右手指のしびれ

指の不快なしびれやチクチク感は、通常、手への血流不足が原因で発生します。例えば、血管が一時的に圧迫されるような姿勢を長時間続けた場合などです。医学的に言えば、これは全く正常なことです。さらに、手を動かすことで「血液が分散」し、すべて正常に戻ります。しかし、指のしびれが全身に広がり、痛みや指の関節の可動域制限を伴う場合は、異常な状態です。

これは炎症、糖尿病、椎間板疾患、または多発性硬化症の発症を示唆している可能性があります。また、右手の指のしびれは末梢神経障害の兆候です。

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右手の指のしびれの原因

右手の指のしびれには、さまざまな原因があります。例えば、

• トンネル症候群;
• 胸椎および頸椎の骨軟骨症;
• 頸椎症;
• 椎間板ヘルニア;
• 首の怪我;
• 慢性アルコール依存症における多発神経障害;
• 糖尿病および甲状腺機能低下症における内分泌多発神経障害;
• 多発性硬化症;
• 末梢血管疾患（血管壁にコレステロールが蓄積して血管が狭くなり、末端への血流が制限される）
• レイノー病（またはレイノー症候群）
• 悪性貧血（体内のビタミンB12欠乏）。

多発性神経障害では、右手の指のしびれに加えて、左手の手と指の対称的なしびれ、および脚のしびれと運動障害が現れることに留意する必要があります。

悪性貧血（男性よりも女性に多く発症する）では、手足の指のしびれだけでなく、脱力感、息切れ、心拍数の増加、下痢、酸っぱい食べ物や辛い食べ物を食べたときの舌の焼けるような痛みなどの症状も現れ始めます。

しかし、レイノー病（またはレイノー症候群）では、右手の指のしびれは、指の血管の急激な痙攣によって引き起こされ、手の蒼白とチアノーゼ、痛み、そして常に冷感を伴います。この症候群の原因として、医師は長時間の寒冷曝露や頻繁な手の怪我だけでなく、全身性強皮症、全身性エリテマトーデス、関節リウマチ、結節性関節周囲炎などのリウマチ性疾患も挙げています。レイノー症候群は、血管、血液、中枢神経系の疾患によって引き起こされることがあります。

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右手の指のしびれの症状

右手指のしびれの典型的な症状は、知覚異常として現れます。まず、1本または数本の指の外感覚（表面感覚）が同時に失われます。さらに、指のかゆみや「アリが這うような」感覚、灼熱感や冷感も現れます。

長時間の単調な負荷や不快な姿勢（手が「しびれる」状態）では、手足への血流が一時的に途絶え、神経インパルスの伝導が変化することで、しびれが発生します。数分間、体の姿勢を変えたり（または指をこすったり）、しびれが消える場合は、まさにこの状態です。

右手の指が常にしびれる場合、知覚異常は神経系の一部の病変、神経変性疾患、または自己免疫疾患（全身性エリテマトーデス）の兆候である可能性があります。この場合は、医師の診察を受ける必要があります。

医師が指摘しているように、右手の指や指先のしびれの症状は、ほとんどの場合、骨軟骨症における神経線維の損傷によって発生するか、末梢神経系の病変における神経幹の圧迫の結果です。

右手の小指と薬指のしびれ

右手の指のしびれは、トンネル神経障害の最も顕著な症状です。脊髄から指先までの神経幹は、椎骨間の特定の箇所で狭くなる特殊な経路を通っています。この部分で神経が圧迫され、いわゆるトンネル症候群、あるいは末梢神経障害が発症します。末梢神経障害は、末梢神経系疾患の30%を占めています。

したがって、右手の小指と薬指のしびれは、肘部管症候群（尺骨神経圧迫症候群）が原因である可能性があります。小指と薬指の半分に神経インパルスを伝える尺骨神経は、肘の内側の後ろにある肘部管を通っています。

ほとんどの場合、尺骨神経障害を伴う右手の小指と薬指のしびれは、肘関節を長時間曲げたときに認められます。そのため、肘を表面（テーブル、機械など）に置いて作業する人は、しばしばこのような症状を訴えます。さらに、運転手や音楽家の肘関節への過負荷、運動選手の怪我、振動を伴う作業では、関節と靭帯の肥厚が起こります。その結果、肘部管症候群が発生し、その症状として右手の小指のしびれと右手の薬指のしびれが現れ、肘を押すと痛みや手の脱力を伴うことがあります。尺骨神経障害を放置することはできません。これは手の筋肉の萎縮を脅かします。

