テノックス

テノックスには抗狭心症作用と抗高血圧作用があります。

適応症 テノクサ

以下の場合に使用されます。

• 血圧値の上昇（単独治療薬として、または他の降圧薬との併用として）
• 異型狭心症の安定型（単独治療薬として、または他の降圧薬と組み合わせて補助薬として）。

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リリースフォーム

この薬は錠剤の形で発売されます。箱には、5mgまたは10mgの錠剤が3、9、または10個入ったブリスターパックが入っています。

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薬力学

この薬剤は第2世代Caチャネル遮断薬のグループに属します。その有効成分は降圧作用および抗狭心症作用を有します。その治療効果は、ジヒドロピリジン末端との合成とCaチャネル遮断によるもので、これにより細胞膜（主に血管平滑筋細胞、そして程度は低いものの心筋細胞）を通過するカルシウムイオンの通過が阻害されます。

抗狭心症効果は、動脈（末梢動脈および冠動脈）を拡張することで発現します。心筋の健常部および虚血部において、主要な冠動脈を含む細動脈が拡張することで酸素の流入量が増加し、狭窄（喫煙によっても引き起こされる可能性があります）の発生を予防します。

狭心症の際には、この薬を 1 日 1 回服用すると、身体活動の期間が長くなり、ST 部分の「虚血性」低下の進行が抑制され、ニトログリセリンの必要性と発作の回数も減ります。

降圧効果は持続性があり、用量依存的です。血管平滑筋細胞への直接的な血管拡張作用により発現します。高血圧患者において、テノックスを1回投与するだけで血圧値は有意に低下し、その効果は24時間持続します。さらに、身体活動への耐性および左室膜肥大の重症度も軽減されます。

冠動脈疾患の場合、この薬には心臓保護作用と抗動脈硬化作用があります。

この薬は血小板凝集を遅らせ、糸球体濾過プロセスを促進するとともに、軽度のナトリウム利尿作用を有します。

薬の効果は、薬を服用してから平均2～4時間後に現れ、その後24時間持続します。

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薬物動態

この薬剤は消化管から吸収されにくいため、絶対バイオアベイラビリティは平均64%です。血清中の最高値は6～9時間後に認められます。安定した平衡値を得るには、7日間服用する必要があります。

アムロジピンの代謝は広範囲にわたり、肝臓でゆっくりと進行します（代謝率は約90%）。その結果、薬効が顕著ではない不活性な崩壊生成物が生成されます。

薬剤を1回経口投与した場合、半減期は32〜48時間で、繰り返し使用した場合、半減期は約45時間です。

薬剤の約60%は代謝産物として尿中に排泄され、残りの10%は未変化体として排泄されます。残りの20～25%は母乳や便中に排泄されます。薬剤は血液脳関門（BBB）を通過できます。血液透析中は排泄されません。

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投薬および投与

薬は経口摂取されます。病態の種類を考慮して、治療計画と投与量を選択します。

• 高血圧の場合：初期用量は1日5mg（単回投与）です。維持用量は1日2.5～5mgです。1日の最大投与量は10mgです。
• 狭心症の場合：1日1回5～10 mgの薬を服用します。

身長が低い、体重が少ない、肝臓に問題のある人、および高齢患者は、降圧効果を得るために最初に 2.5 mg の薬を服用し、抗狭心症効果を得るために 5 mg の薬を服用する必要があります。

ACE阻害薬、チアジド系利尿薬、β遮断薬と併用する場合、テノックスの用量調整は必要ありません。

この薬には離脱症候群はありませんが、使用を中止する前に徐々に服用量を減らすことが推奨されます。

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妊娠中に使用する テノクサ

テノックスは妊婦には処方されません。

禁忌

主な禁忌：

• アムロジピンおよび他のジヒドロピリジン誘導体、ならびに当該薬剤の成分に対する不耐性の存在。
• 血圧の大幅な低下
• 心臓性ショックまたは虚脱（急性血管不全）
• 授乳中の女性。

