ヴォルミン

ワーミン（メベンダゾール）は、ヒトに寄生する様々な種類の蠕虫（ワーミン）の治療に使用される駆虫薬です。メベンダゾールは、蠕虫を殺したり、体から蠕虫を排出するのを助けたりすることで効果を発揮します。

この薬は、次のようなさまざまな種類の蠕虫によって引き起こされる感染症の治療に使用できます。

• 蟯虫（エンテロビウス・ベルミキュラリス）
• 回虫
• 旋毛虫（Trichinella spinalis）
• 鞭虫
• 一部の条虫種（Taenia spp.、Hymenolepis nana）

ワーミンは通常、錠剤または懸濁液の形で経口摂取されます。ワーミンは蠕虫のブドウ糖吸収を阻害し、蠕虫を死滅させます。

メベンダゾールには通常、厳密に従うべき投与量の指示が添付されています。治療期間は、寄生虫の種類と感染の重症度に応じて、数日から数週間かかる場合があります。

適応症 ウォルミナ

1. 蟯虫（Enterobius vermicularis）：腸内に生息する寄生虫によって引き起こされる感染症で、肛門周辺のかゆみを引き起こすことが多い。
2. 回虫（Ascaris lumbricoides）：汚染された食品や水を介して体内に侵入する回虫の一種です。症状には腹痛やアレルギー反応などがあります。
3. 旋毛虫（Trichinella spinalis）：豚やクマなどの感染動物の肉によく見られる寄生虫です。感染すると、筋肉痛、頭痛、発熱、腫れなどの症状が現れます。
4. 鞭虫（Trichuris trichiura）：鞭虫症と呼ばれる病気を引き起こす可能性のある回虫です。下痢、腹痛、倦怠感などの症状を引き起こすことがあります。
5. サナダムシ（Taenia spp.、Hymenolepis nana）：この種類の寄生虫も人間に感染症を引き起こす可能性があり、胃の痛みや胃の不調など、さまざまな症状が特徴です。

リリースフォーム

1. 錠剤：ワーミンの最も一般的な剤形です。錠剤は通常、水と一緒に経口摂取します。投与量と投与頻度は、パッケージの指示または医師の指示に従って決定されます。
2. 懸濁液：懸濁液は、小児や嚥下困難者の治療に使用できます。これは薬剤の液状形態で、パッケージに同梱されている専用の計量スプーンまたは注射器で計量できます。
3. 軟膏：メベンダゾールは外用軟膏として入手できる場合もあります。これは寄生虫による特定の皮膚感染症の治療に有効です。

薬力学

1. チューブリン合成阻害：メベンダゾールは、有糸分裂核の形成および有糸分裂において重要な役割を果たすチューブリンタンパク質に結合して作用します。これにより、蠕虫の軟骨細胞の分裂および移動が阻害され、細胞死に至ります。
2. 麻痺効果：チューブリンと相互作用した後、メベンダゾールは蠕虫の筋肉を麻痺させ、蠕虫を無力化し、体内でのさらなる繁殖と拡散を防ぎます。
3. 成虫とその卵の駆除: メベンダゾールは成虫とその卵の両方に効果があり、再感染を防ぐのに役立ちます。
4. さまざまな種類の寄生虫に対する作用：メベンダゾールは、回虫、扁形動物、線虫など、さまざまな蠕虫に対して有効です。
5. 腸管における局所作用：メベンダゾールは消化管から吸収されにくいため、その作用は通常腸管内に局所化され、全身的な副作用のリスクが軽減されます。

薬物動態

1. 吸収：メベンダゾールは経口投与後、消化管からの吸収が不良です。水溶性が低く、血漿タンパク質結合率が高いため、バイオアベイラビリティは低くなります。
2. 代謝：メベンダゾールは肝臓で加水分解され、主代謝物であるメベンダゾール酸に変換されます。この代謝は主要なものではなく、大部分のメベンダゾールは未変化のまま糞便中に排泄されます。
3. 排泄：メベンダゾールとその代謝物は主に便中に排泄されます。投与量の約2～10%が代謝物として尿中に排泄されます。
4. 性的依存: 女性では、メベンダゾールの代謝がより広範囲に及ぶ可能性があり、これは肝臓での代謝レベルがより高いことに関連しています。
5. 作用速度: メベンダゾールの服用開始後約 3 ～ 4 日で最大の治療効果が得られます。

投薬および投与

1. 錠剤：

   • 錠剤は通常、吸収を高めるために食事と一緒に経口摂取されます。
   • 投与量は通常、感染症の種類と患者の体重によって異なります。通常は1回の塗布または短期間の治療が推奨されます。繰り返し治療を行う場合は、一定期間後に2回目の塗布が必要になる場合があります。

2. サスペンション：

   • この懸濁液は、錠剤を飲み込むのが難しい子供や大人の治療に使用できます。
   • 投与量は医師によって決定され、薬剤パッケージに含まれている専用の計量スプーンまたは注射器を使用して測定できます。

