聴覚障害

聴覚障害とは、周囲の音を認識する能力が部分的または完全に低下した状態です。音を認識し理解する能力がある程度低下した状態を難聴と呼び、完全に聞こえなくなった状態を聾唖と呼びます。

難聴は、感音性難聴、伝音性難聴、混合性難聴に分けられます。難聴と同様に、難聴も先天性または後天性の場合があります。

音は周波数と振幅が変化する音波です。部分的な難聴とは、特定の周波数を認識できない、または振幅の小さい音を区別できない状態です。

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難聴の原因

難聴の原因は多種多様です。

1. 母親が妊娠中に罹患した急性感染症（インフルエンザ、風疹、おたふく風邪など）。胎児期の母親の高血圧も難聴を引き起こす可能性があります。
2. 妊娠中の母親による薬物（特にループ利尿薬、アミノグリコシド、ストレプトマイシン、ゲンタマイシン）、アルコール飲料、麻薬の乱用。
3. さまざまな性質の出生傷害およびさまざまな出生異常:
   • 赤ちゃんの体重が1.5キログラム未満である。
   • 妊娠32週より前に始まる陣痛。
   • 出産時の酸素不足、または出産後の長時間の呼吸停止。
   • 出産時に乳児に生じる機械的な損傷。
4. 遺伝性（遺伝子）聴覚障害。
5. 子どもが幼少期に罹患した感染症、すなわち髄膜炎、脳炎、麻疹、風疹、おたふく風邪、インフルエンザなど。
6. メニエール病、耳硬化症、聴神経腫瘍、メビウス症候群、先天性多発性関節拘縮症などの特定の病状により、聴覚障害または難聴が生じることがあります。
7. 耳の慢性炎症（中耳炎）後の合併症には、聴覚障害も含まれる場合があります。
8. 長期間にわたって騒音に継続的にさらされると、特に高周波数において聴力障害を引き起こす可能性があります。
9. 音響外傷、すなわち突然の銃撃や爆発の現場にいることによる外傷。
10. 事故やさまざまな事件の結果として聴覚障害が生じる可能性があります。
11. 化学療法は難聴を引き起こすこともあります。
12. 加齢に伴う変化は蝸牛と中枢聴覚系に影響を及ぼす。さらに、これらの変化は30歳を過ぎても気づかれないまま進行する可能性がある。

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後天性難聴

後天性難聴は、以下の要因の影響を受けて、あらゆる年齢で発生する可能性のある聴覚系の機能障害です。

• 髄膜炎、麻疹、おたふく風邪などの感染症の影響。
• 耳の慢性的な感染症で、難聴を引き起こすだけでなく、場合によっては脳膿瘍や髄膜炎などの生命を脅かす病気を引き起こすこともあります。
• 中耳炎は中耳に液体が溜まる病気です。
• 治療目的での耳毒性薬、すなわち抗生物質や抗マラリア薬の使用。
• 頭部または耳の既存の怪我。
• 突然または長時間にわたる大きな騒音への暴露 - 騒音機器との接触、大音量の音楽やその他の極端に大きな音、銃声や爆発音など。
• 加齢に伴う変化の結果として起こる感覚細胞の変性。
• 耳垢や外耳道内の異物の存在。こうした聴覚障害は、外耳道から異物を取り除くことで簡単に治ります。

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中耳炎による聴覚障害

中耳炎は、耳の様々な部位に炎症を起こす疾患で、発熱、中毒症状、激しい痛みを伴います。場合によっては、中耳炎によって永久的または一時的な難聴が生じることもあります。

慢性中耳炎は小児における聴覚障害の主な原因です。

小児および成人の中耳炎は、外耳および中耳の組織の損傷を伴うことがあります。外耳炎では、外耳の耳介が損傷した後に生じる小さな皮膚病変から感染が進行します。このような変化は、機械的変形、化学的熱傷、熱傷の結果として生じます。この場合の病原体は、ブドウ球菌、連鎖球菌、緑膿菌、プロテウスなどです。また、糖尿病、痛風、ビタミン欠乏症、その他の代謝障害などの疾患も外耳炎の誘因となることがあります。

