小児の難聴の診断

大人の難聴と難聴を識別するのは簡単です。それらによって使用される方法のほとんどは、音叉やヘッドフォンを介して配信される特定のトーンおよび周波数の音声、ならびにスピーチに対する回答者の回答に基づいています。これらの主観的応答から導かれる曲線は、聴覚機能の状態を特徴付ける。しかし、これらのいわゆる精神物理学的方法は、生後4〜5年の子供では使用できません。早い年齢では、原則として子供は正しい答えを出すことができません。一方、聴力損失を検出することは緊急に必要であり、子供の発話機能および知能の発達と密接に関連しているため、これは、より早い時期に行われる。

難聴の 80％が生後1〜2年の小児で起こることが知られています。主な問題は、遅れて難聴が診断されると治療のタイミングが間に合わず、結果的に後期のリハビリテーションにつながり、子供の発語形成が遅れることです。指揮者の作業と補聴器の現代的な概念は、トレーニングの早期開始に基づいています。最適な年齢は1〜1.5歳ですが、この時間が失われた場合、3番目の子供ごとに何が起こるのでしょうか、スピーチを教えることははるかに難しく、子供は聾唖者になる可能性がより高くなります。この多面的な問題において、最も重要な問題の1つは、小児科および耳鼻咽喉科医学の分野にある難聴の早期診断である。最近まで、この問題はほとんど解決されない問題でした。主な困難は、子供の答えではなく、意識に依存しない他の基準に基づいた客観的研究の必要性にある。

無条件反応の方法

このようなメソッドの最初のグループは単純ですが、残念ながら、非常に不正確です。聴覚の定義は、健全な刺激に応答する無条件の反射の出現に基づいている。最も多様な反応（心拍数、心拍数、呼吸運動、運動および自律神経反応）によれば、間接的に、彼らは聴覚を聞くか否かを判断する。いくつかの科学的研究は、約20週間の胎児でさえ音に反応し、心拍のリズムを変化させることを示している。非常に興味深いのは、胚がスピーチゾーンの周波数をよりよく聞くことができることを示唆するデータである。これに基づいて、妊娠中であっても母親の発言に胎児が反応し、精神的情動状態が発達する可能性があるという結論が導かれる。

無条件反応の方法の適用の主な条件は、新生児および乳児である。聴覚児は、生後1分で生まれた直後に音に反応する必要があります。この研究では、サウンド、プリキャリブレーションされたサウンドレベルのおもちゃ、トリル、楽器、簡単な楽器 - 防音メーター、時には狭帯域と広帯域のノイズのさまざまな音源を使用しました。音の強さは異なりますが、一般的な原則は、子供の年齢が高ければ高いほど、音の強さは反応を検出するために必要であるということです。したがって、3ヵ月後には反応は75 dB、6ヵ月後には60 dB、9ヵ月後には40-45 dBで十分です。この手順の結果を正確に実行し、正しく解釈することは非常に重要です。研究は、摂食の1-2時間前に行う必要があります。運動の反応は、音ではなく、単に医師のアプローチや手の動きでは間違っている可能性があります。そのため、毎回いくつかの休止を行う必要があります。偽陽性反応を排除するために、2倍または3倍の同一応答が信頼できると考えられ得る。無条件応答を決定する際の多くの間違いから、子供のために特別に設計された聴覚クレードルの使用は避けられる。

絶対的な答えの最も一般的で既知の種 - kohleopalpebralny（音に反応して点滅）とkohleopappilyarny反射（瞳孔拡張）、モータ姿勢反射神経、障害吸引反射抑制率。いくつかの応答を関連付けることができる客観的に登録するには、例えば、血管内腔の変化（プレチスモグラフィ）、心拍リズム（ECG）、等 このグループのメソッドの肯定的な側面は何ですか？彼らはシンプルであり、すべての状態でアクセス可能であり、したがって、新生児学者および小児科医の医療行為に広く使用することができる。しかし、その欠点も考慮する必要があります。第一に、主に片側性難聴を伴う偽陽性反応を排除するためには、高い音の強さと研究ルールの正確な遵守が必要です。したがって、私たちは、唯一の質問を見つけることができます：子供が聞くかどうか（難聴の程度とその性格の特徴なし）。これは非常に重要ですが。このテクニックの助けを借りて、音源をローカライズする能力を判断しようとすることができます。これは、通常3-4ヶ月の子供たちが発達します。

