腎臓の炎症

泌尿器科診療において、様々なタイプの腎炎症を示す疾患は非常に一般的です。その中には、腎炎と呼ばれる病態がいくつかあります。炎症のプロセスは局所的または限定的な性質を帯びており、腎臓および尿路における細菌叢の種類と量に直接依存して、様々な経過を辿ります。

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原因 腎臓の炎症

腎炎は、感染性病原体が尿路に侵入して短時間のうちに発症し、腎盂、腎尿細管、糸球体、循環器系に細菌による損傷を与える、かなり重篤で不快な疾患です。

腎炎は単独の病理学的プロセスとして発症することもあれば、何らかの基礎疾患（尿路結石症および頻繁な腎疝痛発作、急性腎不全、感染性病因による婦人科疾患、男性生殖器系の炎症）の複雑な部分として発症することもあります。

腎臓で炎症反応が発生する最も可能性の高い原因は次のとおりです。

• 頻繁かつ長期にわたる低体温、温度ストレス、身体の免疫システムの弱体化。
• 長期にわたる身体活動の欠如、血液の停滞;
• 喫煙や過度の飲酒などの悪い習慣の存在。
• 運動しすぎ
• 不合理で不規則な食事、古くなった食品の摂取、調理時に大量の辛いスパイスや塩を使用すること。
• 膀胱が満杯になり、頻繁に「我慢」しようとする。
• 不十分な量の抗生物質を長期にわたって使用すること。

また、体内の糖尿病やさまざまな慢性炎症状態の存在も腎臓炎の出現に寄与する可能性があります。

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症状 腎臓の炎症

炎症性腎病変の最も一般的な症状は次のとおりです。

• 腰痛（時には片側）
• 排尿障害;
• 全身中毒症候群;
• 濁った尿。

症状は病気の段階や経過に応じて異なる場合があります。

腎臓炎の最初の兆候

腎炎の主な兆候の一つとして、腰部に感じるしつこい痛みや圧迫感、そして次第に強くなる痛みが挙げられます。この痛みは、神経根炎や腰痛の症状と混同されることがよくあります。痛みの性質は打診法で特定できます。

痛みに加えて、全身の中毒症状が増加します。具体的には、体温の急上昇、悪寒、排尿障害、吐き気、脱力感、めまいなどが挙げられます。顔面や全身のむくみが現れる場合があり、食欲不振も見られます。血圧の急上昇、頭痛、過度の発汗が見られることもあります。

残念ながら、多くの人はこのような病気の進行を、風邪や呼吸器感染症の症状と勘違いし、医師に相談したり、自力で治そうとしたりしません。日常生活の中で症状は軽減できますが、炎症は未治療のまま残ります。将来的には、臨床症状が再び活発に現れ、他の病態過程によって病状が複雑化し、治療がはるかに困難になる可能性があります。

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腎臓炎症時の体温

ご存知の通り、人体の平熱は36.6℃です。この体温は、生命活動の過程や血液生化学指標の正常維持に最も適した温度です。多くの場合、高体温は、体内で起こる望ましくないプロセスから体を守ろうとする体の反応です。望ましくないプロセスには、外来の細菌やウイルスの侵入、炎症性変化の進行、外的要因の影響などが挙げられます。

泌尿器系および腎臓における感染起源の病理の場合、プロセスの段階および重症度に応じて微熱から高温までの範囲で、正常体温の上昇が観察されることがあります。

慢性腎炎では、体温はしばしば微熱（37～37.5℃）です。急性炎症性腎疾患では、体温が急激に39℃まで上昇する発熱症状が現れます。発熱には、発汗の増加、悪寒、めまい、激しい頭痛を伴うことがあります。

フォーム

炎症性腎臓疾患は、一般的にネフライト（ギリシャ語の「nefros（腎臓）」と「-it（炎症）」に由来）と呼ばれ、通常、病気の経過にはいくつかのバリエーションがあります。

