鵞口瘡にクロトリマゾール

インターネット、ファッション雑誌、ドラッグストアの看板やスタンドに溢れている膣カンジダ症やカンジダ症の治療薬として使われる抗真菌剤は数多くありますが、その中でもカンジダ症に対する最も受け入れられやすく、効果的で安全な治療薬はクロトリマゾールです。

膣カンジダ症（カンジダ症）は、カンジダ属の酵母菌によって引き起こされる膣粘膜の炎症です。非常に一般的な感染症です。真菌は、野菜や果物の表面、皮膚、口腔内、腸管、呼吸器系、泌尿生殖器系など、あらゆる場所に寄生する可能性があります。

真菌やその他の微生物は、出産時に母親の産道から新生児の皮膚や粘膜に付着し、生涯にわたって感染します。免疫系が弱体化したときにのみ、病原性を発揮します。抗生物質、特に頻繁かつ長期間の使用によって、これらの微生物が病気を引き起こす可能性が最も高くなります。抗生物質の影響下にある人体の微生物叢は、通常のバランスを失い、生物学的バランスが崩れます。同時に、以前は体内に静かに存在していた条件付き病原性細菌叢であるカンジダ菌が急速に増殖し始めます。カンジダ症の発症は、ホルモン異常、肥満、ビタミン欠乏、慢性疾患、糖尿病、妊娠などの要因によって促進される可能性があります。カンジダ症は、膣から酸っぱくて不快な臭いを伴う白いチーズ状の分泌物が出るのが特徴です。患者はかゆみを訴え、長時間の歩行や月経によってかゆみが悪化します。

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カンジダ症に対するクロトリマゾールの使用適応

カンジダ症用のクロトリマゾールは、カンジダ外陰炎、外陰膣炎、亀頭炎、トリコモナス症、および出産前の分娩中の女性の性器の衛生治療に使用されます。

カンジダ症に対するクロトリマゾール放出製剤

クロトリマゾール錠0.1グラム6番

クロトリマゾール1%膣クリーム20グラムチューブ（アプリケーター付き）

クロトリマゾール1%軟膏25グラム

15 ml 溶液 – オレンジ色のガラス瓶。

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クロトリマゾールという物質の特性

クロトリマゾールは分子量344.84で、白色で無臭の薬剤で、真菌性および真菌性病変の治療に用いられます。クロトリマゾールは水とエーテルには溶けにくく、ポリエチレングリコール400、クロロホルム、エタノールにはよく溶けます。男性、女性、小児の治療に用いられます。クロトリマゾールは、婦人科、一般診療、皮膚科、性病科、産科で最も多く処方されます。カンジダ症の治療薬として、クロトリマゾールは溶液、錠剤、クリーム、専用アプリケーター付きの軟膏の形で入手可能です。

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カンジダ症に対するクロトリマゾールの薬理作用

抗原虫作用、抗真菌作用、抗菌作用。クロトリマゾールは抗真菌作用を有する局所用薬で、イミダゾール誘導体です。

この薬剤の効果は、真菌の細胞構造の主成分であるエルゴステロールの代謝を阻害し、真菌細胞膜の透過性を低下させ、細胞膜からのカリウム、細胞を構成するリン化合物の放出、そして細胞内核酸の破壊を引き起こします。リン脂質とトリグリセリドの結合を遅らせます。ペルオキシダーゼと酸化酵素の活性を低下させ、その結果、細胞内の過酸化水素の量が毒性を持つようになります。これは、細胞小器官の破壊につながり、細胞を壊死させます。殺菌効果と静菌効果は濃度に依存します。カンジダ・アルビカンスの芽胞胞子が内部に浸透するカビの形態に変化するのを遅らせます。

クロトリマゾールは粘膜や皮膚から吸収されにくいです。

膣内投与 – 薬剤の 3 ～ 10% が吸収されます。

肝臓では、クロトリマゾールは一連の不活性代謝物へと変換され、その後、便中に排泄されます。吸収されたクロトリマゾールは肝臓内の細胞内酵素反応に作用し、その結果、肝臓内で起こる酸化反応が促進されます。