次のような場合に使用する場合は注意が必要です。

• 肝機能の問題;
• 重度の頻脈または徐脈、ならびにショート症候群と診断された場合;
• 閉塞性の HCM または代償不全型の CHF。
• 大動脈弁または僧帽弁の狭窄;
• 心筋梗塞後の期間（1か月）
• 高齢者。

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副作用 テノクサ

薬を服用すると、いくつかの副作用が起こる可能性があります。

• 心血管系の機能障害：血圧低下、脚のむくみ、呼吸困難、失神、ほてり、血管炎、さらに不整脈が時折認められます。心室頻拍、心房細動、起立性虚脱、片頭痛、胸骨部痛、さらには心不全の悪化が現れることもあります。
• 中枢神経系の機能に影響を及ぼす病変：疲労感の増大、めまい、けいれん、気分の不安定さ、眠気。まれに、知覚低下、神経過敏、意識喪失、振戦、めまいを伴う知覚異常、興奮または無関心、不眠、健忘、運動失調、またはうつ状態が認められた。
• 消化器系の障害：上腹部の痛み、吐き気、嘔吐。まれに肝酵素（トランスアミナーゼ）値が上昇し、胆汁うっ滞性黄疸が現れることがあります。また、腹部膨満感、胃炎、下痢または便秘、口渇、膵炎、歯肉肥大も起こることがあります。
• 泌尿生殖器系の障害：頻尿または夜間頻尿、性機能障害、排尿痛、および勃起力の低下。多尿または排尿困難は散発的に現れることがあります。
• 表皮の病変：脱毛症、紫斑、乾皮症、ならびに皮膚炎および表皮の色合いの変化。
• 筋骨格系の障害：筋肉痛または関節痛、ならびに筋無力症または関節症。
• アレルギー症状：かゆみまたは発疹（蕁麻疹、斑状丘疹または紅斑）。血管性浮腫が発生することもあります。
• その他の障害：多尿酸血症、背部痛、高血糖、女性化乳房、体重増加または減少。白血球減少症または血小板減少症、耳鳴り、視覚障害（複視、眼痛、結膜炎、眼球乾燥症、調節障害など）、多汗症、鼻血、喉の渇きなども認められます。

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過剰摂取

中毒の場合、頻脈、急激な血圧低下、末梢血管拡張の増加が観察されます。

障害を取り除くために、胃洗浄を行い、活性炭を投与し、心血管系と呼吸器系の機能指標をモニタリング・維持することが推奨されます。また、患者の四肢を挙上し、利尿療法を行うことも推奨されます。

血管収縮薬は血管緊張の回復に使用され、カルシウムチャネルの阻害によって生じる合併症を排除するためにグルコン酸カルシウムの静脈内投与が必要となる。血液透析は効果がない。

他の薬との相互作用

Tenox は抗菌薬や抗糖尿病薬、NSAID（インドメタシンを含む）と併用できます。

ベラパミル、硝酸塩、ループ利尿薬、ACE 阻害薬、ベータ遮断薬と併用すると、薬剤の抗高血圧作用および抗狭心症作用が増強されることが知られています。

キニジンをアミオダロン、神経弛緩薬、およびその他のCCBと併用すると、薬剤の降圧効果が高まります。

リチウム薬と同時に使用すると、神経毒性の症状（嘔吐、震え、耳鳴り、吐き気、運動失調、下痢など）が増強される可能性があります。

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保管条件

テノックスは小さなお子様の手の届かない場所に保管してください。温度表示は30℃以下です。

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賞味期限

Tenox は治療薬の発売日から 48 か月以内に使用が承認されます。

お子様向けアプリケーション

この薬は、この年齢層における安全性と薬効が確認されていないため、小児科診療では使用されていません。

類似品

この薬の類似体には、アムロジピンを含むノルモジピン、エムロジピン、およびスタムロを含むアジェン 5/10 があります。

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レビュー

テノックスは様々なレビューを受けています。多くの患者が、狭心症発作の抑制と高血圧の軽減に高い効果を実感しています。アムロジピンのジェネリック医薬品であるため、副作用は少なく、それが利点となっています。この薬の欠点の一つは、価格がかなり高いことです。