• 腎臓の急性びまん性炎症;
• 慢性腎臓炎。
• 腎臓における炎症の局所的広がり。

腎臓の炎症の発症は非常に深刻な病状であり、耐え難い痛みやその他の不快な症状を特徴とします。

最も一般的な腎炎の種類には、急性および慢性の腎盂腎炎、糸球体腎炎、膿腎症（腎臓組織の化膿性病巣）、結核性腎臓疾患などがあります。

腎盂腎炎は腎盂と腎実質における炎症反応です。

糸球体腎炎は、糸球体（血流から体液を濾過する腎臓の糸球体）の構造と機能の破壊によって引き起こされる両側の腎臓の炎症です。

膿腎症は、特異的および非特異的腎盂腎炎の最終的な化膿性破壊段階です。

結核性腎疾患は、結核菌（コッホ桿菌）という特定の病原体によって引き起こされる、腎組織の感染性炎症プロセスです。

腎炎の種類はどれも非常に深刻であり、専門的な治療が必須です。

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腎臓の急性炎症

急性腎炎は、腎臓、特に糸球体の血管系における強力な感染毒性炎症反応です。病変は臓器実質および糸球体尿細管領域全体に広がります。

急性腎炎の発症原因は、溶血性レンサ球菌が腎組織に侵入し、毒性を発揮することにあると考えられます。腎の急性炎症は、レンサ球菌による一次性または二次性感染（例えば、扁桃炎、インフルエンザ、季節性風邪など）の結果として発生することがよくあります。しかし、肺炎、膀胱炎、その他の病態過程において尿路に侵入した他の感染性病原体が原因となる場合もあります。

急性腎炎は若者や子供に最も多く発症します。

患者は体のむくみと尿量の減少を訴えます。浮腫は短期間で進行し、顕著な症状を呈します。これに伴い、排泄される尿の量が減少し、尿は赤褐色を呈し、濁った尿になります。

血圧の上昇は、頻脈、心臓痛、心不全の兆候など、心血管系の問題を引き起こします。

体温も上昇し、悪寒、発熱、腰部の痛みなどの症状が現れます。

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慢性腎臓炎

慢性腎炎は、ほとんどの場合、腎炎の急性期が治療されなかった結果として現れます。たとえば、一般的な症状を治療する際に、腎臓の感染因子の破壊や臓器の機能の回復に注意が払われなかったことが原因です。

慢性型の腎炎は、全身の健康状態の悪化、食欲不振、特に低体温を伴う持続的な腰痛、微熱のような体温の持続、夕方に増加する浮腫などの症状を伴います。特に夜間の発汗が増加します。顔色は黄ばみ、皮膚は乾燥します。持続的な高血圧が見られ、超音波検査では心臓の左半分に顕著な肥大が認められます。尿中には多量のタンパク質、赤血球、コレステロール、窒素が検出されます。

慢性腎炎は周期的に悪化する傾向があります。このような場合、炎症の急性期の臨床像が観察されます。病原体が活性化し、臨床症状が完全に現れるこの段階で慢性腎炎を治療するのが最善です。慢性型の治療はより長期にわたり、より複雑です。

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腎臓の化膿性炎症

腎化膿性炎症は、外腎層に局所的または融合性の化膿性病巣が出現する腎疾患です。尿路結石症を併発することもあり、尿路結石症では、尿の適時排出を阻害する機械的な障害が臓器内に現れます。体内の何らかの病理学的過程を経て移行した化膿性細菌が腎組織に侵入します。その結果、いくつかの化膿性領域が形成され、最終的には顕著な化膿性形成へと融合します。

腎臓が以前は健康であったとしても、感染性病原体は血流によって臓器に侵入する可能性があり、また、急性腎炎を治療せずに放置すると、病状の悪化を引き起こす可能性もあります。

化膿性腎炎の臨床症状は、激しい腰痛、急激な体温上昇、全身状態の急激な悪化を伴います。触診では、背中の中央部に急性の痛みが出現していることが確認でき、病変腎の突出部位におけるパステルナツキー症候群検査は完全陽性です。尿検査では、白血球増多、膿尿、タンパク尿が認められます。

