褥瘡

シラミ症はコロモジラミによって引き起こされます。コロモジラミは衣服の縫い目に生息し、丘疹、充血斑、または中央に血のついたかさぶたのある水疱の形で皮膚病変を引き起こします。

コロモジラミの原因と病態

コロモジラミ（pediculus humanus corporis またはpediculus vestimentorum）は体長3～4.5mmで、アタマジラミよりもやや大きく、体背面の節はアタマジラミほど尖っていません。コロモジラミとケジラミは実際には交配可能な亜種です。コロモジラミは通常の生活環境ではほとんど見られません。ホームレスの人々、困窮時、戦時中にはよく見られ、アタマジラミやケジラミと一緒に見つかることが多いです。コロモジラミは体表ではなく、衣類に付着しています。卵は衣類の縫い目にビーズ状で付着しています。コロモジラミは非常に速く繁殖します。

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コロモジラミの症状

刺された当初は気づかれませんが、シラミの唾液分泌によって発赤、水疱、結節が生じ、激しい痒みを伴います。刺された部位には、充血斑、丘疹、中央に出血性の痂皮を伴う小さな水疱が現れます。やがて皮膚は掻きむしった跡で覆われ、しばしば二次感染を引き起こします。その結果生じた「迷走皮膚」（cutis vagantium）には、周囲に色素沈着や脱色素沈着を伴う多数の薄い瘢痕が見られます。この病像は一般的に非常に特徴的です。

コロモジラミは、リケッチア症、チフス、回帰熱を媒介します。五日熱（ヴォルィーニ熱）は、シラミの腸内で増殖し、排泄物とともに排出されるリケッチア（R. quintana）によって引き起こされます。シラミは、同じくリケッチア（Rickettsia prowaceki）によって引き起こされるチフスのヒト感染源です。回帰熱はスピロヘータ（Spirochaeta recurrens）によって引き起こされます。スピロヘータは血液とともにコロモジラミの胃の中に入り込み、すぐに胃から排出されます。患者は、コロモジラミが皮膚に付着してから6日目に感染します。その際、コロモジラミが潰され、スピロヘータが損傷した皮膚、傷口、擦り傷に擦り込まれることで感染します。

コロモジラミの診断

下着の縫い目にコロモジラミと卵が付着している。鑑別診断：デューリング疱疹状皮膚症、湿疹、老人性掻痒症、糖尿病性掻痒症、ホジキン病の非特異的皮膚変化。

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アタマジラミの治療

リネン類は煮沸消毒または消毒してください。必要に応じて、接触性殺虫剤をスプレーで使用してください。予防策として、ヤクーチア粉末の使用が推奨されます。皮膚症状の治療は、湿疹症状の重症度と二次感染の有無に応じて、一般的な治療ルールに従って行われます。