シバゾン

シバゾンは抗不安作用のある精神安定剤です。有効成分はベンゾジアゼピン系薬剤であるジアゼパムです。

この薬は、催眠鎮静作用、抗けいれん作用、および中枢性筋弛緩作用を示す。この薬の作用は、ベンゾジアゼピン終末の刺激に基づく。抗不安作用は、大脳辺縁系に位置する扁桃体複合体への作用によって発現する。

この薬は、不安、恐怖、心配といった感情の強さ、および感情的な緊張を軽減します。

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適応症 チバゾン

あらゆる種類の不安障害に使用されます。

この薬は、不眠症、気分不快（複合治療）、痙性疾患（脳脊髄損傷によるもの：破傷風、アテトーゼ、脳性麻痺）に処方されます。さらに、関節炎、狭心症、骨格筋の痙攣、滑液包炎、リウマチ性骨盤脊椎関節炎、進行期の慢性多発性関節炎、筋炎、GBN（膠原病）、脊椎症候群にも使用されます。

アルコール離脱症状（緊張感や不安感、興奮、震え、一時的な反応状態など）にも使用できます。

併用療法の成分として、婦人科の心身症、消化管の潰瘍、妊娠中毒症、血圧上昇、てんかん、湿疹などに使用されます。

薬物中毒、メニエール病の場合に処方されるほか、内視鏡検査や全身麻酔手術前の前投薬としても処方されます。

シバゾンは、神経学または精神医学において、てんかん発作、幻覚・妄想状態、および運動興奮を抑えるために使用されます。また、早産性胎盤剥離の場合、出産を促進するためにも投与されます。

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リリースフォーム

薬効成分は錠剤の形で放出されるほか、筋肉内注射や静脈内注射用の液体（アンプル内）としても放出されます。

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薬力学

視床の非特異的核と脳幹領域の網様体に対する作用により、鎮静効果が得られ、さらに神経症的性質（不安感や恐怖感）の症状の強さが軽減されます。

脳幹内の網様体細胞の抑制は催眠作用の発現につながる。シナプス前抑制の増強は抗けいれん作用の発現を引き起こす。

シバゾンは、てんかん発作の焦点である興奮性には影響を与えずに、てんかん発作の伝播過程を阻害します。求心性多シナプス性脊髄抑制管の伝達を遅らせることで、中枢性筋弛緩作用が発現します。

この薬は血圧を低下させ、冠動脈を拡張させる作用があります。また、痛みの感受性限界を上昇させるほか、副交感神経、前庭神経、交感神経副腎の発作を抑制する作用もあります。さらに、夜間の胃液分泌を減少させます。

治療効果の発現は、投与開始2～7日目に観察されます。離脱症候群または慢性アルコール依存症の場合、ジアゼパムは振戦、幻覚、否定的感情、焦燥、アルコール性せん妄の強度を軽減します。

心臓痛、不整脈、知覚異常のある人では、薬の効果は 1 週間以内に観察されます。

投薬および投与

この薬は経口投与されるほか、筋肉内または静脈内に投与されます。錠剤と溶液の併用療法が想定されています。

投与量は、薬剤に対する感受性、個人の反応、臨床像を考慮して選択されます。

精神医学では、不快感、恐怖症、神経症、ヒステリーまたは心気症の症状の発現の場合、この薬は 1 日 2 ～ 3 回、5 ～ 10 mg の用量で使用されます。

抗不安薬として、ジアゼパムは1日2～4回、2.5～10mgを服用します。状況によっては、1日60mgまで増量できます。

アルコール離脱症状がある場合、初日は10mgを1日3～4回服用します。その後、服用量を減らしていきます。

免疫力が低下している人や動脈硬化症の人、高齢者には、ジアゼパムを1回2mg、1日2回服用します。

神経学の場合：中枢起源の痙性疾患または変性疾患の場合、シバゾンは 5 〜 10 mg の用量で 1 日 2 〜 3 回使用されます。

心臓病学およびリウマチ学の診療では、血圧上昇または狭心症の場合、1 日 2 ～ 3 回 2 ～ 5 mg を服用します。脊椎症候群の発症の場合、1 日 4 回 10 mg を服用します。