残念ながら、この病気の治療は通常は外科手術で行われます。

右腎臓の炎症

右腎の炎症は、臨床症状と痛みの性質において、急性虫垂炎、腸炎、または胆嚢炎、特に結石を伴う胆嚢炎の症状と類似しています。医師は、患者の検査結果に基づいてこれらの病態を鑑別することができます。

右腎臓の炎症は通常、独立した病態として発生します。

• 右側腎盂腎炎（腎盂の炎症）、右腎臓の圧迫痛の存在によって特定されます。
• 右腎下垂（右腎臓の脱出により引き起こされる）。

炎症プロセスは右側の腎臓でより速く進行することが科学的に証明されています。これは、右腎臓の解剖学的および生理学的特徴に起因しており、理論的には右腎臓に鬱血が生じる可能性があります。

左右の腎臓の治療は、疾患に特徴的な臨床症状に応じて同じです。患者の全般的な健康状態と年齢も考慮されます。

左腎臓の炎症

左腎臓の炎症は、脾臓疾患、結腸の炎症などの臨床症状と一致している必要があります。

左腎臓の炎症は、腎盂腎炎、左側腎下垂、尿路結石の悪化の変形の 1 つである可能性があります。

左腎臓の炎症性疾患に特によく見られる症状：特に押すときや叩くときの左側面および腰部の痛み、体温の急上昇、発熱、排尿障害。

左腎臓の突出部の痛みだけが気になる場合は、専門医に相談して、左腎臓の炎症反応の存在を否定または確認する必要があります。

左腎臓は右腎臓に比べて罹患頻度がはるかに低く、また尿路系臓器の両側性炎症反応の過程に関与することもあります。この病態は治療が難しく、良好な結果を得るには多大な努力と時間が必要です。

左側のみの炎症の場合もありますが、必要な検査や診察により診断されます。

腎盂の炎症

腎盂炎（腎盂炎）は、血流、リンパ液、または尿路を介して腎盂に侵入する微生物によって引き起こされます。血液を介して感染性病原体は、一般的な感染症（急性呼吸器感染症、扁桃炎、インフルエンザなど）の蔓延時、または体内の慢性疾患（性器や呼吸器系の炎症など）の存在時に腎盂に侵入します。また、腎結石や腎盂拡張症によっても感染が引き起こされることがあります。

腎盂炎の発症における感染性病原体としては、ブドウ球菌、連鎖球菌、大腸菌、またはそれらの共生菌が考えられます。

腎盂炎は片側に発症しますが、両側に発症することは稀です。通常、体温が40℃まで上昇し、肋骨下と腰部に痛み、膿尿がみられます。

病気の進行は非常に速く、発熱と発汗の増加、熱感の悪化、悪寒への変化など、全身の中毒症状が明らかになります。尿検査では、著しい白血球増多とアルブミン尿が認められます。

適切な治療を行えば、腎盂の急性炎症の予後は良好です。

男性の腎臓の炎症

男性も女性と同様に、腎臓炎に悩まされることが多いです。男性の場合、腎臓炎は泌尿器系の疾患（前立腺腺腫、尿道炎、前立腺炎など）や、喫煙、アルコールの過剰摂取、辛い食べ物や塩辛い食べ物などの悪習慣と関連していることが多いです。

男性の腎臓は女性よりも高い位置にあるため、男性における腎炎には特有の臨床症状があり、これらの症状によって腎炎の有無が判断されます。頻尿、切開痛、関節痛、筋肉痛、外性器の重苦しさ、平滑筋の緊張などが挙げられます。この疾患は前立腺腺腫によって引き起こされることが多く、前立腺腺腫では尿の流れが阻害され、炎症が上行性に進行します。

男性腎炎では、顕著な高体温（最高39℃）、腰部の鋭い痛みまたは発作性疼痛症候群がみられます。消化器系障害、発熱、汗腺の働き亢進などがみられる場合もあります。

多くの場合、男性は腺腫について泌尿器科医に相談しますが、臨床検査の結果、すべての症状は腎臓の炎症によって引き起こされていることが判明します。

小児の腎臓炎

小児の腎炎は、潜伏期（初期症状が隠れている）を特徴としており、超音波検査、尿検査、血液検査の結果によってのみ診断可能です。急性呼吸器疾患、インフルエンザ、風邪は病状の発現を引き起こします。

