痛風にレモン：水、ニンニク、お茶と一緒に

尿酸値低下療法（ULT）：アロプリノール、フェブキソスタット、プロベネシド、またはペグロチカーゼは、痛風の長期治療成功の鍵となります。米国リウマチ学会（ACR）と欧州リウマチ連盟（EULAR）の痛風治療ガイドラインは、薬物療法と併用した食事療法を支持しています[ 1 ]、[ 2 ]。したがって、痛風の最適な治療には、薬物療法、食事療法の改善、そして場合によっては栄養補助食品の使用を組み合わせる必要があるかもしれません[ 3 ] 。

痛風は成人における慢性の炎症性関節炎の中で最も一般的なタイプであり、プリン代謝障害を伴う疾患である。[ 4 ] この場合、尿酸が過剰になり、腎臓で完全に濾過できず、その塩分が関節に沈着する。

痛風管理分野には、治療と知識のギャップが数多く存在します。主な治療ギャップとしては、ULT（持続性尿路拡張薬）の治癒率の低さとULT薬の服薬遵守率の低さ[ 5 ]、そして重要な治療目標である血清尿酸値6mg/dL未満のコントロールと達成率の不足などが挙げられます。最近実施されたインターネットベースの痛風調査では、痛風患者の50%が栄養補助食品や自然療法を利用しており、最も一般的なのはチェリーエキスやチェリージュースですが、ビタミン、セロリシード、ターメリック、レモンジュースなども利用していると回答しました[ 6 ]。

痛風の治療において、最も重要な側面の一つは食事です。痛風の治療に推奨される食生活の改善には、低脂肪乳製品とビタミンCの摂取量を増やし、総タンパク質、アルコール、高果糖飲料の摂取量を減らすことが含まれます[ 7 ]、[ 8 ]。

痛風の場合、レモンを食べてもいいですか？

痛風の食事療法は、いくつかの特徴を伴う菜食主義です。[ 9 ] 食物中のプリン体量を減らすため、タンパク質と脂肪の摂取を制限します。寛解期には赤身の肉や魚は週3回まで食べることができますが、痛風の悪化期には食事から除外されます。また、燻製食品、缶詰、塩漬けの漬物、内臓、豆類は食べられません。これらの食品にはプリン塩基が豊富に含まれており、痛風の関節に大きな害を及ぼします。[ 10 ]、[ 11 ] アルコールの摂取は禁止されています。[ 12 ] 調理法は非常に重要です。寛解期には、肉や魚は少量のみ、茹でたもののみ摂取できます。同時に、肉や魚のスープはプリン体が調理後も残るため飲用はできません。塩分の摂取量を減らす必要があります。[ 13 ]、[ 14 ]

痛風の症状がある場合は、ライ麦パンやシリアル、ジャガイモや野菜のスープ、牛乳、サワークリーム、カッテージチーズなどの食品を摂取することをお勧めします。野菜や果物は多めに摂取してください。水分を十分に摂ることが推奨されます。レモン入りの薄いお茶、フルーツドリンク、ローズヒップの煎じ薬などが推奨されます。

痛風患者にとって、植物性食品はタンパク質、食物繊維、ビタミン、ミネラルの優れた供給源であることを考えると、[ 15 ]植物性食品（特にナッツ類や豆類）は、体重増加、[ 16 ]冠状動脈性心疾患、[ 17 ]、[ 18 ]突然心臓死、[ 19 ]および2型糖尿病[ 20 ]のリスクに対して有益であることが研究で示されている。

今では痛風患者への推奨療法の中に、よく知られているレモンなどの民間療法がよく見られます。

いくつかの研究では、レモンはフェノール化合物、ビタミン、ミネラル、食物繊維、精油、カロテノイドが豊富で、健康増進に重要な果物であることが強調されています。[ 21 ] レモンジュースは、低クエン酸尿症の患者の尿路結石治療の代替療法となる可能性があります。[ 22 ] レモンジュースはエリコシトリンとヘスペリジンが豊富です。動物実験では、エリコシトリンとヘスペリジンには抗酸化作用があり、酸化ストレスを軽減できることが示されています。[ 23 ] 柑橘類に含まれるフラボノイド、クマリン、精油には抗炎症作用があり、慢性炎症性疾患の予防や軽減のためのサプリメントとして使用できます。 [ 24 ] フラボノイド、リモノイド、クマリンなどの二次代謝産物を多く含む柑橘類は、胃がん、乳がん、肺がん、大腸がん、肝臓がん、血液悪性腫瘍などのがんのリスクを低下させる。[ 25 ]、[ 26 ]