無条件反射の方法群は、特にリスク群における診断検査のスクリーニングのための実際の作業に広く使用することができる。可能であれば、産科病院のすべての新生児および幼児は、そのような研究および相談を実施すべきであるが、難聴および難聴のためのいわゆるリスクグループに対してのみ必須とみなされる。彼らは以下を含む：

• 妊娠中の胎児の聴覚機能（先天性難聴および難聴）に影響を与える原因  ; 中毒は、流産や早産、アカゲザル紛争の母親と胎児、腎症、子宮の癌、妊娠中の母親の病気、特に風疹、インフルエンザ、耳毒性薬による治療を脅しました。
• 病理学的誕生：早期、迅速、鉗子、帝王切開、部分胎盤破裂などの適用と長引く;
• 早期新生児期の病理：新生児の溶血性疾患に伴う高ビリルビン血症、未熟児、先天性奇形など。
• 移動しまし敗血症、出産後に発熱、ウイルス感染（風疹、水痘、はしか、おたふく風邪、インフルエンザ）、髄膜脳炎、ワクチン接種後の合併症、耳の炎症性疾患、頭部外傷、耳毒性薬の治療：幼児期や幼児期のリスク要因で等々。

母性覚醒

遺伝性難聴の疑いがある子供の聴覚状態の初期判定の主要な役割は、母親の不機嫌によって引き起こされる。4ヶ月前に子供の両親に面接すると、予期せぬ予想外の大きな音が寝台を覚醒させるか、震えるか叫ぶのかが分かります。同じ年齢では、モロの反射が特徴です。それは、手の希釈と減少（握りの反射）と、強い音刺激による脚の伸びによって明らかになる。

聴覚障害のおおよその検出のために、特定のリズム（嚥下と同様）で生じる先天性の反射反射が使用される。音響効果を伴うこのリズムの変化は、通常、母親によって捕らえられ、これは子供の聴覚の存在を示す。もちろん、これらの向きの反射はすべて親によってよりよく定義されます。これらの反射は急速な消光によって特徴付けられ、これは頻繁な繰り返しで反射が再現を止めることができることを意味する。4〜7ヶ月の子供が通常の試みは音源に有効になり、それはすでに7ヶ月、その局在を決定し、それは、特定の音を区別し、何のスポット光源12ヶ月は、音声応答（Gulen）を試みるために始めなくても反応します。

リスク因子は、難聴の早期診断、したがって治療または治療の開始時に極めて重要な役割を果たす。新生児の難聴および難聴は平均0.3％であり、リスクグループではほぼ5倍に増加することに留意すべきである。

条件反射反応の方法

第2のグループの方法は、条件反射反応の使用に基づいている。このためには、まず、音だけでなく、音刺激を支える別の刺激にも配向反応を発達させる必要があります。だから、あなたが強烈な音（例えば、鐘）で授乳を組み合わせると、10-12日後には、吸う反射は音に応答してのみ起こります。

このパターンに基づく多くの方法があり、補強の性質のみが変化します。ときには、痛みの刺激として使用されるように、例えば、音が口元または強力な空気ジェットの方向に組み合わされます。そのような音を増強する刺激は防御反応を引き起こし（むしろ安定している）、主に成人の悪化を識別するために使用されますが、人間的な考慮から子供には適用できません。この点で、子供は防衛反応ではなく、逆に、子供の肯定的な感情や自然な関心に基づいて、条件反射技法の修正を使用する。時々、食品はそのような補強物（お菓子、ナッツ）として使用されますが、無害ではありません。特に、異なる周波数の反射を発達させる必要がある場合は、繰り返し回数が多い。だからこそ、このオプションは、サーカスの訓練された動物にとってより適用可能です。現在、診療所で使用されている主な方法は、子供の自然な好奇心が補強として使われるゲーム聴力検査です。これらの場合、音声刺激は、写真、スライド、ビデオフィルム、移動式おもちゃ（例えば、鉄道）などと表示される。

