心膜の無毛性腫瘤

超音波検査では、エコー輝度の低い腫瘤が描出されることがあります。これは多くの場合腫瘍ですが、血栓症、塞栓症、あるいは寄生虫の兆候である場合もあります。しかし、ほとんどの場合、それは腫瘍です。この場合、エコー輝度の低い領域は、腫瘍の進行過程の不良な性質を示しています。このような腫瘍は手術不能となる可能性があり、多くの場合、死に至ります。一般的に、エコー輝度の低い形成物とは、人体において超音波を反射しないあらゆる形成物のことです。これは診断ではなく、医師が診断を下すための診断的兆候の一つです。エコー輝度は、臓器、つまり組織自体の形態学的特徴に起因する構造の超音波吸収能力に依存します。エコー輝度は、主に組織内の液体の量に依存します。物体に含まれる液体が少ないほど、エコー輝度は高くなり、画面上で明るい点としてより多く見えます。液体が少ないほど、エコー輝度は低くなります。このような構造は、画面上で暗い点として表示されます。

無エコー性腫瘤の存在は、その正確な局在と特徴を特定するために、更なる鑑別診断が必要です。心膜腔内の無エコー性腫瘤は、嚢胞の存在を示唆することがよくあります。嚢胞の直径が5cmを超えない場合、嚢胞は退縮する可能性があります。しかし、このような形成が非常に大きく、5cmを超える場合は、薬物や様々な治療法の作用に対する耐性を示しています。腫瘍の進行に伴う兆候としては、動脈性高血圧、排泄機能の障害、うっ血の発生、血液およびリンパ循環の障害などがあります。50歳以上の患者で無エコー性領域が検出された場合、それはしばしば悪性腫瘍であり、ほとんどの場合、治療不能または手術不能です。場合によっては、腹腔鏡検査を用いて無エコー性領域を切除することが可能です。この場合、外科的治療は必然的に薬物療法と併用されます。適切なホルモン療法、ヨウ素製剤による治療が選択されることが多いです。いずれにせよ、治療法の選択には追加の診断が必要です。診断には、ドップラーグラフィー、X線検査、腹腔鏡検査、生検、MRI、CTなどの方法が用いられます。また、ホルモン検査や生化学検査といった臨床検査も用いられます。このような腫瘍が初めて発見された場合は、原則として経過観察を行います。患者は経過観察を受けます。さらなる検査や腫瘍の再発は、治療法の検討が必要であることを示しています。

これは、腫瘍の進行が疑われる場合に特に重要です。したがって、無エコー腫瘤が腫瘍であると疑われる場合は、鑑別診断に頼る必要があります。特に、細胞学的および組織学的検査法が広く用いられています。多くの場合、心腔内に腫瘍は1つではなく複数形成されます。この場合、血液循環、リンパ液および組織液の流出が著しく阻害されます。特徴的な症状は、呼吸困難、重度の浮腫、チアノーゼの出現です。

腫瘍の診断は困難です。無症状の場合もありますが、多くの場合は、透視検査などによる偶然の診断によって発見されます。

心膜腔に侵入した寄生虫感染を背景に、無エコー領域が発生する場合があります。心膜の寄生虫病変では、寄生虫嚢胞が形成されることがあります。これは、寄生虫の活動産物または卵を含む粘液で満たされた空洞です。これらは超音波検査で検出され、無エコー領域として検出されます。寄生虫嚢胞は、嚢胞腔内に娘小胞や頭球が形成される可能性がある点で、通常の嚢胞とは異なります。空洞内の寄生虫が死滅すると、空洞は石灰化します。石灰化のプロセスは突然発生します。場合によっては、周囲組織の石灰化プロセスであるヒストプラズマ症が発生することがあります。これらの領域もしばしば無エコー領域となります。

無エコー領域は、正常な嚢胞を示唆する場合もあります。例えば、良性腫瘍である結合組織嚢胞は、長い時間をかけて発達し、超音波を反射しない領域を形成します。心腔内には、単一の嚢胞ではなく、複数の嚢胞が形成されることがよくあります。この場合、血液循環、リンパ液、組織液の流出が著しく阻害されます。

心膜腫瘍は超音波検査で無エコー領域として描出されます。一般的に、心膜腫瘍はすべて原発性腫瘍と二次性腫瘍に分類されます。同時に、二次性腫瘍の方がより多く観察されます。良性腫瘍の中で最も一般的なものは、線維腫、線維腫症、線維脂肪腫、血管腫、リンパ管腫、類皮嚢胞、奇形腫、神経線維腫などです。これらの腫瘍には共通の特徴があります。まず、いずれも無エコー構造として描出されます。したがって、確定診断を下すには鑑別診断が必要です。

無エコー領域として偽腫瘍（血栓性腫瘤）がみられることも珍しくありません。このような腫瘍は線維素性ポリープとも呼ばれます。