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インフルエンザ菌感染症の原因と発症機序
記事の医療専門家
最後に見直したもの： 04.07.2025
インフルエンザ菌感染症の原因
インフルエンザ菌感染症は、インフルエンザ菌（H. influenzae、同義語：ファイファー桿菌）によって引き起こされます。 パスツレラ科（Haemophilus属）のインフルエンザ菌は、小さな球菌で、多糖類の莢膜を持つことがあります。環境中では不安定です。K抗原とO抗原を持っています。莢膜抗原に応じて、6つの血清型（a、b、c、d、e、f）が区別されます。インフルエンザ菌の代表の中で、b型（Hib）のみがヒトに対して病原性があります。 主な病原性因子は莢膜と線毛です。莢膜は白血球の貪食活動を抑制し、線毛は病原体が上皮細胞に付着することを確実にします。 その他の病原性因子は、分泌型免疫グロブリンを分解するIgAプロテアーゼです。この病原体は、リポ多糖類と糖タンパク質の複合体も含んでいます。Hib感染症患者におけるISSの病態形成において、LPSが重要な役割を果たしていることを示すエビデンスがあります。インフルエンザ菌は環境中で不安定で、55℃の温度、日光、乾燥により30分以内に死滅します。臨床で一般的に使用される濃度の消毒液は、インフルエンザ菌を数分以内に死滅させます。
[ 血友病感染症の病因
感染の侵入口は上気道の粘膜であり、そこでは病原体が症状を示さずに長期間生存することがあります。Hib による急性呼吸器感染症、喉頭蓋炎、中耳炎、副鼻腔炎は、病原体のこの局在と関連しています。血友病性肺炎の発症メカニズムは不明です。防御機構が損なわれているか不十分な場合、病原体は粘膜バリアを乗り越えて血液に入ります。菌血症は敗血症（IBS を合併する場合があります）、関節炎、骨髄炎、および病原体が BBB を貫通する結果として起こる髄膜炎の発症につながります。この場合、体の防御は貪食作用に限られているため、適切な治療がない場合、死亡率が高くなります（50% 以上）。血友病性髄膜炎（Hib 髄膜炎）は、Hib 感染症の最も典型的で一般的な形態です。病気の進行には3つの段階があると考えられています。
- 呼吸器感染期;
- 菌血症（血液培養頻度60%以上）
- 髄膜炎段階。
インフルエンザ菌感染症の疫学
感染源は、あらゆる臨床型のHib感染症患者と健常者です。血友病患者の鼻咽頭キャリア頻度は90%に達することがありますが、ほぼすべての症例に関連するHib莢膜株は、検査を受けた患者のわずか3～5%にしか見つかりません。病原体の主な感染経路は空気感染ですが、接触感染の可能性もあります。ヒトの感受性については十分に研究されていません。生後3か月から5歳までの乳幼児の感染確率は、他の年齢層よりも6000倍高いことが知られています。明らかに、5歳未満の乳幼児（患者の90%以上）の感受性の高さは、免疫の欠如だけでなく、解剖学的および生理学的特徴にも起因しています。