手順のスキーム：子供は防音された孤立したカメラに置かれます。検査された耳の上で、任意の音源（聴力計）に接続されたイヤーピースを装着します。医者と記録装置はセルの外側にあります。研究の開始時には、高強度の音が耳に与えられ、子供は明らかにそれらを聞くべきであり、子供の手はビープ音が鳴ったときに母親または助手によって押されるボタンに置かれる。いくつかの演習の後、子供は通常、ボタンのクリックとサウンドの組み合わせが映像の変化またはビデオのデモンストレーションの継続、つまりゲームの継続をもたらし、サウンドが現れたときに既にボタンを押していることを知る。

徐々に、音の強さが減少します。したがって、条件反射反応は、以下のことを明らかにする。

• 片側難聴
• 知覚の閾値を決定する。
• 聴覚機能障害の周波数応答を与える。

これらの方法を聞くことは、子供の一部についてある程度の知性と理解を必要とする。多くは、両親との接触を確立する能力、医師の資格と子供への巧みなアプローチに依存する。しかし、すべての努力は、多くの場合、3歳から多くの場合、聴覚の研究を行い、その聴覚機能の状態の本格的な特徴付けを得ることが可能であるという事実によって正当化される。

聴覚機能を調べる客観的方法

聴覚機能の研究の客観的な方法には、音響インピーダンスの測定、すなわち、音波伝導デバイスによって音波に及ぼされる抵抗が含まれる。通常の状態では、800〜1000Hzの周波数では、事実上全ての音エネルギーが内部耳抵抗なしで到達し、音響インピーダンスはゼロ（鼓膜圧A）である。しかしながら、鼓膜、耳小骨、迷路窓、および他の構造の障害のある運動性に関連する病理では、いくつかの音エネルギーが反映される。また、音響インピーダンスの値を変更する基準とも考えられます。外耳道では、インピーダンスメータがしっかりと挿入され、プロービングと呼ばれる一定の周波数と強度の音が閉じた空洞に供給されます。

3つのテストが使用されます：鼓動測定法、静的編集、音響反射の閾値。、中耳の筋肉の削減に基づいて、第三、耳小骨連鎖の剛性を差別化する機会を私たちは、システムの音への損傷で音伝導性病変を区別することができます - 最初のテストでは、1秒、鼓膜のモビリティと中耳腔の圧力のアイデアを提供します。音響インピーダンス測定で得られたデータは、鼓膜図上の異なる曲線の形で記録される。

音響インピーダンス測定

小児期の音響インピーダンス測定を行う際に考慮すべきいくつかの機能があります。生後1ヶ月の小児では、次の授乳後に十分に深い睡眠中に実施することができるので、この研究は大きな困難を生じない。この時代の主な特徴は、音響反射が頻繁にないことです。鼓膜図の振幅の大きなばらつきが観察されるが、鼓膜図はかなり明瞭に記録されるが、時には2ピーク構成であることもある。音響反射は、およそ1.5〜3ヶ月で測定することができます。しかし、深い眠りの状態であっても、子供は頻繁に嚥下運動を経験し、記録はアーティファクトによって歪むことがあることに留意すべきである。そのため、十分な信頼性を得るためには、研究を繰り返す必要があります。外耳道の壁のコンプライアンスおよび泣いたり泣いている間の耳管の寸法の変化による音響インピーダンス測定の誤差の可能性も考慮する必要がある。もちろん、これらの場合に麻酔をかけることができますが、これにより音響反射の閾値が高くなります。鼓膜図は信頼できるようになり、7ヵ月から聴覚管の機能について信頼できるアイデアが得られます。

一般に、音響インピーダンス測定は、幼児および幼児の客観的な聴覚研究の貴重な方法である。

いくつかの利点には、耳の後ろの筋肉の可能性を記録する技術があります：それを使用すると、鎮静剤を使用せずに行うことができ、主に100Hzまでの低周波数で聴力損失を決定し、