膣分泌物中に大量に存在し、血流中に少量存在し、2～3日間持続します。

ラットを用いた試験では、クロトリマゾールが生体に対して発がん性を示す証拠は得られていません。また、ハムスターを用いた試験でも変異原性は検出されていません。

薬力学

クロトリマゾールは、特に外用すると、広範囲の作用スペクトルを有し、病原性真菌（ヒト感染症を引き起こす）のほぼすべての真菌に作用します。その作用範囲は、

• 糸状真菌（皮膚糸状菌）
• カンジダ菌およびその他の酵母菌;
• 二形性真菌感染症;
• 放線菌、
• コリネバクテリア、
• ブドウ球菌;
• 連鎖球菌、
• トリコモナス。

薬物動態

クロトリマゾールは組織浸透性が高く、皮下組織や真皮よりも表皮に多く存在します。全身作用はありません。人体において、カンジダ症治療薬であるクロトリマゾールはカンジダ菌を見つけ出し、その膜に作用して生存能力を完全に失わせます。

クロトリマゾールは、カンジダ症の治療において通常良好な結果をもたらします。さらに、医師は他の薬剤（通常は錠剤）と併用する複合治療を処方することもあります。クロトリマゾールによるカンジダ症の治療効果は、通常、投与開始初日から現れます。しかし、これは治療を中止すべきという意味ではなく、医師が指示した治療コースを最後まで受ける必要があることを意味します。そうでなければ、病気が慢性化する可能性があります。

他の薬との相互作用

アンホルテリシンB、ニタマイシン、ナイスタチンの効果を弱めます。

投与方法および投与量

カンジダ症の治療薬であるクロトリマゾール（クリームまたは軟膏）は、真菌に侵された部位に薄く塗布し、1日2回使用します。錠剤を膣内に挿入し、膣前庭と会陰部に1%クリームまたは軟膏を塗布することをお勧めします。抗真菌療法の期間は3～4週間です。また、カンジダ症の治療薬として、クロトリマゾール1%溶液を尿道に6日間点滴することも推奨されます。性交相手は必ず治療する必要があります。カンジダ症の治療薬であるクロトリマゾールは、様々な剤形で提供されており、それぞれに使用上の特徴と利点があります。

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妊娠中のカンジダ症に対するクロトリマゾール

妊婦のホルモンバランスは、多くの不快な症状が現れることを正常とみなすものです。女性は、カンジダ症の初期症状に特徴的な不快感に必ずしも注意を払っているわけではありません。しかし、炎症が進行すると、性器の不快感や体臭が現れ、妊婦は医師の診察を受ける必要に迫られます。カンジダ症に対するクロトリマゾールは、妊娠初期の3ヶ月間は禁忌です。妊娠中期および後期における膣内使用では、胎児への悪影響は確認されていませんが、膣内アプリケーターの使用は控えるべきです。

クロトリマゾールが母乳に浸透するかどうかについてはデータがないため、授乳中は注意して使用してください。

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男性のカンジダ症に対するクロトリマゾール

男性器はカンジダ菌が長時間留まらないように構造が作られているため、尿によって尿道から菌が洗い流されるため、男性は男性に比べてカンジダ症にかかる頻度がはるかに低くなります。男性のカンジダ症は、陰茎の先端、真皮、口腔などから始まることがあります。症状としては、かゆみ、腫れ、灼熱感、不快な臭いなどが挙げられます。専門家は、男性のカンジダ症治療にはクロトリマゾールが最も適していると考えています。軟膏は長時間吸収されますが、非常に効果的です。1日2回、包皮部に塗布してください。

