十二指腸びらんの内視鏡的徴候

びらんは、粘膜の表層部に限局した小さな欠損で、粘膜板まで達しますが、粘膜筋板まで達しません。形状は線状または円形です。潰瘍とは異なり、境界は不明瞭です。また、びらんは生検鉗子で周囲の粘膜とともに剥離できますが、潰瘍の底部はしっかりと固定されています。びらんは数時間から数日以内に瘢痕を残さずに治癒します。

びらんと潰瘍の内視鏡的特徴

	侵食	潰瘍
ダメージ	粘膜内の欠陥	欠陥は壁全体に影響を及ぼす可能性があります。
形状	円形または直線型	丸型、直線型、不規則型
サイズ	小さい：わずか数ミリメートル	通常、数ミリメートル以上の大きさ
深さ	欠陥は平らです（わずかに陥没しています）	欠陥は深く、壁のすべての層を貫通する可能性があります。
量	通常は複数	原則として、独身
欠陥の理由	血液、ヘマチン、または線維素性滲出液	血液、凝血塊、ヘマチン、フィブリン、膿、または壊死塊
エッジ	平坦で、ぼやけていることが多い	明確に区切られ、滑らかまたは隆起し、連続または不連続
モビリティ	粘膜と一緒に動く	固定ベースがある
流れ	典型的には急性（慢性のびらんは丘疹と呼ばれる）	通常は亜急性または慢性
ヒーリング	再上皮化（傷跡なし）	瘢痕形成を通じて

病因によると、びらんには 3 つのグループがあります。

1. 周期的に悪化する傾向がある特発性のびらん。
2. ストレスの多い状況から生じる侵食。
3. 薬物やアルコールの使用によって生じる侵食。

分類。

1. 出血性びらん。
2. 不完全な侵食。
3. 完全な侵食。

出血性びらん。直径0.1cm以下の粘膜の小さな点状欠損が多数発生する病変で、色は濃いチェリー色です。びらんは重なり合って斑点状になることがあります。周囲の粘膜に炎症は見られません。出血性びらんは急性びらんに分類され、数時間から10日間持続します。びらんは眼球と眼球後部の開始部に限局しますが、まれに眼球後部のみに発生することもあります。

不完全なびらん。丸みを帯びた形状で、縁は滑らかです。大きさは直径0.2～0.4cmです。底部は通常は清潔ですが、薄い白っぽいフィブリンの被膜で覆われている場合があります。びらんの周囲には充血の縁があります。通常、びらんは複数発生し、局所的に発生するため、患部は白と鮮やかな赤のモザイク状のコントラストにより、「コショウと塩」（日本の著者の定義による）のような独特の外観を呈します。びらんが融合すると、不規則な形状の大きなびらん面を形成することがあります。びらんが治癒すると、被膜は消失し、表面はピンク色になります。急性および亜急性の症例では、5～10日以内に上皮化します（数時間以内に上皮化する場合もあります）。

完全びらん。まれ。球部に限局する。半球状のポリープ状形成で、上部にわずかな陥凹がある場合とない場合がある。増悪期には、上部に薄いフィブリンの被膜が現れる。寛解期には消失する。基底部の大きさは0.3～0.5cm。これらのびらんは慢性であり、何年も持続することがある。

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