現在の革命では、子供の聴覚を研究することにより、コンピュータ聴力検査を用いた聴覚誘発電位の客観的測定方法の開発と導入が行われている。既にXX世紀の初めに。脳波の発見が応答してオーディオ・アナライザのさまざまな部分に刺激（刺激）を鳴らすために、ことが明らかになったと：蝸牛、スパイラル神経節核は幹や大脳皮質 - 電気的応答は、（聴覚が誘発電位）があります。しかし、応答波の振幅は非常に小さいため、登録できませんでした。これは、脳の一定の電気的活動の振幅（ベータ、アルファ、ガンマ波）よりも小さかった。

コンピューター技術の医療行為への導入だけで、機械の記憶に一連の健全な刺激に対する重要でない答えを蓄積し、それらを要約することが可能になった（全体の可能性）。この原理は、客観的なコンピュータ聴力検査の実施にも使用される。クリック音の形態の複数の音声刺激が耳に供給され、機械は回答を記憶して要約し（もちろん、子供が聞いた場合）、全体的な結果を一定の曲線の形で提示する。客観的なコンピュータの聴力検査は、任意の年齢、さらには20週の胎児でさえ、聴力検査を行うことを可能にする。

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Electrochlearography

聴力損失（局所診断）に影響を及ぼす音響分析装置の損傷の位置を知るために、異なる方法が使用される。蝸牛および螺旋節の電気的活動を測定するために、エレクトログラフ法が用いられる。電気的応答が除去される電極は、外耳道の壁の領域または鼓膜に設置される。これはシンプルで安全な手順ですが、カタツムリは電極から遠いので、除去される可能性は非常に弱いです。必要に応じて、電極を鼓膜によって穿孔し、蝸牛近傍の鼓室の前壁、すなわち電位発生部位に直接配置する。この場合、測定がはるかに簡単ですが、子供の診療では、このような反作用のECGは広く普及していません。鼓膜の自発的穿孔の存在は、状況を非常に容易にする。EKOG - この方法は非常に正確で、聴力閾値のアイデアを提供し、伝導性および非聴覚性難聴の鑑別診断に役立ちます。7〜8歳までは局所麻酔下で老化した麻酔下にある。

したがって、ECGGは、蝸牛および螺旋節の毛髪構造の状態を理解することを可能にする。音響アナライザのより深部に位置する部分の状態の調査は、短中度および長潜時の聴覚誘発電位の定義を用いて行われる。要点は、各部門の健全な刺激に対する反応が少し後に来る、つまり潜在的な潜在期間が長くなるということです。当然のことながら、大脳半球の皮質からの反応は、後者および長い潜在電位、すなわちそれらの特徴をもたらす。これらの電位は、十分な持続時間の音信号に応答して再生され、音色においても異なる。

短潜時の潜伏期 - 幹細胞の潜在能力は1.5から50mg / s、皮質から50から300mg / sに及ぶ。音源 - 音のクリックやトーンバーストは、ヘッドフォンを介して供給短く、非調性着色、骨バイブレータです。自由な音場でスピーカーで勉強することも可能です。能動電極は、乳頭突起上に配置され、葉に取り付けられ、または頭蓋骨の任意の点に固定される。子供の体重に相当する用量で直腸ジアゼパム（relanium）または2％抱水クロラール液の投与後、薬剤誘発性睡眠状態 - 研究は、子供3歳、zvukozaglushonnoyとelektroekranirovannoyセルに行きました。この研究は、横臥位で平均30〜60分間続く。

研究の結果、7つの正と負のピークを含む曲線が記録される。聴覚神経、P-W - - 蝸牛核台形ボディ、アッパーオリーブ、IV-V - 横ヒンジと上丘、VI-VII内部膝状体I：それらのそれぞれが特定のサウンドカード・アナライザの状態を反映すると考えられています。

もちろん、成人の聴覚研究だけでなく、各年齢層の聴覚誘発電位の短潜時反応の応答には大きなばらつきがあります。潜在的な聴覚誘発電位にも同じことが言えます。子供の聴覚機能の状態と病変の位置を正確に把握するためには、多くの要素を考慮する必要があります。