中耳炎は、鼻咽頭の感染症によって引き起こされます。病原微生物が耳管を通って中耳腔に侵入することで発症します。インフルエンザウイルス、パラインフルエンザウイルス、アデノウイルス、ライノウイルス、RSウイルス、肺炎球菌、化膿性連鎖球菌、モラクセラ菌、ヘモフィルス菌などがその例です。特に乳幼児は耳管が短く太いため、中耳炎にかかりやすい傾向があります。また、鼓膜の機械的損傷や気圧外傷によって、外部から中耳炎が侵入することもあります。慢性扁桃炎、副鼻腔炎、アデノイド疾患といった鼻咽頭における慢性感染症も、中耳炎の発症を促します。

外耳炎の進行過程では、炎症プロセスがまず耳介の表層で始まり、その後周囲の組織や鼓膜に広がることがあります。

中耳炎の経過中、粘膜は炎症を起こし始め、滲出液（組織の炎症時に分泌される特定の液体）を分泌します。滲出液は、ウイルス感染に典型的な漿液性の場合もあれば、細菌感染による膿性の場合もあります。中耳に液体が溜まると、鼓膜が外側に膨らみ始め、場合によっては破裂に至ることもあります。中耳炎の経過における上記の特徴はすべて、様々な年齢層の人々に難聴を引き起こします。

重度の炎症により、耳小骨の可動性が低下し、音波の知覚が低下して聴覚障害が生じます。

適切に治療されず、再発を繰り返す中耳炎は、中耳の組織に瘢痕を形成し、耳小骨の可動性の低下と鼓膜の弾力性の低下を引き起こします。これは、様々な年齢層の人々に難聴を引き起こします。炎症過程が長引くと、内耳にまで浸透し、聴覚受容器に影響を及ぼす可能性があります。このような変形は、患者に難聴の兆候をもたらします。

難聴の症状

後天性難聴は、ほとんどの場合、突然発症するものではありません。もちろん、突発性難聴が数時間かけて進行する場合もあります。通常、難聴の症状は数年、あるいは何年もかけて現れます。同時に、難聴の初期症状はほとんど気づかれず、症状の現れ方も人によって異なります。

難聴の主な症状は次のとおりです。

1. 患者から対話者の話した言葉を繰り返す要求が増加した。
2. コンピュータ、テレビ、ラジオの音量を通常の音量より上げること。
3. 周りの人全員が支離滅裂かつ不明瞭に話しているように感じる。
4. 一部の声、特に高い声、女性や子供の声が聞き取りにくくなったという感覚。
5. 話しているときに常に耳に負担がかかり、他の人と話していると疲労が増します。
6. 集まりやその他のグループイベントへの参加をやめましょう。これは、以前はポジティブな感情をもたらしていた他の社交イベントにも当てはまります。

小児の難聴の症状には次のようなものがあります。

• 通常の状態でも、遊んだり、絵を描いたりするなど、何らかの活動を行っているときでも、外部の騒音に対する反応がない。
• 睡眠中に突然大きな騒音が発生しても反応がないため、目が覚めても穏やかな睡眠が続きます。
• 音の発生源を特定できない。
• 音の真似は禁止です。
• 耳の感染症や炎症が頻繁に起こる。
• 周囲の人々の会話を理解するのに問題があることが観察されます。
• 言語発達の遅れ、または言語発達のレベルと年齢パラメータの不一致。
• グループゲームに参加するときに仲間より遅れをとる。

先天性聴覚障害

先天性聴覚障害は、出生時または出生直後に発見される、聴覚喪失または聴力低下を伴う聴覚系の機能障害です。

先天性難聴の原因には以下のものがあります:

