腎臓検査

医師の診察をすることを余儀なくさ、などの際に偶然発見された - 長い時間のためのいわゆる腎臓疾患のほとんどが内に潜伏で、自覚症状（痛み、不快感、そして最も重要な）で現れていないとして、腎臓の研究（診断）は、非常に困難な作業であります別の理由での健康診断：例えば、妊娠中または高血圧の主要な検出中に、単純な尿検査は非常に重要です 秘密裏に発症している腎疾患を特定すること。多くの有名な臨床医が、腎臓病の患者の検査に注意を払った。最初に名前が特に密接腎臓の開発に関連しているR.ブライト（1789-1858）を挙げることができます。

R.ブライト様々な腎疾患の臨床症状を記述するために150年以上前に作られた時間の経過「、非常に明るく、健康的な顔色がしばしば嘔吐を伴う、総追加頭痛に弱さや痛み、不快感を高めフェード：疲労、無気力や抑うつを徐々に病気の性質が疑われる場合には、尿を徹底的に分析し、ほぼすべての調査がアルブミンを明らかに...彼の体と精神の所有権を取ります。」

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腎臓病について患者に質問する

臨床腎臓研究の基礎を理解することは、将来の腎症専門医にとってだけでなく、一般開業医にとどまらず、他のプロフィールの医師にとっても重要です。それは患者の質問、主に彼の苦情の研究から始まります。

苦情

既存の疾患にもかかわらず、腎臓患者の健康状態は、しばしば満足のいくものである。しばしば、病気の愁訴や徴候の解明を伴う積極的かつ意図的な質問が必要です。

腎障害は、多くの一般的および全身性疾患（痛風、糖尿病、全身性エリテマトーデスなど）においてしばしば導くことを考慮すると、後者の徴候が疾患の写真の主要なものとなり得る。

非常に多くの一般的な弱さを懸念した患者は、疲労、急性期に最も多く、あらゆる年齢の患者をマーク仕事をする能力を、減少した腎臓病：通常、病理学的プロセスの活性の増加時には、すなわち、腎性浮腫や高血圧症の増加の間... 吐き気、嘔吐、下痢やかゆみなどの症状は、患者が知らない兆候すでにかなり進行性腎不全（尿毒症）、ターミナル段階の腎疾患（長い潜伏流さ）、することができます。

苦情の数は、主にこの不可欠な「調停」恒常性、腎臓に依存し、恒常性の障害、メンテナンス、よく知られているように関連付けることができます。従って、高に関連する症状の一部尿アルブミンの喪失、および一緒にそれらと他の物質- ..マイクロセル、酵素、等が、例えば、鉄排泄貧血の開発における結果と関連する苦情亜鉛損失など、味の低下を引き起こします.. Nは、多くの疾患に共通署名-発熱-特定の場合における腎疾患に起因する尿路感染症（間に発熱、悪寒および多量の汗に展開腎盂腎炎）、しばしば共通感染症の結果、敗血症（例えば、亜急性感染 心臓内心内膜炎）があり、腎臓の損傷がしばしばある。時には熱が全身性疾患の数に発見された（免疫）文字（全身性エリテマトーデス、感染性ではない慢性関節リウマチ、腎症を進めるなど、）。それらのより多様に腎プロセスをkimptomatiku作り、関節、皮膚、筋肉の過程に関与することを特徴とこれらの全身性疾患のために。痛風、糖尿などの一般的なそのような一般的な疾患において、腎臓プロセスの臨床症状は、疾患の共通の特徴に不明瞭ことができる：関節症候群、痛風、発現渇きなど、糖尿病...

いくつかのケースでは、患者が直接腎臓病に関連する症状を経験するかもしれないが、例えば、異常に現れ、突然の失明原因重度の腎性高血圧は、外科病院に彼を導く検眼医または腎文字オステオパシーによる骨折からの助けを求めるように患者が発生します。頭痛、めまい、動悸、心臓の痛みと、息切れしばしば誤っ高血圧の兆候として解釈するとき腎性高血圧症、腎疾患ではないが生じます。

伝統的には腎臓の損傷に直接関連している多くの苦情を挙げることができます。内分泌（（冠動脈疾患や高血圧症、心筋症の患者にrerdtsa泌尿器科の欠陥が、より多くの場合、うっ血性心不全）、心血管：これは、彼らが多くの場合、他の臓器や病気のシステムを示すもので、主にKotya浮腫である粘液水腫）など。

R.ブライトは、腎臓疾患の主な症状 - 浮腫（水腫） - を義務的なアルブミン尿症と剖検で明らかにされた腎臓の解剖学的変化と初めて結びつけました。彼は次のように書いています。「私は、腎臓の明白な病理を示さなかった尿を腫脹させて凝固させた大きな人の死体を発見することはなかった。

腎臓病の場合は浮腫は、重大度、ローカリゼーション、安定性に変化しました。ほとんどの場合、通常は朝に顔に表示されます。腎患者に不快な主観的な感覚や不快感の数届ける腫れ発音-皮下脂肪、浮腫の広範な腫れがあったとき、水腫（総浮腫）ながら、など化粧品の欠陥、靴を着用するのに失敗、原因陰嚢の腫れに歩くことが困難に..キャビティ（胸水、腹水、hydropericardium）などの追加より深刻な苦情がある息切れが。ほとんどの場合、徐々に腫れ、時には数時間（急性腎炎）のために、急性ことができます開発しています。乏尿（500ml未満の尿排出量/日）、無尿（200ml未満の尿排出量/日） -典型的には、尿の形成の減少および排泄（利尿減少）と組み合わせ浮腫。特定の臨床的重要性の真無尿です-通常、その形成の終了に膀胱に入る尿の停止、急性における心原性などの急性腎不全腎毒性因子（異なる中毒、重症の中毒）またはその血液供給（様々な病因の衝撃、違反の結果心筋梗塞）と腎実質急性の炎症（急性腎炎）。ほとんどの場合、真の無尿症は急性腎不全の兆候です。尿量の急激な減少が真無尿にだけではなく、原因であってもよいことに留意すべきであるが、また、通常は腎臓（急性によって尿から形成された膀胱内に深刻な遅延と関連すると尿閉最も頻繁に発生する）腺腫や前立腺の癌、paraproctitis、中枢神経系の疾患、薬、アトロピン、ganglioblokatorovや他の薬を使用します。