3. 軟膏：

   • Wormin が局所用軟膏として入手できる場合は、パッケージに記載されている使用方法や使用頻度に関する指示に従うか、医師の指示に従ってください。

妊娠中に使用する ウォルミナ

1. FDAリスクカテゴリー:

   • メベンダゾールはFDAカテゴリーCに分類されています。これは、動物実験で胎児への有害作用が認められているものの、妊婦を対象とした対照試験が実施されていないことを意味します。したがって、妊娠中のメベンダゾールの使用は、胎児への潜在的なリスクよりも潜在的なベネフィットが上回る場合にのみ行うべきです。

2. リスクと制限:

   • メベンダゾールは催奇形性があり、出生異常を引き起こす可能性があります。動物実験に基づくと、妊娠初期にメベンダゾールを使用すると、出生異常の潜在的なリスクがあります。
   • これらのリスクがあるため、メベンダゾールは妊娠第 1 期では一般的に使用を避け、第 2 期および第 3 期では厳密に指示されている場合のみ、医師の監督下で使用されます。

3. 代替治療法：

   • 医師は、妊娠中の使用がより安全であると考えられているパモ酸ピランテルなど、妊婦にとってリスクの少ない代替駆虫薬の使用を検討する場合があります。

妊婦への推奨事項:

• 妊娠していて、蠕虫感染が疑われる場合は、メベンダゾールまたはその他の駆虫薬による治療を開始する前に医師に相談することが重要です。
• 医師はあなたの状態を評価し、必要な検査を実施し、あなたとあなたの赤ちゃんにとって最も安全で効果的な治療法を決定します。

禁忌

1. アレルギー: メベンダゾールまたはこの薬の他の成分にアレルギーがあることが分かっている人は、この薬の使用を避けてください。
2. 妊娠：メベンダゾールの妊娠中の使用安全性は確立されていません。そのため、妊娠初期には禁忌となる場合があります。妊娠後期においては、期待される効果が潜在的なリスクを上回る場合にのみ、厳格な医師の監督下でメベンダゾールを使用することができます。
3. 授乳：授乳中のメベンダゾール使用の安全性は確立されていません。授乳中に本剤を使用する必要がある場合は、治療期間中は授乳を中止してください。
4. 小児：メベンダゾールは、年齢や体重によっては小児に禁忌となる場合があります。医師の指示に従って、用量を厳守してください。
5. 肝機能障害：重度の肝機能障害のある患者では、毒性作用のリスクがあるため、メベンダゾールの使用が制限される場合があります。
6. 特定の症状: 胃潰瘍や腸潰瘍、慢性腎臓病や心臓病などの特定の症状のある患者、または胃や腸の内壁に潰瘍やその他の損傷がある患者には、この薬は禁忌となる場合があります。

副作用 ウォルミナ

1. 胃腸障害: 吐き気、嘔吐、腹痛、下痢、消化不良など。
2. 頭痛: 一部の患者では頭痛やめまいが起こる場合があります。
3. アレルギー反応: まれに、皮膚の発疹、かゆみ、血管性浮腫（皮膚、粘膜、皮下組織の腫れ）などのアレルギー反応が起こることがあります。
4. 肝機能の低下：場合によっては肝機能検査に変化が現れることがあるため、メベンダゾールを服用している間は肝臓の健康状態を監視することが重要です。
5. まれ：その他の副作用としては、出血、貧血の悪化、血中好酸球濃度の上昇、その他の血液学的異常などが考えられます。

過剰摂取

1. 胃腸障害: 激しい腹痛、吐き気、嘔吐、下痢が起こることがあります。
2. 肝障害: 過剰摂取は肝臓の損傷や血液中の肝酵素値の上昇を引き起こす可能性があります。
3. 中枢神経系: まれに、めまい、眠気、頭痛、さらには発作が起こる場合があります。
4. アレルギー反応: 皮膚の発疹、かゆみ、血管性浮腫などのアレルギー反応が起こることがあります。
5. その他の症状: 全身倦怠感、脱力感、視覚障害が起こる場合があります。

他の薬との相互作用

1. 駆虫薬：他の駆虫薬との相互作用により、治療効果または副作用が増強される可能性があります。メベンダゾールを他の駆虫薬と併用する場合は、患者の状態を注意深くモニタリングすることが推奨されます。
2. 肝臓で代謝される薬物：肝臓で代謝される薬物は、メベンダゾールおよびその代謝物の代謝速度に影響を及ぼす可能性があります。その結果、メベンダゾールの血中濃度および治療効果が変化する可能性があります。
3. シメチジンおよびその他の CYP450 阻害剤: シトクロム P450 酵素阻害剤はメベンダゾールの代謝に影響を及ぼし、血中濃度の上昇や副作用の増加につながる可能性があります。
4. アルコール: メベンダゾールとアルコールの相互作用に関する直接的なデータはありませんが、肝臓への副作用が増加する可能性があるため、メベンダゾールを服用中はアルコールの摂取を避けることが推奨されます。