1. 遺伝的要因。
2. 非遺伝性の遺伝的特徴。
3. 母親の梅毒、風疹、おたふく風邪などの病歴によって引き起こされる妊娠中の合併症。
4. 低出生体重 - 1.5キログラム未満。
5. 出産時の窒息、つまり重度の酸素不足。
6. 妊娠中の母親による耳毒性薬剤（アミノグリコシド、利尿薬、抗マラリア薬、細胞毒性薬）の経口使用。
7. 新生児期に乳児が患う重度の黄疸は、子供の聴神経に損傷を引き起こす可能性があります。

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遺伝性の聴覚障害

遺伝性の難聴は 2 つのカテゴリに分類されます。

• 非症候群性（孤立性）、
• 症候群の。

非症候性難聴とは、遺伝性の他の随伴症状を伴わない難聴のことです。遺伝性難聴の70%は、このような難聴に該当します。

症候群性難聴は、難聴と他の臓器や器官系の疾患などの他の要因が組み合わさって発症します。遺伝性難聴の30例に症候群性難聴がみられます。医療現場では400以上の症候群が記録されており、その症状の一つに難聴があります。このような症候群には以下のものがあります。

• アッシャー症候群は聴覚と視覚の同時障害であり、
• ペンドレッド症候群 - 難聴と甲状腺肥大が併発する病気。
• ジャーベル・ランゲ・ニールソン症候群 - 難聴と不整脈を併発し、QT間隔が長くなる症状が現れる。
• ワールデンブルグ症候群 - 聴覚系の障害と色素沈着の出現を伴う症状です。

聴覚障害の遺伝の種類を考慮すると、次の種類に分けられます。

1. 常染色体劣性で、症例の 78 パーセントを占めます。
2. 常染色体優性で、症例の 20 パーセントを占めます。
3. X連鎖性で、症例の1パーセントを占めます。
4. ミトコンドリアは症例の1％を占めます。

現代医学では、変異によって聴覚障害を引き起こす遺伝子が100種類以上特定されています。それぞれの集団には、他の集団とは異なる独自の変異があります。しかし、遺伝性聴覚障害の約3分の1の症例において、このような悪性変化の原因はコネキシン26（GJB2）遺伝子の変異であることは確信を持って指摘できます。コーカサス人種は35delG遺伝子変異に最も感受性が高いことが知られています。

高齢者の難聴

後天性難聴の人の多くは高齢者です。高齢者の難聴は加齢に伴う変化と関連しており、聴覚器官の退行性変化を引き起こします。加齢に伴う聴覚器官の変化は、耳介から大脳皮質の聴覚分析領域に至るまで、聴覚系のあらゆる部分に影響を及ぼします。

高齢者の難聴は、専門家によって綿密に研究される複雑かつ包括的なプロセスです。老人性難聴は「老人性難聴」と呼ばれ、以下の2つのタイプに分けられます。

• 導電性、
• 感音性。

老年患者の伝音難聴は、中耳の退行性変化と頭蓋組織の弾力性の低下によって引き起こされます。

加齢性難聴における感音難聴には、異なる原因によって引き起こされる 4 つのサブタイプがあります。

• 感覚性 - コルチ器官の有毛細胞の萎縮によって引き起こされる。
• 神経 - らせん神経節に存在する神経細胞数の減少に関連する。
• 代謝性 - 血管条の萎縮性変化によって引き起こされ、蝸牛の代謝プロセスが弱まります。
• 機械的 – 蝸牛の主膜の萎縮性変化に関連する。

専門家の中には、老人性難聴を別の分類で捉える人もいます。この場合、加齢性難聴には以下の3つのタイプが挙げられます。

• 加齢性難聴は、遺伝的および生理学的性質の内部要因によって引き起こされる難聴です。
• 社会聴覚症 - 聴覚器官の重度の消耗に寄与する外的要因によって引き起こされる難聴。
• 職業性騒音性難聴は、職場で大きな工業騒音にさらされた結果として起こる聴覚障害です。

聴覚障害のある子どもの特徴

聴覚障害のある子どもたちは、心理生理学的発達とコミュニケーション能力の発達において大きな違いが見られます。聴覚障害のある子どもたちのこれらの特徴は、同年代の子どもたちと同じ速度で発達することを妨げ、知識、重要なスキル、能力の習得にも問題を引き起こします。