聴覚機能を決定するための電気生理学的方法は、新生児期、幼児期および幼児期の小児におけるこのような聴覚研究の最も重要な、そして時には唯一の選択肢であり、現在医療機関においてますます普及しつつある。

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アコースティックエミッション

文字通り最近、小児科での聴覚聴取練習では、蝸牛の遅延誘発音響放射の登録という新しい方法を導入し始めています。これらは、蝸牛によって生成される極めて弱い音の振動であり、非常に敏感で低ノイズのマイクロホンを用いて外耳道に記録することができる。基本的に、これは耳に届く音の「エコー」です。音響放射は、Cortiの器官の外有毛細胞の機能的能力を反映する。この方法は非常に簡単で、子供の生後3〜4日目から始まり、研究に数分かかり、感度が十分に高いので、大量の聴力検査に使用することができます。 

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囁きと言葉による聴力検査

4歳から5歳の高齢の子供では、成人と同じように研究を聞くために同じ方法が使用されます。しかし、この場合、幼少期の特定の特徴を考慮する必要があります。

したがって、囁きや会話による聴覚の研究は非常に簡単であり、聴覚機能の状態を正しく判断するためには、それを行うための正確な規則を遵守する必要があります。小児科医のためのこの特定の方法を知っていることは、彼が単独で行うことができ、聴力損失を特定することは、すでに専門医への紹介の基礎であることを特定するので、特に重要です。さらに、この手法の研究では、子供の心理的性質のいくつかの特徴を考慮する必要があります。

まず第一に、医者と子供の間に信頼があることは非常に重要です。そうでなければ、彼は質問に答えません。ゲームのキャラクターに対話を与え、その中に親の1人が関わっている方が良いです。まず、子供に、ある程度彼に興味を持ってもらうことができます。たとえば、「私は非常に低い声であなたが言うことを聞くことができるかどうか疑問に思っています。通常、子供たちは言葉を繰り返すことができれば本当に幸せであり、研究プロセスに喜んで関わっています。それどころか、最初から言葉が聞こえないと、彼らは怒ったり、撤退したりする。そういうわけで、子供は遠くから研究を始める必要があります。第2の耳は、通常、盗聴を排除するために溺死している。大人では、すべてが簡単です：特別なラチェットを適用します。子供では、その使用は通常恐怖を引き起こすので、消音は悲鳴で耳蓋を押すことによって引き起こされるので、両親がそれを行う方が良いです。繰返しのために提案された単語は、通常は高い音素が優先されると、よりよく、より遠くから聞こえるため、任意ではありません。この観点から、グループ化された単語を含む特別なテーブルを、音調に基づいて使用し、子供の興味や知性と一致させる方が良いです。

聴覚の鋭敏さは、これらの言葉が自信を持って感知される距離（高さ20mまでの囁き語り、6mからの低音）によって決定される。その単語は、完全な再発までほぼ同じ強度の音を繰り返し与えるために、予備の空気（通常の呼気の後に肺に残っている）のおかげで発音されます。

主に低音と高音の単語からなる表を用いて、囁きや口語による助けを借りて聴覚を調べる研究は、すでに医師に送音装置と受音装置の損傷の鑑別診断の可能性を与えている。チューニングフォークの助けを借りて聴力検査のための小児科医には大きなチャンスがあります。音叉は18世紀初めに発明されました。楽器として。それらは純粋な低音または高音の音源を表します。チューニングフォークの古典的なセットは、16から20,000 Hzまでの可聴Tonskal全体の聴力を調べることを可能にします。しかし、実用的な目的のためには、低周波と高周波の2つの音叉を使用すれば十分です。低周波の音叉は、空気を通して（空気の開存性）、骨を介して乳腺のプロセス（骨伝導）に置く噂を検査する。高周波音叉は空気中の聴力を測定するためにのみ使用されます。これは、通常の空気伝導では骨の2倍の長さであり、小振幅の高周波音は研究中に子供の頭を丸くして、他の耳に落ちる（第2耳で聴く）ためです。そのため、高音域の音叉で骨を聴く研究は、偽陽性の結果をもたらす可能性があります。4歳から5歳まで、子供は自分が望むものをよく理解し、通常は信頼できる答えを与えます。音叉は、その顎の圧縮または軽い衝撃によって動くように設定され、音の持続時間は、音叉のパスポートのデータによって決定される。この研究では、音叉の両方のトンネルが適応を避けるために、耳介の平面に配置され、時々削除され、再び耳に近づきます。低音域での音叉の知覚持続時間の減少は、高調波での音再生の敗北を示す。これは、医師が行うことができる重要な結論です。しかし、音叉（Csh）を使って空気と骨を通して知覚することは、この点で我々の可能性を大きく広げる。 