そこで、レモンは純粋な状態では酸であり、尿酸はアルカリによって中和されるため、痛風にレモンを摂取してもよいのかという疑問が生じました。この問題を研究した結果、痛風にレモンを使用する理由としていくつかの説が浮上しました。その一つは、クエン酸がpHを下げ、尿酸の沈着を防ぐというものです。[ 27 ]、[ 28 ]、[ 29 ] また、レモン果汁は肝臓に作用し、胆汁の排出を促進します。これは、ご存知のとおり、プリン体の総量を低下させます。

したがって、「痛風がある場合、レモンを食べてもいいですか」という質問に対する答えは「はい」です。

痛風に対するレモンの効用と害

痛風は、特定の食事療法が必須となる病気です。食事療法を誤ると、病気の悪化を誘発する要因となる可能性があります。そのため、食事療法を注意深く管理する必要があります。

今日、痛風に対するレモンの効能と害については広く議論されています。クエン酸は胃炎、消化性潰瘍、急性膵炎などの消化器疾患の患者には有害であり、レモンは胃酸を増すため禁忌とされています。では、レモンは痛風にどのような効能があるのでしょうか。この点については多くの議論がありますが、痛風に対するレモンの効能を裏付ける主な事実は、レモン果汁が尿酸を中和する作用を持つことです。レモンには、ビタミン、バイオフラボノイド、ペクチン質、食物繊維が豊富に含まれており、正常な消化を促進し、痛風の毒素を排出します。レモンに含まれるカリウムは、腎機能を改善し、尿酸塩を除去する作用があります。したがって、レモンが痛風に与える明白な効能は明らかです。

柑橘類フラボノイド（ヘスペリジン、ナリンギン、ネオヘスペリジン、ノビレチン）は、アミラーゼ触媒によるデンプン分解を著しく阻害しました。さらに、ナリンギンとネオヘスペリジンは主にアミロースの分解を阻害しましたが、ヘスペリジンとノビレチンはアミロースとアミロペクチンの両方の分解を阻害しました。これらの結果は、柑橘類フラボノイドがデンプンへの結合、肝臓での解糖とグリコーゲン濃度の上昇、肝臓での糖新生の抑制などにより、高血糖の進行を抑制する上で重要な役割を果たすことを示しています。[ 30 ] ヘスペリジン、ナリンギン、ノビレチンはまた、肝臓での糖新生の抑制やインスリン感受性の改善などにより、抗糖尿病作用も示しました。[ 31 ]

ナリンゲニンとヘスペレチンは、ペルオキシソーム増殖因子活性化受容体を活性化し、脂肪細胞中のアディポネクチンの発現を増加させることによって、抗動脈硬化作用を発揮する可能性がある。[ 32 ]

ニンニクとレモン汁の併用は、高脂血症患者の脂質、フィブリノーゲン、血圧の改善に効果があることが証明されています[ 33 ]。レモン1個分の純粋なレモン汁を小さじ1～2杯、1日2回摂取するというレシピがあります。また、すりおろしたニンニク1かけをレモン汁に加え、朝晩摂取するというレシピもあります。自分に最適なレシピを選ぶことが重要です。

痛風に対するレモンは、その作用機序が確立された治療法の一つです。クエン酸の分解過程で生成されるアルカリ誘導体が尿酸を中和します。また、レモンには尿酸塩だけでなく、他の毒素に対しても排泄作用があります。

したがって、レモン療法が良い方法だとは思えないとしても、ただ食べるだけで症状は改善されるでしょう。

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