この薬は心筋梗塞の場合の併用療法に使用されます。まず、10 mg の物質を筋肉内投与し、その後 1 日 1 ～ 3 回 5 ～ 10 mg を経口摂取します。

除細動中、前投薬として、薬剤が10～30 mgずつ低速で数回に分けて静脈内に投与されます。

脊椎症候群またはリウマチ由来の痙性疾患の場合、最初に10 mgの物質を筋肉内投与し、その後5 mgを1日1～4回経口摂取します。

産婦人科の場合：更年期障害や月経障害、また心身症や妊娠中毒症の場合、1日2～3回2～5mgの薬を服用する必要があります。

子癇前症の場合、最初に10～20 mgの薬剤を静脈内投与し、その後5～10 mgを1日3回経口摂取します。

胎盤の早期剥離の場合には、胎児が完全に成熟するまで継続的な治療が行われます。

麻酔科および手術前の投薬の場合：手術前にシバゾン 10～20 mg を服用する必要があります。

小児科の場合：心身症および反応性障害または痙性疾患の場合には、投与量を徐々に増やす必要があります。

てんかん状態またはてんかん発作の再発がある場合は、薬剤を非経口投与してください。5歳未満の小児には、少量（0.2～0.5mgを2～5分間隔で）を静脈内投与してください。最大許容用量は5mgです。

脊髄損傷により下半身麻痺または片麻痺が生じた場合、また舞踏病の場合、薬剤は10～20 mgの用量で筋肉内投与されます。

運動興奮のある人の場合、薬は1日3回、10～20 mgの用量で静脈内または筋肉内に投与されます。

重度の筋肉のけいれんを解消するために、薬剤を 1 回 10 mg の用量で静脈内投与します。

妊娠中に使用する チバゾン

妊娠中は、厳格な適応がある場合にのみジアゼパムが処方されます。

妊娠初期に薬物を使用すると、先天異常のリスクが高まり、それに伴い胎児に顕著な毒性効果が生じます。

妊娠後期にシバゾンを使用すると、新生児の中枢神経系の抑制を引き起こします。妊娠中にこの薬剤を定期的に使用すると、身体依存の形成が観察され、さらに新生児に離脱症候群が現れることがあります。

禁忌

主な禁忌：

• ジアゼパムに対する重度の過敏症の存在;
• 他の薬物による急性中毒;
• 重要な臓器が影響を受ける急性アルコール中毒。
• 閉塞隅角緑内障;
• 筋無力症;
• 重篤な形態で発生する COPD。
• 急性呼吸不全;
• 不在;
• 授乳期。

以下の場合には処方する際に注意が必要です。

• 病歴においててんかんおよびその発作の存在。
• 脳性または脊髄性の運動失調症。
• 老齢;
• 腎不全または肝不全;
• 器質性脳病理;
• 睡眠時無呼吸症;
• 向精神薬を乱用する傾向;
• 薬物依存の履歴。

副作用 チバゾン

特に治療の初期段階での薬物の使用は、副作用の出現を引き起こす可能性があります。

• 神経系の損傷：集中力の低下、めまい、見当識障害、運動失調、重度の疲労。さらに、運動協調性の低下、感情の鈍化、歩行の不安定さ、多幸感、眠気、四肢の震えなどがみられます。また、精神および運動反応の抑制、強硬症、順行性健忘、錯乱、頭痛、気分の悪化または抑うつ、構音障害、脱力感、易刺激性、反射低下を伴う幻覚、終日持続する筋無力症、興奮の増加および逆説的反応も認められます。さらに、自殺傾向、攻撃的な感情の爆発、精神運動興奮、筋痙攣、不眠症、恐怖感または不安感、そして制御不能な身体運動が生じる可能性があります。
• 消化器疾患：嘔吐、黄疸、食欲不振、唾液分泌過多、口渇、吐き気、便秘、肝酵素値の上昇。
• 造血器官の機能障害：血小板減少症、白血球減少症、好中球減少症、無顆粒球症、貧血。
• 心血管系の問題：非経口投与後、動悸、血圧低下、頻脈が観察されます。
• 泌尿生殖器系障害：尿閉、月経困難症、腎機能障害または性欲減退;
• アレルギー症状：発疹またはかゆみ。また、薬剤投与部位に腫れ、静脈炎、発赤、血栓症が現れる場合があります。
• その他の症状：視覚障害（複視）、体重減少、過食症、呼吸抑制、外呼吸障害。