小児の聴覚障害は、発話形成と言語的思考の質を著しく低下させます。同時に、認知プロセスと認知活動の改善と発達にも欠陥が生じます。

聴覚障害のある子どもは、次のような他の障害を抱えている場合もあります。

1. 前庭器官の機能に関する問題。
2. さまざまな視覚障害。
3. 精神の全般的な発達の阻害につながる、最小限の脳機能障害。
4. 寡頭症を引き起こす広範囲の脳損傷。
5. 脳性麻痺やその他の運動障害を引き起こす脳システムの欠陥。
6. 脳の聴覚および言語領域の機能障害。
7. 統合失調症、躁うつ病など、重篤な精神疾患を引き起こす中枢神経系および身体全体の疾患。
8. 内臓（心臓、腎臓、肺、消化管など）の重篤な病気で、一般的に子供の身体を弱らせます。
9. 深刻な社会的、教育的無視。

小児の難聴には、音を知覚し処理する能力の喪失の程度に応じて 2 つのタイプがあります。

• 聴覚障害のある子供たちに影響を与える難聴、
• 難聴。

難聴の場合、音声認識は維持されますが、それは大きな声で、明瞭に、耳の近くで話された場合に限られます。もちろん、他者と完全にコミュニケーションをとる能力は制限されます。難聴は、音声そのものを知覚し、区別する能力がないにもかかわらず、特定の音声のトーンが認識されるという特徴があります。

小児期の様々な聴覚障害は、言語発達の阻害や歪みにつながります。しかし、研究者たちは、子供がすでに読み書きのスキルをある程度習得している時期に重度の難聴が発生した場合、言語発達の障害にはつながらないという事実を指摘しています。ただし、この場合には、発音に関連する様々な障害が認められます。

聴覚障害のある子どもの言語発達に影響を与える最も重要な要因は次のとおりです。

• 聴覚障害の程度 - 聴覚障害のある子供は、聴力の悪さに応じて話し方が悪くなります。
• 病的な聴覚障害の発生年齢 – 聴覚障害の発生が早いほど、難聴の出現までの言語障害は重度になります。
• 子どもの発達条件と適切な心理矯正措置の存在 – 正しい発話の発達と維持のために特別な措置を早期に適用すればするほど、効果が高まります。
• 子どもの全般的な身体的発達と精神的発達 - 身体的発達が良好で、健康状態も良好、そして精神的発達も正常な子どもは、より完全な発話能力を示します。健康状態が不良（消極的で無気力な子ども）や精神疾患のある子どもは、顕著な発話障害を示すことがあります。

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聴覚障害の分類

聴覚障害はいくつかの種類に分けられます。

• 伝音性難聴 - 外耳または中耳の何らかの部位の閉塞によって引き起こされます。この場合、音は内耳に正常に伝わりません。
• 神経性 - 脳が電気信号を知覚・処理する能力を完全に失った結果として生じます。場合によっては、脳が受信した信号を正しく解読できないこともあります。これらの障害には、「聴覚同期不全」や「神経障害」も含まれます。
• 感覚性 – 内耳の有毛細胞の機能に障害がある場合に現れます。その結果、蝸牛は音を正常に検知できなくなります。
• 感音性難聴は、有毛細胞の機能不全に加え、脳による音信号の知覚と処理に大きな不正確さを伴う複合疾患です。蝸牛と脳がどのように難聴に関与しているかを明らかにすることはほぼ不可能であるため、これらの疾患は持続性があります。正確な診断を下すのが最も難しいのは、幼児の診察時です。
• 混合性難聴 - 感音性難聴と伝導性難聴が複合的に発症した状態です。このタイプの難聴では、音信号が外耳と中耳から内耳へ正常に伝達されず、内耳、脳領域、そして聴覚系の神経部分の機能にも障害が見られます。