利尿 - 多尿（2000年/日以上の利尿）の増加は、栄養、飲酒療法、利尿薬の使用のいくつかの特徴と関連している可能性があります。しかし、多尿の夜間頻尿（日以上夜間利尿の有病率）との組み合わせは、多くの場合、症状などの慢性腎臓病患者に見られる慢性腎不全の唯一の長い時間その症状のために残すことができます。

多くの場合、多くの内臓疾患で起こる痛みは、最も一般的な腎疾患（主として慢性腎炎）には欠けている。

腰部の両側の痛みは、通常は鈍く、時にはより重度であり、急性腎炎の患者を冒す。鋭い腰痛は、しばしば片側で、腎臓や急性腎盂腎炎の心臓発作によって引き起こされます。特別な注意は、いわゆる与えられるべきである腎疝痛発作、激しい痛み、腰の半分の1に局在、鼠径部への放射、尿管の過程で、尿道、会陰、太ももを- 。痛みは、多くの場合、吐き気や嘔吐を伴う、外観の尿中の血液（血尿、多くの場合、顕微鏡的血尿）が、痛みが自分自身のための場所を見つけられないことを病気で心配しました。

これらの痛みの根拠は明らかにそのテンションに起因による尿管結石、膿や血液凝固の妨害、より少ない組織残骸（分解腫瘍）に、腎盂の痙攣性収縮をうそ。腰を撫でる（鋭い動きのように）、自転車に乗って車に乗ると、痛みが増す。腰部領域の痛みは、特に突然の動きを伴う移動するシフト、いわゆる徘徊腎臓によって引き起こされる可能性がある。-急性炎症腎周囲繊維とき永久自然の腰部における重度の痛みが生じ、急性paranephritisは、これらの痛みを伸ばした足を上げます。

尿道の炎症（急性尿道炎）の領域では、下腹部（膀胱の急性炎症 - 急性膀胱炎）、腹部の痛み これらの場合、痛みは排尿時に不快な感覚と組み合わされることが多い。

一般的に、排尿の障害 - 排尿障害 - 通常は泌尿器疾患の徴候。頻尿 -頻尿-膀胱内の尿の少量でも発生する、排尿する頻繁な衝動に関連した膀胱刺激の粘膜における神経末端の感受性の増加の結果。

頻繁な頻尿は、痛み、怒りの感覚、灼熱感を伴う。通常、これらの排尿現象は、膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎、尿石症によって引き起こされます。

患者は尿の種類の変化を訴えるかもしれません。これは主に、大量の赤血球を混入させた巨大血管症によるものです。赤色の尿は、通常、腎臓の疝痛（石）の後に発生します。特に、赤血球に加えて、それは急性腎炎の特徴である白血球、粘液、上皮をたくさん持っているときに、 "肉塊"のような尿のことを言います。

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病気の覚醒剤

慎重に収集された歴史は、腎症の性質を理解するために、心臓病、肺などの診断よりも重要ではない

腎疾患は、多くの場合、冷却、カタル性疾患、連鎖球菌感染症（扁桃炎、猩紅熱）、アレルギー反応（投与量、ワクチン接種後（少ない食物アレルギー）、妊娠中毒症、治療の金製剤、ペニシラミン、抗てんかん薬、特に虐待の鎮痛剤と呼ばれるべき、アルコールの後の開発します、薬（ヘロイン）。

もちろん、研究の歴史は、アカウントに腎障害は、全身性疾患（全身性エリテマトーデス、関節リウマチ）、肝硬変に開発することがあり、糖尿病、痛風、高血圧症およびアテローム性動脈硬化症、慢性化膿性を複雑にする可能性があるという事実を取る必要がある場合（骨髄炎、気管支拡張症）および腫瘍学的疾患。

職業歴史を勉強すると電離放射線、炭化水素および有機溶剤、重く、希少金属（水銀、鉛、クロム、カドミウム、銅、ウラン）との接触に注意を払う必要がありaminoazosoedineniyami（ベンゼン、溶血毒（亜ヒ酸水素、フェニル、ニトロベンゼン） 。

開発無尿（乏尿）または崩壊ショック後、輸血、敗血性流産、アプリケーション腎毒性薬剤（アミノグリコシド系抗生物質の）で指定された意味を持ちます。

彼はそれが腎臓への損傷であるとレプトスピラ症、出血熱、住血吸虫症、マラリアの流行巣であったかどうか、結核、ウイルス性肝炎、梅毒の患者の病歴があったかどうかを明確にする必要があります。

遺伝性（主に周期性疾患）アミロイドーシス、尿細管症および酵素病の除外には、患者の家族歴に関する知識が必要です。これらのデータはすべて、疾患の既往歴のチャートに反映されるべきであり、例えば急速進行性の急性腎炎に罹患し、急性心不全で死亡した若い船員である。

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