薬物の使用を突然中止したり、用量を減らしたりすると、離脱症候群が発生し、易刺激性、離人感、不安、多汗症、抑うつ、不快感などの症状が現れます。さらに、神経過敏、急性精神病、睡眠障害、痙攣、平滑筋の痙攣、幻覚、頭痛、羞明、振戦、聴覚過敏、知覚障害、知覚異常などの症状も現れます。

過剰摂取

シバゾンを過剰に摂取すると、反射神経の衰弱、混乱、逆説的覚醒、深い眠り、眠気、徐脈、痛みに対する反応の衰弱、震え、反射消失、混乱、眼振、視覚障害、虚脱、呼吸機能および心血管機能の抑制、昏睡などの症状が現れます。

腸管吸着剤を使用し、胃洗浄と人工呼吸（必要な場合）を実施し、正常な呼吸パラメータと血圧値を維持する必要があります。

この薬の拮抗薬はフルマゼニルという物質で、病院でのみ使用されます。この成分はベンゾジアゼピン系薬剤の拮抗薬であるため、てんかん発作を誘発する可能性があるため、ベンゾジアゼピン系薬剤を服用しているてんかん患者には使用できません。

血液透析処置は効果がありません。

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他の薬との相互作用

シバゾンは、神経弛緩薬、筋弛緩薬、抗精神病薬、抗うつ薬、鎮静薬、オピオイド鎮痛薬、全身麻酔薬による中枢神経系への抑制効果を増強します。

プロプラノロール、フルオキセチン、バルプロ酸、ジスルフィラム、プロポキシフェン、またケトコナゾール、エリスロマイシン、メトプロロール、経口避妊薬、イソニアジド、シメチジン、およびミクロソームの酸化のプロセスを遅らせるその他の物質と本剤を併用すると、効果の増強および半減期の延長が認められます。

肝ミクロソーム酵素誘導剤を併用した場合、本剤の治療効果は弱まります。また、オピオイド鎮痛剤と併用した場合、心理的依存および多幸感の増強が観察されます。

制酸剤はジアゼパムの吸収度には影響しませんが、吸収速度を低下させます。

降圧薬の使用は、血圧指標の低下の重症度を増強します。

クロザピンとの併用は呼吸抑制を増強します。

低極性 SG を使用すると、タンパク質合成の競合により、ジギタリス中毒の可能性が高まります。

パーキンソン病患者の場合、ジアゼパムを使用するとレボドパの効果が低下します。

オメプラゾールを投与すると薬剤の排泄期間が延長されます。

MAOI、興奮剤、精神刺激剤を併用すると薬の効果が弱まります。

シバゾンはジドブジンの毒性を強める可能性があります。

テオフィリンと併用すると、薬の鎮静効果が弱まり、変化します。

リファンピシンは、排泄を促進することで薬剤の有効成分濃度を低下させます。

この薬は他の薬と併用できませんので、同じ注射器で混合しないでください。

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保管条件

シバゾンは、小さなお子様や直射日光の当たらない場所に保管してください。保管温度は30℃以下です。

賞味期限

シバゾンは医薬品の製造日から5年以内に使用できます。

お子様向けアプリケーション

乳児や未熟児にこの薬を使用すると、低体温、息切れ、筋低血圧などの症状が現れることが観察されています。

幼児は、ベンゾジアゼピン系薬剤による中枢神経系機能の抑制効果に最も影響を受けやすいです。ベンジルアルコールを含む薬剤は、致死的な結果をもたらす可能性のある中毒症候群を引き起こす可能性があるため、小児への使用は禁止されています。中毒症候群は、中枢神経系の抑制、呼吸困難、血圧低下、代謝性アシドーシス、さらにはてんかん発作、頭蓋内出血、腎不全といった形で現れます。

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類似品

この薬の類似薬には、レラニウム、ジアゼパム、レリウムがあります。

レビュー

シバゾンは安価で非常に効果的な精神安定剤です。指示に従って正しく使用すれば、依存性はありません。効果的な鎮静効果があり、興奮性に関連する重篤な症状に効果を発揮します。

否定的なレビューでは、多数の副作用と禁忌の存在、また薬の安全性があまり高くなく、購入するには医師の処方箋が必要であることが強調されています。

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