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プレオブラジェンスキーの聴覚障害の分類

現代の聴覚障害の診療では、いくつかの分類が存在します。最も一般的な分類の一つは、B.S.プレオブラジェンスキー教授による聴覚障害の分類です。これは、大きな声で話すこととささやくような発話の知覚レベルに基づいています。大きな声で話すことの知覚に関する研究は、ささやき声の要素、すなわち無声子音と単語の強勢のない部分が含まれているため、不可欠です。

この分類によると、聴覚障害には軽度、中等度、重度、重度の4段階があります。軽度は、話し言葉は6～8メートル、ささやき声は3～6メートルの距離で聞き取れます。中等度の聴覚障害は、話し言葉は4～6メートル、ささやき声は1～3メートルの距離で聞き取れた場合に診断されます。重度の聴覚障害は、話し言葉は2～4メートル、ささやき声は耳介から1メートルまでの距離で聞き取れます。重度の聴覚障害は、話し言葉は耳介から最大2メートル、ささやき声は0.5メートルの距離で聞き取れます。

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伝音性難聴と感音性難聴

伝音性難聴は、外耳または中耳の欠陥により音の伝導性が低下することを特徴とします。音信号の正常な伝導は、外耳道、鼓膜、耳小骨が正常に機能している場合にのみ確保されます。これらの器官に何らかの障害があると、聴力の一部が低下し、難聴と呼ばれる状態になります。部分的な難聴では、音信号を知覚する能力がいくらか低下します。伝音性難聴では、聞く機会があれば音声を認識できます。

伝音性難聴は次のような原因で起こります。

• 外耳道の閉塞、
• 中耳、特に鼓膜および/または耳小骨の構造および機能の異常。

感音難聴は、内耳（蝸牛）の機能障害、聴神経の機能不全、または脳の特定の領域が音を知覚および処理できないことによって引き起こされます。前者の場合、蝸牛のコルチ器にある有毛細胞の病的な変形が見られます。後者と後者の場合、感音難聴は、第VIII脳神経または聴覚系を司る脳の一部に病変があるために発生します。また、脳の聴覚領域の機能障害は比較的まれな現象と考えられており、中枢性難聴と呼ばれます。この場合、患者は正常に聞こえますが、音質が非常に低いため、他の人の言葉をまったく理解できません。

感音難聴は、低音から高音まで、様々なレベルの難聴を引き起こし、場合によっては完全な難聴となることもあります。専門家は、感音難聴は蝸牛の有毛細胞の機能における病理学的変化によって引き起こされることが多いと考えています。こうした退行性変化は、先天性と後天性の場合があります。後天性変化は、感染性耳疾患、騒音性外傷、あるいは聴覚系における異常の出現に対する遺伝的素因によって引き起こされる場合があります。

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音韻聴覚障害

音韻聴力とは、言語の音素を区別する能力、すなわち音素を分析し統合する能力であり、特定の言語で話された音声の意味を理解することで表現されます。音素は、あらゆる言語を構成する最小単位であり、形態素、単語、文といった音声構造の構成要素を形成します。

聴覚システムは、音声信号と非音声信号を知覚する際に、その働きに違いがあります。非音声聴覚とは、楽音や様々な雑音といった非音声音を知覚し、処理する能力です。一方、言語聴覚とは、母国語または他言語における人間の発話音を知覚し、処理する能力です。言語聴覚では、音素聴覚が区別され、これにより言語の意味的負荷を担う音素と音が区別されます。これにより、人は個々の音声音、音節、単語を分析することができます。

音韻性難聴は、子供と大人の両方に発生します。子供の音韻性難聴の原因は以下の通りです。

1. 個々の音の音響イメージ形成が不十分で、音素を音によって区別できず、発話時に一部の音が他の音に置き換わってしまう。すべての音を発音できないため、発音が不十分である。
2. 場合によっては、すべての音を発音できるにもかかわらず、どの音を発音すべきかを区別できない子どもがいます。この場合、音素が混ざり合って発音されるため、同じ単語を異なる方法で発音することがあります。これは音素混合または音の置換と呼ばれます。

