異物肉芽腫：原因、症状、診断、治療

異物肉芽腫は、内因性因子と外因性因子の両方によって引き起こされます。内因性因子には、ケラチン、皮脂、尿酸塩、コレステロールとその結晶などが含まれ、外因性因子には、タトゥーインク、パラフィン、油、シリコンなどが含まれます。ケラチンに対するこのような反応は、例えば、石灰化マルレルブ上皮腫、表皮嚢胞および毛包嚢胞の破裂、そして一般的なニキビなどで発生します。臨床的には、異物肉芽腫は真皮深部または皮下組織に位置する結節性要素として現れ、可動性または周囲の組織と癒着し、正常またはチアノーゼ性の皮膚で覆われています。潰瘍を形成する可能性もあります。

異物肉芽腫の病理形態学。異物に対する皮膚反応は、マクロファージと異物巨細胞の集塊、そして形質細胞と好酸球の混合によって特徴付けられます。異物はしばしばマクロファージの近傍に認められます。異物に対するアレルギー性肉芽腫性反応の場合、類上皮細胞からなる結核様構造の肉芽腫が形成され、その中には必ずしもそうとは限りませんが、巨細胞や乾酪壊死が認められることがあります。

異物肉芽腫の組織形成。WT Epstein (1986) は、異物肉芽腫を内因性または外因性の刺激物質に対する単核細胞の非免疫反応であると考えています。AV Ackerman ら (1997) は、異物肉芽腫を生物学的に不活性な物質に対する炎症反応であると考え、異物は結核性、サルコイド性、柵状性、化膿性肉芽腫の形成を含む、あらゆるタイプの肉芽腫性炎症を引き起こす可能性があることを示唆しています。

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