルコールなど）は食事から完全に除外されます。安静が指示され、十分な水分（1日4リットルまで）を摂取することが推奨されます。できれば、搾りたての野菜ジュースとミネラルウォーターが推奨されます。場合によっては、スギナ、コケモモ、クランベリー、ジュニパーベリー、クマコケモモを加えたハーブティーが許可されます。

薬物療法は、細菌細胞を抑制および殺す薬剤、鎮痛剤、免疫刺激剤の使用に基づいています。

• 抗生物質療法には、クロラムフェニコール、アモキシシリン、セフォタキシム、またはセファゾリンの投与が含まれます。
• 抗菌剤：フルオロキノロン系（オフロキサシン、ノルフロキサシン）、ニトロフラン系（フラドニン、フラゾリドン）、オキシキノリン誘導体（ニトロキソリン）、スルファニルアミド系薬剤（ストレプトシド、スルファジメトキシン、ビセプトール）、ホスホン酸系薬剤（モノラル）。
• 鎮痛剤（痛み止め）：スパズマルギン、スパズガン、ノシュパ。イブプロフェン、ニメスリドなどのNSAIDsは腎臓にある程度毒性があるため、処方は推奨されません。
• 解熱剤（パラセタモール）。

複合的な治療には、クマコケモモや白樺の芽をベースにしたハーブ製剤を併用することもできます。薬局では、腎臓病に処方される泌尿器科用の特別な処方薬を購入できます。内服薬であるフィトリシンの使用は良好な効果を示します。フィトリシンは炎症の兆候を消し、細菌の増殖を抑制し、けいれんを和らげ、利尿作用を高めます。

腎盂炎の治療は適切な時期に開始されれば、治療期間は2週間を超えることはありません。慢性腎盂炎は数年にわたる治療が必要となる場合があり、泌尿器系の重篤な病変が出現した場合は、外科的介入が必要になることもあります。

防止

腎盂炎の標準的な予防法は、いくつかのよく知られた規則に従うだけです。

• 外性器の定期的な衛生。
• 親密な衛生;
• 特に腰部および会陰部の低体温を避ける。
• アクティブなライフスタイル;
• 適切な栄養摂取、飲酒習慣の遵守;
• 生殖器系および泌尿器系のあらゆる病状の適時治療。

秋から春にかけての時期、およびインフルエンザや急性呼吸器ウイルス感染症の流行時には、免疫力を十分なレベルに維持するためにマルチビタミン剤を摂取することが推奨されます。

悪い習慣をやめ、運動し、正しく食事をすることが推奨されます。そうすれば、免疫システムが体内に侵入する可能性のあるあらゆる病原菌に対処できるようになります。

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予測

適切な時期に適切な治療が行われれば、予後は良好とみなされます。回復には10～14日かかります。

場合によっては、治療を受けなかったり、誤った治療が処方されたりすると、様々な合併症が発生する可能性があります。例えば、急性腎盂炎は、周期的な増悪を伴い慢性化することがあります。このような状況では、血圧の上昇がよく見られます。

その他の合併症としては、腎実質の化膿性炎症が挙げられ、傍腎炎および後腹膜炎を発症することがあります。場合によっては、腎盂炎が尿路性敗血症や腎不全につながることもあります。

大規模な全身感染が起こると、アポステマ性腎炎を発症する可能性があり、患者の状態は急激に悪化します。最も重篤な合併症は敗血症と菌血症性ショックです。

腎盂炎は複雑な病気で、治療せずに放置すると様々な副作用を引き起こす可能性があります。しかし、早めに医師の診察を受ければ、合併症もなく速やかに回復します。そのため、自己判断で治療せず、不快な症状が現れたらすぐに専門医に相談してください。

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