言語聴覚障害があると、感覚性構音障害（音を正しく発音できない状態）を発症します。構音障害には3つの種類があります。

• 音響音韻的、
• 調音音韻、
• 調音音声学。

音響音韻性発話障害は、音を用いた発話の構成に欠陥があることを特徴とします。これは、言語知覚システムの感覚結合における異常により、言語の音素を十分に処理できないことによって引き起こされます。同時に、この子供には聴覚障害、つまり難聴や聾唖がないことに留意する必要があります。

成人の音韻聴力障害は、脳の局所病変によって引き起こされます。

• 感覚性側頭葉失語症、
• 音響分析装置の核領域の感覚失語症。

軽度の感覚性側頭葉失語症は、個々の単語や短いフレーズ、特に日常的に使用され、患者の日常生活の一部となっている単語やフレーズの理解が困難であることが特徴です。この症例では、音韻的聴力に障害があります。

感覚性失語症の重症例は、患者が言葉を完全に理解できないという特徴があります。言葉は患者にとって意味を持たなくなり、理解できない雑音の組み合わせに変わります。

音響分析器の核領域の損傷として現れる感覚性失語症は、音韻聴力の障害だけでなく、重度の言語障害も引き起こします。その結果、口頭発話の音を区別することが不可能になり、耳で聞いた言葉だけでなく、他の発話形式も理解できなくなります。このような患者は、自発的な発話ができず、聞いた言葉を復唱することが困難で、口述筆記や読み書きも困難です。音韻聴力の障害によって、発話システム全体が病的に変化していると結論付けることができます。同時に、これらの患者は音楽的聴力と発音能力は保持されています。

伝音性難聴

伝音性難聴は、外耳と中耳の問題により、外耳道を通して音を正常に伝導できないことで発生します。伝音性難聴の特徴については、前のセクションで説明しました。

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難聴の診断

聴覚障害の診断は、聴覚学者、耳鼻咽喉科医などさまざまな専門家によって行われます。

聴力検査の手順は次のとおりです。

• 患者はまず、聴覚専門医の診察を受けます。医師は耳鏡検査、つまり外耳と鼓膜の検査を行います。この検査の目的は、外耳道と鼓膜の機械的な損傷、および耳の病理学的状態を特定または否定することです。この検査はそれほど時間がかからず、痛みもありません。

検査中に非常に重要なのは、患者の訴えです。訴えには、他の人とコミュニケーションをとるときに言葉が不明瞭になる、耳鳴りが起こるなど、難聴のさまざまな症状が表れることがあります。

• 音調聴力検査を実施します。これは、周波数と音量が異なる様々な音を認識することを必要とします。検査の結果、音調聴力図が現れます。これは、その人特有の聴覚知覚特性です。
• 場合によっては、異なる音量で発音された単語を聞き分けられる割合を決定する言語聴力検査を行う必要があります。

音調聴力検査と語音聴力検査は主観的な診断方法です。客観的な診断方法には、以下のようなものがあります。

• インピーダンス測定法またはティンパノメトリーは、中耳疾患の診断に用いられます。この検査法では、鼓膜の可動性レベルを記録し、中耳における病理学的変化の有無を判定することができます。
• 耳音響放射の記録により有毛細胞の状態を評価し、内耳の蝸牛の機能の質を判断するのに役立ちます。
• 誘発電位を記録することで、聴神経または聴覚を司る脳領域の損傷の有無を判定できます。この場合、送信された音信号に対する脳の電気活動の変化が記録されます。

客観的な方法は、成人、あらゆる年齢の子供、新生児を含む検査に適しています。

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聴覚障害の治療

難聴の治療は以下の方法で行われます。

1. 薬の処方。
2. 心身医学および言語療法の性質を持つ特定の方法の使用。
3. 聴覚と発話の発達のための継続的な練習。
4. 補聴器の使用。
5. 神経精神科医のアドバイスを活用して、子どもの精神と感情面を安定させます。

聴覚障害に対する言語療法

聴覚障害のある子どもは発音に関連する言語障害を抱えているため、聴覚障害のある子どもにとって言語療法は非常に重要です。言語療法士は、子どもの発音を改善し、単語やフレーズを自然に発音できるように、授業を組み立てます。この際、一般的な言語療法と、子どもの個々の特性を考慮して個別に選択された言語療法の様々な方法が使用されます。