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カンジダ症に対するクロトリマゾールの禁忌

妊娠初期のカンジダ症治療薬クロトリマゾールに対する過敏症。

クロトリマゾールのカンジダ症に対する副作用

かゆみや蕁麻疹などのアレルギー反応が起こる可能性があります。

局所的に塗布すると、腫れ、発赤、水ぶくれ、不快感（かゆみ、灼熱感）、皮膚の剥離、炎症が起こる場合があります。

生殖器領域: かゆみ、充血、局所的腫れ、灼熱感、膣分泌物、頻尿、膀胱炎、陰茎の頭の領域の不快感、性交中の痛みが現れます。

口腔：口内の発赤、腫れ、灼熱感。

過剰摂取

カンジダ症治療薬クロトリマゾールを誤って摂取した場合、食欲不振、吐き気、心窩部痛、嘔吐、肝障害、場合によっては眠気、頻尿、皮膚の発疹などが起こることがあります。

カンジダ症に対するクロトリマゾールの過剰摂取の対処法：活性炭を服用して対症療法を行います。

カンジダ症に対するクロトリマゾールの使用上の注意

カンジダ症治療薬クロトリマゾールが目に入らないように注意してください。皮膚の状態が悪化している場合は使用しないでください。

カンジダ症にクロトリマゾールを塗布した後は密閉包帯を使用しないでください。

再感染を防ぐため、性交渉のパートナーは両方とも治療を受けるべきです。クロトリマゾールは月経中のカンジダ症には使用しないでください。

肝機能が低下している場合は、肝機能の状態を監視する必要があります。

刺激や過敏症の症状が現れた場合は、薬の使用を中止することをお勧めします。

カンジダ症にクロトリマゾールを 1 か月間使用しても治療効果が得られない場合は、診断を確認し、別の病状の可能性を排除するために、微生物学的検査を再度実施する必要があります。

保管条件と賞味期限

カンジダ症用のクロトリマゾールは、子供の手の届かない暗い場所で 8 ～ 25 ℃ の温度で保管してください。

賞味期限は3年です。

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価格

カンジダ症治療薬クロトリマゾールの価格は、他の薬とは異なり、非常に手頃です。薬価は、製造元、1包あたりの用量、そして薬局での価格設定によって左右されます。

今日、医薬品の価格は毎日、場合によっては毎時間変動します。2014年4月30日時点で、薬局チェーンにおけるクロトリマゾール軟膏の価格は平均7.70 UAH、クロトリマゾールクリームは8～12 UAH、クロトリマゾール錠は約10 UAHでした。

カンジダ症に対するクロトリマゾールのレビュー

カンジダ症の治療薬であるクロトリマゾールは、カンジダ症の治療に最もよく使われる薬の一つであり、決して新しい薬ではないため、良い意見も悪い意見も含め、多くの意見やレビューがあります。

例えば、ドネツィク出身のイリーナさん（35歳）は、次のように書いています。「カンジダ症に長年悩まされてきました。あらゆる薬を試しました。高価な有名な薬もいろいろ試しました。最近、慢性付属器炎の悪化で婦人科に入院しました。抗生物質を服用した後、膣カンジダ症が悪化しました。医師はクロトリマゾール錠を処方してくれました。最初は皮肉な気持ちで治療していましたが、数日後、症状が劇的に改善したのには驚きました…」。あるいは、「こんにちは！25歳です。陰部の痒みと、白っぽくて伸びるおりものが大量に出る症状で、地区病院に行きました。医師はカンジダ症だと診断し、カンジダ症用のクロトリマゾールを含むいくつかの薬を処方してくれました。おかげで、効果がありました。特に価格に満足しています。安価な薬でこんなに効果があるとは思いませんでした。アリナ、クピャンスク在住。」

薬に満足できなかった患者は、主にアレルギー反応や、個人の体質に関連するその他の不快な症状を経験しました。キエフ在住の産婦人科医イロナ・ヴァシリエワ氏は次のように述べています。「患者が診察に来ると、特定の薬の使用上の特徴を説明するのに多くの時間を費やすことになります。残念ながら、患者は薬の使用以外の多くのアドバイスを無視しがちです。必要な治療計画を誰もが守るわけではありません。アルコールや辛い食べ物を控え、天然素材の下着のみを着用する必要があります。これらの簡単なアドバイスに従えば、カンジダ症に対するクロトリマゾールは、まれな例外を除いて、忍容性が高く、優れた治療効果をもたらします。」

カンジダ症の治療薬クロトリマゾールは、一見シンプルな薬のように見えますが、他の薬と同様に医師の処方が必要です。治療が正しく処方され、期待通りの効果が得られるようにするために必要な知識をすべて備えているのは、専門医だけです。