腎炎になると、子供はすぐに疲れやすくなり、無気力になり、痛み、睡眠不足、食欲不振が現れます。炎症が活発化する時期には、皮膚のざらつき、腰痛、めまいなどの症状がより顕著になります。頻尿になり、濁ったおりものが出てきます。

小児腎炎は女児に最も多く発症します。女性の尿道は男児よりも短いため、感染源が腎臓に到達しやすいからです。

小児における炎症プロセスの発症リスクは、遺伝的要因、つまり両親のどちらかがこの疾患を患っている場合、あるいは母親が妊娠中に腎炎を患った場合などに左右されることが多いです。小児の発症率は年齢によっても異なり、3歳未満の小児では発症率が高く、7歳未満の小児では発症率が低くなります。

腎臓炎を患った子供は医療センターに登録しなければなりません。

妊娠中の腎臓炎

妊娠中の腎臓の炎症は、妊娠と出産中に深刻な問題を引き起こす可能性があります。

多くの場合、腎臓の炎症は膀胱炎やその他の上行性感染症の結果として発症します。泌尿器系疾患や婦人科疾患も誘因となることがあります。

妊娠中に初めて腎臓に起こる炎症過程を妊娠性腎盂腎炎といいます。これは妊婦の最大10%に発症する可能性があります。腎炎は出産期間に悪影響を及ぼし、妊娠中毒症（母体と胎児の血管系のけいれん）や自然流産を引き起こす可能性があります。妊娠中の腎不全の発症は、母子双方にとって極めて有害な結果をもたらす可能性があります。

ホルモンの不均衡、身体の免疫防御力の低下、子宮による泌尿器の圧迫（特に多胎妊娠や巨大胎児の場合）、慢性膀胱炎、糖尿病は、妊婦のネフローゼの発症に寄与します。

腎臓炎の影響

腎臓の急性炎症プロセスを適切に、そして最も重要なことに、タイムリーに治療することが、患者の完全な回復に貢献します。

治療を行わない場合、慢性腎炎の発症、あるいは病巣の化膿を招き、膿腎炎、後腫脹性腎盂腎炎、膿瘍、または腎盂化膿症として現れます。化膿性合併症は患者の状態を著しく悪化させます。

腎臓の慢性炎症は、ほとんどの場合、完全に治まることはありません。たとえ炎症が治まりつつあるように見えても、わずかな刺激要因が病気の再発につながる可能性があります。

腎炎の最も深刻な結果は、数年後に初めて明らかになることもあり、腎不全の進行という形で現れます。この合併症の本質は、長期にわたる炎症が腎組織の緩やかな壊死を引き起こすことです。侵された臓器はますます過酷な機能障害を呈し、最終的には全く機能しなくなり、最終的には完全に死滅します。これは、侵された腎臓にしわが寄るという形で現れます。

また、急性炎症過程を治療せずに放置すると、黄色肉芽腫性または気腫性腎盂腎炎を発症する合併症が起こる可能性もあります。

だからこそ、適切なタイミングで医師に相談し、自己治療をせず、途中で治療を中断することなく、処方された薬を治療期間中必ずすべて服用することが非常に重要です。

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診断 腎臓の炎症

腎炎の主な診断症状は、排尿機能の障害です。多くの場合、感染源は膀胱や尿管といった腎臓の下にある臓器から腎臓に侵入します。

腎炎の診断は、客観的な病歴、病気の臨床症状、患者の訴えに基づいて行われます。

実験室での研究方法から得られるデータは非常に重要です。

• 一般的な血液検査 - 炎症プロセスの指標があります（白血球数の増加、ESRの加速）。
• 一般的な尿検査 - 白血球尿、赤血球尿、円筒尿が特徴的。
• 腎臓の超音波検査 - 腎臓の肥大、腎盂および腎盂壁の肥厚、結石の存在。
• 断層撮影法 - 膿瘍または腎臓炭疽の特定;
• ジムニツキー試験 – 腎臓の濃縮能力の測定。
• 排泄性尿路造影法 - 造影剤を使用して腎機能の放射線撮影を行う。

栄養培地での細菌尿培養、抗生物質に対する細菌の感受性の判定、生化学検査も処方されることがあります。

腎臓の炎症をどのように見分けるのでしょうか?

