小児の慢性胆嚢炎

小児の慢性胆嚢炎は、慢性の経過と再発性の亜急性の臨床像を伴う胆嚢の炎症性ジストロフィー疾患です。

ICD-10コード

K81.1. 慢性胆嚢炎。

小児における慢性胆嚢炎の疫学

小児患者における慢性胆嚢炎の有病率に関するデータはありません。外科診療においては、胆石症が疑われる患者のうち、5～10%が「無石」胆嚢炎と診断されています。

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小児の慢性胆嚢炎の原因

小児における慢性胆嚢炎の原因は必ずしも明らかではありません。急性胆嚢炎の結果として発症すると考えられていますが、病歴データは一部の小児においてのみこの仮説を裏付けています。様々な感染症（慢性扁桃炎、虫垂炎、虫垂炎、腎盂腎炎、腸管感染症など）の兆候がほぼ常に見られます。膵炎、非特異的潰瘍性大腸炎、クローン病を患う小児では、慢性胆嚢炎のリスクが高くなります。感染症は診断されない場合もありますが、慢性胆嚢炎の病因におけるその役割を否定することはできません。胆汁の殺菌活性の低下や局所的な非特異的防御機構の侵害がある場合、感染症の重要性は高まります。

慢性胆嚢炎の原因は何ですか?

小児の慢性胆嚢炎の症状

小児の慢性胆嚢炎は徐々に始まり、悪化（増悪期）と改善（寛解期）を繰り返しながら長期間続きます。頭痛、倦怠感、無気力、睡眠障害、食欲不振などの症状が現れます。微熱、皮膚の蒼白、目の下のくま、心血管系の機能変化（頻脈、徐脈、不整脈、血圧上昇）などの症状が現れることもあります。

慢性胆嚢炎の主な症状は腹痛です。痛みは通常、鈍く漠然としており、食後30～60分後に現れます。特に脂肪分の多い食品、揚げ物、高タンパク食品を摂取した後に顕著です。

慢性胆嚢炎の症状

慢性胆嚢炎の分類

小児科における慢性胆嚢炎の一般的な分類は存在しません。以下の分類は、小児慢性胆嚢炎の暫定的な分類として提示できます。

臨床的特徴:

• 炎症プロセスが優位である。
• 胆道系運動障害が優位である。
• 石（歯石）の存在
• 寄生虫感染（オピストルキス症、肝蛭症、肝吸虫症、ジアルジア症）との組み合わせ。

病気の段階：

• 悪化;
• 寛解。

ジスキネジアの種類:

• 黄色膀胱（多動症、低運動症）
• オッディ括約筋（高緊張、低緊張）。

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慢性胆嚢炎の診断

胆嚢のX線検査（経口、静脈性胆嚢造影）は、厳格な適応に基づいて実施され、胆嚢の形状、位置、および運動排泄機能を評価することができます。食物刺激物を摂取した後、膀胱からの排泄速度を評価します。造影剤の排泄が長時間にわたる場合は、胆嚢管を通過する胆汁の運動性の低下または通過障害が疑われます。頸部胆嚢炎の可能性も否定できません。

慢性胆嚢炎の診断

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小児の慢性胆嚢炎の治療

子供の年齢に適した毎日のルーチンを作成し、適切な栄養、薬、非薬用療法を処方します。

慢性胆嚢炎の増悪期、特に重度の疼痛症候群を伴う場合は、小児は入院します。安静が指示され、その期間は患者の全身状態に応じて決定されます。増悪が治まった後は、病気の慢性経過を考慮し、外来、例えば日帰り入院で治療を行います。

慢性胆嚢炎はどのように治療されますか？

予報

小児期におけるこの病気の予後は良好ですが、将来的には胆嚢や胆管に結石が形成される可能性があります。

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