空中伝導と骨伝導の複雑な関係をよりよく理解するためには、以下のことを覚えておく必要があります。子供が空中で音を聞かない場合、これは2つの選択肢と関連している可能性があります。最初に、音を乱す病気（硫黄栓、鼓膜の穿孔、耳小骨の破裂など）がある場合。しかし、音伝導素子を保ち、音がよく伝わり、レセプタセル（第2の変形例）のみが影響を受ける場合、結果は同じになる。子供はうまく聞こえず、空気伝導が短くなる。

したがって、空気伝導の減少は、音伝導または音響受信装置の損傷を示し得る。

骨伝導の状況は異なる。骨髄の減少を伴う疾患はほとんどないので、骨伝導の短縮は、受音装置の損傷のみに起因する可能性がある。したがって、骨伝導の値は、受容体機能の状態の特徴である。これらの概念に基づいて、空気と骨の伝導が比較されるRinneの経験を理解するのは簡単です。通常、子供は空気を40秒間、骨を介して20秒間など、骨の約2倍の音量で聞きますが、これは陽性のリンネとして示されます。骨を通した知覚を保持しながら（例えば、30秒間）空気を通した知覚の短縮（またはある程度の伸び）は、音伝導装置の損傷（Rinneが負になる）を示す。骨と空気の伝導を同時に短くすることで、受音装置の病気が証明されます（Rinneは陽性のままです）。今ではSchwabachの経験も理解できます。骨伝導は子供と医者の間で比較されます（もちろん、後者が正常な聴覚を持っている場合）。シュワバッハは、「短く」、受音装置の敗北を証する。これらの実験は小児科医にとって簡単に利用でき、子どもの未来にとって根本的に重要な、彼の聴覚の状態に関する情報を与えることができます。

トーナル閾値聴力検査

トーン閾値聴力検査は、成人の研究を聞くための主な方法です。小児期には、その使用は約5歳から可能である。聴力検査の意味は、閾値、すなわち患者が知覚する最小の音響強度を決定することである。これらの研究は、可聴周波数範囲（典型的には125から8000ヘルツ）を通じて行われ、従って（ヘルツで）完全（dBで）定量的および定性的別々に各耳における聴覚損失の特性を受信するテスト応答の結果であり得ます。これらのデータは、曲線（聴力図）の形で図式的に記録される。研究は、特別な楽器 - 聴力計の助けを借りて、防音された部屋または静かな部屋で最もうまくいきます。目的（実用的、研究的）に応じて、複雑さは様々です。スクリーニング、ポリクリンおよび臨床聴力計の助けを借りて研究課題としては十分です。彼らの助けを借りて、骨と空気の伝導を決定します。

もちろん、防音カメラに置かれた子供（残念なことに、残念なことに、一般的に受け入れられている用語）が落ち着いて動作するのは悪くありません。しかし、これは常にそうではなく、しばしば恐怖を伴う。だからこそ、両親や助手のいずれかと一緒に置く方が良いのです。ヒアリングルームには、家の景色、写真、おもちゃが必要です。時々、いくつかの子供と同時に聴覚の研究を行うことが推奨されます。これはそれらを落ち着かせます。

午前中に朝食の直後に聴力検査を行う方が良い。調査は、原則として、聴力聴力の定義で始まります。しかし、難聴の重度の変質児では、まず聴力聴力を悪化させることがあります。大人は、小さなサブスレッショルド強度で聴覚機能を決定する。子どもたちが最初に強烈な調子を出してから徐々にそれを閾値にまで下げることが良いので、彼らはより良い研究課題を理解しています。 