腎臓の炎症の存在を独自に判断することは可能かと多くの人が尋ねます。

まず、この病気の臨床症状の有無に注意してください。体温が39～40℃まで急上昇したり、脱力感、頭痛、激しい発汗、腰部や季肋部の痛みが長引いたり、排尿障害があったりする場合は、腎盂腎炎の発症が疑われます。

自分の尿をよく観察し、できれば朝に透明な容器に採取しましょう。尿の色と臭いに注意してください。尿が汚れた茶色（「肉の残飯」のような色）で、強いアンモニア臭があり、濁りや沈殿物、薄い薄片が見られる場合は、警戒すべきです。

ご自身で病気の初期症状に気づき、特定できたとしても、炎症を悪化させるリスクが高いため、自己治療は絶対に避けてください。疑いがある場合は、必ず資格のある泌尿器科医に連絡し、必要な治療を処方してもらってください。

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腎臓の炎症の検査

腎臓の急性および慢性の炎症の場合、最も指標となるのは全血球算定、生化学血液検査、および全尿検査です。

全血球算定では、体内に何らかの炎症プロセスが確実に存在していることが示されます。これは、白血球数の増加、赤血球沈降速度の上昇、白血球組成の左方シフトとして現れます。血中総タンパク質濃度は低下し（65g/l未満）、アルブミン濃度は減少し（50%未満）、ガンマグロブリン指数とアルファグロブリン指数は上昇します。急性炎症時には貧血の兆候が見られることがあります。血中コレステロール値は上昇します（6.7mmol/l以上）。

生化学的血液検査法では、顕著な高ガンマグロブリン血症、トランスアミナーゼの上昇が示され、病気が複雑に絡み合った場合には、血中のクレアチニンおよび尿素レベルの上昇など、腎不全の兆候が現れる場合があります。

尿検査結果の詳細については別途ご説明いたします。

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腎臓炎の尿検査

まず、尿の見た目、色、臭い、濁りやフケの有無に注意してください。

腎臓の炎症に関する尿分析を研究することで、炎症の進行の深さや臓器の損傷の程度を判断することができます。

腎不全の兆候がない場合は、尿反応評価は6.2から6.6に変化しません。尿酸値が高い場合は、指標は既に6.0未満、リン酸尿の場合は7.0以上となります。

腎臓の濃縮能力は尿の比重によって決まり、通常は1.016～1.026です。比重が低下すると腎機能が低下していることを示します。

合併症のない腎炎では、尿中タンパク質濃度は1g/lを超えてはなりません。タンパク質濃度が高い場合は、病態に腎糸球体が関与している可能性が示唆されます。

腎盂腎炎の明確な指標としては、尿中に細胞性白血球円柱、硝子円柱、赤血球が検出されることがあります。

腎臓の炎症が活性化すると、尿に腎盂の上皮粒子が含まれることがあります。

処理 腎臓の炎症

急性腎炎が検出された場合、患者は入院を義務付けられます。合併症のない腎炎は、抗菌薬、解毒薬、ビタミン剤を用いた保存的治療が可能です。治療期間は通常2～3週間で、尿検査結果が明らかに正常化するまで続きます。

合併症が発生した場合、外科的治療法の使用を含め、治療の性質と期間が変更になる場合があります。

腎臓炎の応急処置

急性腎炎の患者は救急車を呼ばなければなりません。自己投薬は危険であり、自己投与された薬は臨床像を歪め、その後の診断を複雑にする可能性があるからです。

医師が到着する前に、患者は仰向けに寝かされ、頭を少し上げ、膝を曲げた状態にしてください。この姿勢は患者の症状を緩和します。

腎臓炎の患者を助けるには、尿管にカテーテルを挿入して正常な体液の流出の妨げをなくす必要があります。

次に、抗菌療法、免疫刺激療法、解毒療法が処方されます。合併症がない場合、医師はアンピシリン、ナリジクス酸、ニトロキソリン、またはニトロフラン系の代表的な薬剤（フラドニン、フラギン、リダプリム、バクトリム）を処方することがあります。抗生物質を2～3日以内に服用しても効果が見られない場合、外科的介入を検討することがあります。

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腎臓の炎症を和らげるにはどうすればいいですか?

