エルシニー症の診断

エルシニア症の診断はどのような場合でも難しく、特徴的な症状と臨床検査による診断に基づいて行われます。

一般的な形では、血液像は白血球増多、バンドシフト、好酸球増多（最大7％）、リンパ球減少症、およびESRの上昇を明らかにします。生化学的血液検査では、酵素活性の上昇、そして頻度は低いものの高ビリルビン血症が見られます。エルシニア症の特定の臨床検査には、細菌学的、免疫学的、および血清学的方法が含まれます。主な方法は細菌学的です。発症7日目までに採取された患者の材料、外部環境および動物からの材料は、まず蓄積培地（リン酸緩衝液とブロモチモールブルーを含む培地）に播種し、次に濃厚栄養培地（できれば2つ同時に）：エンド培地と緩衝カゼイン酵母培地に播種し、その後培養物を同定します。少なくとも4つの基質（たとえば、糞便、尿、血液、咽頭後部の洗浄液）を同時に検査します。

エルシニア症の免疫学的診断では、病気の発症から 10 日目まで臨床材料中の Y. enterocolitica 抗原を検出することができます (ELISA、RCA、RIF、RNIF、RAL、PCR、免疫ブロッティング)。

エルシニア症の血清学的診断は、Y. enterocolitica抗原に対する特異抗体の検出に用いられます（ELISA、RA、RSK、RPGA）。検査は、発症2週目から10～14日間隔で2～3種類の方法を用いて同時にペア血清を採取します。

診断と患者管理戦略の選択には、胸部X線、患部の関節と仙腸関節、心電図、心エコー検査、腹部超音波、直腸鏡検査、大腸内視鏡検査、CT、診断用腹腔鏡検査および超音波検査などの機器による検査が推奨されます。

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エルシニア症の鑑別診断

エルシニア症、サルモネラ症、細菌性赤痢の鑑別診断。

鑑別可能な疾患

Clinical signs
	Yersiniosis	PTI (salmonellosis)	Acute shigellosis
病気の発症	Spicy	Stormy	Spicy
Intoxication	初日から表現。長期的	顕著で短期的な	顕著で短期的な
Fever	発熱。1～2週間続く	発熱は短期間（2～3日）	発熱または亜熱性、短期
Catarrhal phenomena	Often	No	No
Exanthema	多形性があり、異なる時間に現れる	No	No
「フード」「手袋」「靴下」の症状	特徴的だが、欠けている場合もある	そんなことは起こらない	そんなことは起こらない
関節痛。関節炎	特性	なし	なし
言語	コーティング、2週目から「ラズベリー」	コーティング、乾燥	コーティング、湿った
腹痛	けいれんのような痛みで、最も多くみられるのは右腸骨と臍の辺り	上腹部と中腹部に、強度の異なる痛みがある	下腹部のS状結腸部のけいれん
便の性質	液体、時には粘液や血液が混じる	多量で、悪臭があり、緑がかった色	少量で粘液と血液が混じった「直腸唾液」
排尿困難症状	特性	重症の場合	そんなことは起こらない
心不全	まれに心筋炎	中毒と脱水症状のピークにあるSSN	重度のCVD
肝脾腫	特性	そんなことは起こらない	そんなことは起こらない
黄疸	まれに、発熱や中毒がピークに達したとき	非常にまれ	不在
リンパ節腫脹	特性	そんなことは起こらない	そんなことは起こらない
血球数指標	白血球増多、リンパ球減少、赤沈上昇	白血球増多症、リンパ球減少症	好中球左シフト
疫学的病歴データ	加工されていない新鮮な野菜、冷蔵庫に長期間保存された牛乳や乳製品を食べる	食品要因 集団疾患	病人との接触、未処理の水や疑わしい食品の摂取
吐き気、嘔吐	それらは起こる	特性	めったに

エルシニア症、ウイルス性肝炎、リウマチの鑑別診断

臨床症状	鑑別可能な疾患
	エルシニア症	ウイルス性肝炎	リウマチ
病気の発症	辛い	徐々に	ほとんどは緩やかだが、激しいものになることもある
熱	発熱（1～2週間）	発熱（VGAおよびVHDを含む）、短期	発熱 - 短期、亜熱性 - 長期
カタル現象	頻繁	A型肝炎の前駆期	連鎖球菌性咽頭炎または慢性扁桃炎の悪化の2～4週間前
皮膚症状	多形性発疹、異なる時期	蕁麻疹のような発疹が出る可能性がある	結節性紅斑、環状。リウマチ結節
手のひらと足の充血と腫れ、「ラズベリー」舌	特性	なし	なし
吐き気、嘔吐	それらは起こる	可能	典型的ではない
腹痛	最も多いのは右腸骨部	一般的ではありません。VHD、VHEVでは可能です	典型的ではない
便の性質	液体、時には粘液や血液が混じる	便秘傾向	ほとんどの場合、変化はありません
排尿困難症状	特性	そんなことは起こらない	腎炎の可能性がある
心不全	まれに心筋炎	重篤な（劇症）心血管不全	心炎およびリウマチ性心炎
肝脾腫	特性	可能	そんなことは起こらない
黄疸	まれに、発熱や中毒がピークに達したとき	多くの場合、明るく、長持ちする	不在
リンパ節腫脹	特性	不在	ほとんどの場合、顎下腺
神経症状	栄養血管障害。髄膜症候群	急性または亜急性肝性脳症	小舞踏病、髄膜脳炎、漿液性リウマチ性髄膜炎、脳血管炎
実験室研究	白血球増多、リンパ球減少、赤沈上昇	白血球減少症、リンパ球増多症、赤沈低下	右方偏移を伴う白血球増多、リンパ球減少
	酵素活性の中等度かつ不安定な増加、高ビリルビン血症	長期にわたる高ビリルビン血症および酵素活性の上昇。チモールおよび昇華試験の変化	異常蛋白血症、抗ストレプトリジン-O抗体価の急激な上昇、CRP
	エルシニア菌の培養、その抗原および抗体の分離	ウイルス性肝炎マーカーの検出	連鎖球菌抗原抗ストレプトリジン-O、ASC、ASGの検出
疫学的病歴データ	加工されていない新鮮な野菜、特にキャベツ、ニンジン、長期間冷蔵庫に保存された牛乳や乳製品を食べる	HAVおよびHEVウイルスに汚染された食品や水の摂取、HAV感染患者との接触。非経口感染歴（HBV、HCV、HDV）	特別な機能はありません
関節痛、関節炎	特性	揮発性関節痛（VHB、VHD）	大関節の対称性病変

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