空気伝導の閾値は、ヘッドフォンを介した音声の供給によって決定される。乳腺突起上の骨伝導の研究において、特別なバイブレータが設置される。骨伝導の正確な定義は、音が両方の迷路の頭蓋骨の骨を通って到達し、さらに音の一部が外耳道に入るという事実によって複雑になります。聴力に大きな違いがある場合は、聴力は耳でよくなり、医師は偽のデータを受け取ります。これを排除するには、特別に供給される強い騒音によってマスクされているかのように、耳よりも優れたマフラーを使用してください。これは、子供の聴覚の全体像を歪める重大な診断エラーを排除するために行うべきである。オージオグラム従来のシンボルに記録されたトーンの聴力検査によって受信されたデータ、右耳（O-O-O）、左耳（X-X-X）、実線気導および骨ファントム。

必要に応じて、幼児期には、閾値超音波、音声および超音波聴力検査などの研究を使用することができる。

トーン聴力測定は、耳が聞こえ始めた最もかすかな音を決定します。徐々に音を増幅すれば、ほとんどの患者は同じように徐々に知覚を増加させることに気付くでしょう。しかし、いくつかのレベルでは突然ボリュームが急激に増加します。だから、耳が聞こえない人と話すとき、彼はしばしばそのフレーズを繰り返しますが、突然、声のわずかな増加とともに、「あなたはこのように叫ぶ必要はなく、私はまだすべてを聞くことができます。言い換えれば、これらの患者のラウドネスは急速に増加するが、この現象も示されている：ラウドネスの増加が加速する現象。この現象は、蝸牛毛髪デバイスの局所的な病変を有する患者に生じる。彼は多くの診断上の価値があります。特に、補聴器を選ぶ際に考慮する必要があります。現代の聴力計は、通常、閾値以上の試験を行うために装備されています。

Reçevayaaudiometriya

音声聴力検査は、ささやきと口語によるスピーチの助けを借りて、高度な研究方法です。その特別な利点は、研究の性質です。スピーチの認知は子供の知的発達の基礎の1つであるからです。そのため、スピーチ聴力検査は、最高の手術、補聴器の選択、再教育などを聞いて、教員の仕事の予後診断技術として広く適用されています

ヘッドフォンや室内のスピーカー（フリー音場）を介してテープから個々の単語やフレーズを転送します。子供はマイクで彼に送信されたテキストを繰り返し、医師は答えを登録する。通常、以下のパラメータが決定されます：音声検出の閾値（dB単位）、音声の初期了解度の閾値（単語の20％は25dBの強度で正常です）。単語の100％は通常45dBで分解されます。既に言及したように、テープテープには、音響的に同質の音から選択されたいくつかの単語またはフレーズを含む音声テーブルが記録されている。

聴覚障害や聴覚障害児の聴覚を勉強するために、このような子どもの語彙は非常に貧弱であるため、これらの表は必ずしも当てはまるとは限りません。彼らには、ろう者の子供が理解できるように特別に選んだ辞書とフレーズの資料があります。

したがって、音声聴力検査は、従来の研究shopotnoyと話すに対して以下の利点を有する：テキスト及び言葉遣い研究者が一定の体積演説を調節することができ、聴力損失はメーター、デシベルでないと判定することができます。

場合によっては、6〜7歳の後に、超音波聴力測定法を使用することができる。国内の科学者の研究によれば、耳は、20,000Hzまでの可聴スペクトル範囲だけでなく、骨よりもはるかに高い音を知覚する。通常の聴力検査では見られない蝸牛のそのような予備の保存は、補聴器のいくつかの見通し、ならびに聴覚改善手術（耳硬化症）を証する。ほとんどの子供にとって、可聴の上限は200kHzではなく150kHzにすぎません。

超音波と同様に、現代の電気生理学的な研究方法は、耳鼻咽喉科だけでなく、大部分は神経病理学者、神経外科医および他の専門家に使用されている。それらは、頭蓋内病変の局所診断：脳の幹および側頭葉の腫瘍、茎脳炎、一時的なてんかんなどにおいて重要な役割を果たす。