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硬膜下膿瘍：原因、症状、診断、治療
記事の医療専門家
アレクセイ・クリヴェンコ、医療評論家
最後に見直したもの： 04.07.2025
最後に見直したもの： 04.07.2025
硬膜下膿瘍は脳の硬膜の下に膿が溜まった状態です。
硬膜下膿瘍の病因
硬膜下膿瘍は、慢性化膿性中耳炎、特に真珠腫の合併症として発症し、急性化膿性中耳炎となることは稀です。中頭蓋底または後頭蓋底に限局します。後頭蓋底では、膿瘍は通常、化膿性内耳炎またはS状静脈洞の血栓症を伴って発生します。
硬膜下膿瘍の診断
身体検査
硬膜下膿瘍は軟膜および脳組織に近接しているため、膿瘍の局在に応じて、髄膜症状と局所症状の2つのグループが発症します。中頭蓋窩に局在する場合、局所症状は対側に軽い錐体路徴候として現れることがあります。後頭蓋窩に局在する場合は、小脳症状（眼振、指鼻テストの不合格）が観察されます。髄膜症候群の弛緩性経過は、硬膜下膿瘍の特徴と考えられています。脳全般の症状が現れる場合もあります。硬膜下膿瘍は、潜在性で無症候性の経過をたどる可能性があることに留意する必要があります。
実験室研究
硬膜下膿瘍の場合、脳脊髄液中に中等度の細胞増加が観察されます（最大 200～300 個/μl）。
鑑別診断
脳内膿瘍との鑑別診断が行われます。脳症状が顕著な場合は、術前における脳内膿瘍との鑑別診断が困難になります。
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