聴覚障害に対する理学療法

外耳道の病変がある場合、その機能を改善するために様々なエクササイズが用いられます。呼吸、舌、顎、唇、笑顔、頬を膨らませるといった特別なエクササイズが含まれます。

聴覚障害のある子供の聴力を改善するために、音知覚の質を訓練する特別な訓練が使用されます。

音韻聴覚障害の治療

小児の音韻聴覚障害の治療は包括的な方法で行われます。

• 特別な言語療法の練習は、子供の言語知覚と発音の質を向上させるために使用されます。
• 発音筋に施される特別な言語療法マッサージが示されています。このマッサージは特殊なプローブを用いて行われ、筋緊張を正常化することで、正しい発音を実現します。
• マイクロカレントリフレクソロジー - 会話の理解、文章を正しく構成する能力、語彙の発達、正しい発音、コミュニケーションへの欲求を司る大脳皮質の言語領域を活性化します。
• 特別な対数リズムの練習がグループでも個人でも行われます。
• 歌唱、リズム感を養う練習、音楽ゲーム、楽器演奏の学習など、一般的な音楽の発達が紹介されています。

聴覚障害のある子どもを育てる

親は聴覚障害のある子どもを、子どものリハビリテーションの一環として育てます。子どもの人生の最初の3年間は、正しい精神機能やその他の機能、そして人格の形成にとって非常に重要です。この時期、子どもは主に親と過ごすため、大人の正しい行動は、子どもの発達上の欠陥を矯正する上で非常に重要です。

この場合、親が赤ちゃんの世話をするには多くの時間と労力が必要であることは明らかです。しかし、聴覚障害のある子どもの親が、経験豊富な聴覚障害児の教師の監督の下で、赤ちゃんのリハビリテーションを実施できたケースも少なくないことに留意する必要があります。

聴覚障害のある子どもにとって、両親との直接的な会話や共同活動は重要です。コミュニケーションにおける音声信号の音量は、子どもが言葉を理解できる程度に十分である必要があります。リハビリテーションの基盤となる、継続的かつ集中的な聴覚訓練も重要です。聴覚障害のある子どもは、両親だけでなく、健聴者や健聴者とコミュニケーションをとる機会も持つべきです。

このような子どもの養育は、ろう心理学者やろう教師の監督の下、勧告に従って行われるべきです。同時に、親は専門家が推奨する矯正方法を用いるべきです。

聴覚障害のある子供たちへの教育

聴覚障害児の教育は、特別な幼稚園や学校施設で行われるべきです。これらの施設では、有能な専門家が適切な補習指導を提供し、適切な指導方法を適用することができます。一般の学校では、聴覚障害児のために組織された特別クラスやグループで働く専門家が、聴覚障害児の支援を行います。

聴覚障害児のための幼稚園では、1歳半から2歳児を対象に、聴覚障害の矯正指導が行われます。教育的介入の焦点は、子どもの全般的な発達、すなわち知的、情緒的・意志的、そして身体的特徴にあります。同時に、健聴児において発達が必要とされるあらゆる領域も対象としています。

聴覚障害のある子どもたちへの教育プロセスは、発話の発達、特に発音の要素に焦点を当て、残存聴力の矯正、言語能力やその他の思考能力の発達にも重点を置いています。教育プロセスは、音楽の伴奏による合唱を用いた個人レッスンとグループレッスンで構成されています。その後、アンプや補聴器を用いた発話発達レッスンが行われます。

これらの子どもたちの識字教育は2歳から始まります。この取り組みは目的意識を持って継続的に行われ、子どもたちは印刷された文字を用いて読み書きを学びます。このような指導法は、完全なレベルの音声知覚の発達と、書くことを通して健常児と同様の正常なレベルの音声再生を可能にします。