腎臓に炎症が見られた場合は、医師の診察を受け、処方された抗生物質療法を受けて、この病気の原因物質を除去する必要があります。腎臓の炎症を自己判断で緩和することは、健康に大きなリスクを負うことになります。しかし、代替医療に関心のある方のために、腎臓の炎症を和らげる民間療法をいくつかご紹介します。

• ローズヒップティー;
• 乾燥リンゴのコンポート（1日2杯）
• カボチャをどんな形でも食べる。
• コケモモの葉のお茶（熱湯半杯につき大さじ1杯、1日2～3回）
• ヤグルマギクの花から作ったお茶（大さじ1杯の花を熱湯2杯で淹れ、食前に3回に分けて飲む）
• スギナ（熱湯1杯につき大さじ1杯を、日中に飲む）
• ベアベリーハーブ（お茶の代わりに飲む）
• 白樺の葉（新鮮な葉100gまたは乾燥した葉50gを熱湯2杯で蒸し、1日3回、食前に半杯ずつ摂取する）
• マシュマロ根（お茶として淹れて飲む）
• イラクサの根（熱湯1杯につき大さじ1杯、1日3回1杯）
• ジュニパーベリーと茎（お茶の代わりに飲む）。

このような注入の助けを借りて、腫れを取り除き、腎臓組織の炎症を和らげます。

防止

腎臓の炎症を予防する主なポイントは、体内のあらゆる炎症プロセスをタイムリーに治療することです。尿路結石、前立腺炎、前立腺腺腫の症状を無視してはなりません。

妊婦は特に注意し、多胎妊娠や巨大胎児妊娠の場合は定期的に検診や尿検査を受ける必要があります。

一般的な予防策を遵守することも重要です。睡眠不足、過労、低体温を避け、ストレスに対する体の抵抗力を高めましょう。質が高く栄養価の高い食事を摂り、塩辛い食べ物や辛い食べ物、アルコール飲料や低アルコール飲料、喫煙は避けましょう。

外性器や尿管の感染を防ぐために、個人衛生のルールを守ることが重要です。

尿路結石がある場合は、炎症を防ぐために、激しいスポーツ、悪路での長距離運転、振動への曝露を控える必要があります。

もちろん、病気と闘うよりも病気を予防するほうがはるかに簡単です。

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予測

腎炎の急性期では、患者は通常30〜60日以内に完全に回復します。

慢性腎炎を発症する可能性があるのは、持続的な高血圧（3ヶ月以上）と持続的な血尿および浮腫がみられる場合です。統計によると、急性腎炎の10%以上が慢性化します。

急性腎炎の治療を終え退院した患者は、適切な労働条件の下で職場復帰が認められる場合があります。濡れたり、過度に冷やされたりする可能性のある屋外での連続作業、長時間の揺れや振動は許容されません。継続的な医師の診察と定期的な検査が必須です。

腎不全、腎萎縮、さらに敗血症性感染症などの合併症が発生すると、非常に深刻な結果、場合によっては死に至ることもあります。患者は長期の無尿と全身性敗血症で死亡します。

急性腎炎のできるだけ早期の診断と適切な治療が重要な役割を果たし、この深刻な病気の予後を大幅に最適化します。

健康は一つしかなく、無駄にしてはいけないということを改めてお伝えしておくのは無駄ではありません。自分の体の声に耳を傾け、病気の疑いがある場合は医師に相談してください。腎臓炎は不快な診断ですが、病気と闘うために必要であり、可能性はあります。

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