聴覚障害児のリハビリテーション

聴覚障害のある子どもたちと関わる聴覚障害心理学者や聴覚障害の教師の主な仕事は、子どもたちの補償能力を明らかにし、その精神的蓄えを活用して聴覚障害を完全に克服し、必要な教育、完全な社会化、職業活動のプロセスへの参加を獲得することです。

聴覚障害のある子どもへのリハビリテーションは、十分な時間をかけて、できるだけ早期に開始する必要があります。これは、これらの問題を抱える子どもたちが、幼児期や就学前の段階から、同年代の子どもたちに遅れをとる傾向があるためです。これは、活動の発達レベルが不十分であること、そして大人とのコミュニケーション能力が不十分であることの両方に現れます。また、聴覚障害のある子どもは、個人の心理的経験の形成が不適切であること、特定の精神機能の成熟が阻害されていること、そして全般的な精神活動の形成に著しい逸脱が見られることも指摘できます。

聴覚障害のある子どもたちのリハビリテーションを成功させるには、知性と認知領域、そして他の感覚や調節システムを維持することが非常に重要です。

聴覚教育学（surdopedagogy）においては、聴覚障害児および難聴児のリハビリテーションの可能性は事実上無限であるという確固たる見解があります。これは聴覚障害の重症度に関わらず、聴覚障害の早期診断と、それに伴う教育的・心理的側面からの適切な対応が重要です。リハビリテーションにとって最も重要な時期は、生後3歳までと考えられています。

主な矯正の瞬間は言語発達であり、これは精神機能の形成における逸脱を避けるのに役立ちます。

聴覚障害のある方と働く

聴覚障害のある人は、他の人とのコミュニケーションが最小限で、聴覚よりも視覚に頼り、素早い行動や言語反応がないタイプの専門的な活動を行う必要があります。

聴覚障害者が就ける職業としては、次のようなものがあります。

• PCオペレーター
• ウェブデザイナー
• プログラマー
• 機器修理のサービスセンタースペシャリスト
• 産業企業の設備向けハードウェア制御の専門家
• 会計士
• アーキビスト
• 店主
• クリーナー
• 街路清掃員

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難聴の予防

半数以上のケースにおいて、聴覚障害を適時に予防することで、子供や大人の聴力を維持できます。

予防策としては次のようなものがあります。

1. 麻疹、風疹、おたふく風邪、髄膜炎などの感染症に対する予防接種活動を実施します。
2. 妊娠前に思春期の少女および生殖年齢の女性に風疹の予防接種を行うこと。
3. 梅毒などの感染症の存在を排除するために妊婦に対して診断手順を実行します。
4. 耳毒性薬の使用は医師によって慎重に管理され、専門医の処方箋なしにこれらの薬を独自に使用することは許可されていません。
5. リスクのある新生児に対する早期聴覚スクリーニングの実施：
   • 聴覚障害のある近親者がいる
   • 非常に低出生体重で生まれた、
   • 出生時に窒息し、
   • 幼児期に黄疸や髄膜炎を患った人々。
6. 早期に検査を行うことで、正しい診断と適切な治療の適時開始が可能になります。
7. 職場と家庭の両方において、長期間の騒音への曝露を止め、あるいは少なくとも軽減すること。職場における予防策としては、個人用保護具の使用に加え、長期間の過度の騒音の危険性に関する労働者の意識向上、騒音曝露に関する法規制の整備などが挙げられます。
8. 重度の難聴や慢性中耳炎による難聴は、早期診断によって予防できます。病気の早期段階で検査を受けることで、適切な時期に保存的治療や外科的治療を行うことができ、患者の聴力を維持することができます。

難聴の予後

難聴の予後は、聴覚器官への損傷の程度、患者の年齢、そして聴覚異常が発見された段階によって異なります。聴覚器官の異常が早期に発見され、患者が若いほど、聴覚器官を良好な状態に回復または維持できる可能性が高くなります。軽度の難聴であれば、重度の難聴よりも回復または維持が容易です。また、遺伝性の難聴は、特別な介入や特定の補聴器の装用なしには、事実上治療不可能です。

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