右手の親指のしびれ

手根管症候群（ギリシャ語の「karpos（手首）」に由来）は、右手の親指、人差し指、中指、薬指の半分のしびれを引き起こします。この場合、正中神経が手根管を通過する際に圧迫されます。

これは、特定の筋肉群と手首の関節に長期間にわたる静的および動的負荷がかかり、一定の緊張状態にあることが原因で発生します（例えば、コンピューター作業時、画家、裁縫師、バイオリニストなど）。この症候群は、専門医によって横靭帯狭窄性靭帯症とも呼ばれています。手に過度の負荷がかかると、手首の関節の腱が腫れ、神経幹を圧迫します。これが指のしびれの原因であり、右手の指のしびれは夜間によく起こり、朝には指の動きに硬直を感じることがあります。

手根管症候群は、関節症、関節炎、神経線維腫、血管腫などの疾患でも発症することがあります。親指の筋肉が萎縮し、親指を曲げることができなくなる可能性があるため、この症候群を治療する必要があります。

右手の人差し指のしびれ

脊椎関節軟骨の変性疾患である骨軟骨症では、弾力性、強度、形状が低下し、神経線維が圧迫されます。その結果、患者は首、肩甲骨、胸部の痛み、頻繁な頭痛、倦怠感、血圧の変動、めまい、耳鳴り、協調運動障害、眼球運動障害などの症状を訴えます。さらに、頸椎および胸椎骨軟骨症の神経学的症状として、右手人差し指のしびれが挙げられます。特に親指のしびれはよく見られます。

右手の人差し指のしびれは、主に関節症（上顆炎）や関節炎といった肘関節の病状の結果として起こることがあります。関節症では、肘関節が劣化し、炎症を起こします。その結果、手への放散痛、肘関節の可動域制限、指のしびれ、そして正常に握りこぶしを握れないといった症状が現れます。

右肘関節の関節炎では、炎症により神経インパルスの伝導性が低下し、右手人差し指のしびれが生じます。関節炎は、感染症のほか、外傷や肘関節への継続的な過負荷によっても発生することがあります。

右手の中指のしびれ

人差し指の部分的な感覚喪失と右手中指のしびれを伴う場合、医師はこの病状の原因を椎間板、頸椎椎間板、または頸部筋の機能障害に求めます。これらの障害は神経終末の圧迫を伴い、知覚異常だけでなく、指の筋力低下、前腕と肩の痛みといった形で現れます。

右手中指のしびれは、橈骨神経の神経終末の遠位突起が影響を受けた際に発生します。つまり、これは末梢神経障害の一種であり、例えば肘関節の亜脱臼などによる神経の伸展や断裂によって発症することがあります。しかし、最も典型的な症例は、前述の手根管症候群に関連しています。

右手の指のしびれの治療

右手指のしびれの治療は、その原因に焦点を当てるべきです。原因が悪性貧血である場合は、ビタミンB12が処方されます。右手指のしびれが骨軟骨症、関節症、または椎間板ヘルニアによって引き起こされている場合は、保存的治療として、薬物療法による鎮痛と、理学療法や運動療法による椎骨のさらなる変性変化の予防が行われます。

末梢神経障害（手根管症候群および肘部管症候群）のために医師が処方する右手の指のしびれの治療は、非ステロイド性抗炎症薬を服用し、特殊な整形外科用器具を使用して関節への負荷を軽減することから構成されます。

急性の痛みの場合、医師は関節領域にコルチコステロイドの注射を処方したり、トレンタルなどの血液の微小循環を改善することを目的とした薬剤を使用したりすることがあります。

トレンタル（類似薬：ペントキシフィリン、ペンチリン、バゾニットなど）は、代謝プロセスを刺激し、中枢神経系、四肢、腎臓の組織の血液循環を改善します。脳循環障害（動脈硬化症）、虚血性脳卒中、様々な病因による末梢循環障害、知覚異常、レイノー症候群に処方されます。医師は個々の患者に合わせて投与量を決定しますが、通常は1回2～4錠を1日2～3回（食後）服用します。ただし、めまい、頭痛、吐き気、嘔吐、腸障害、胃痛、顔面紅潮、不整脈、血圧低下などの副作用が出る場合があります。トレンタルは、出血傾向、出血性脳卒中、網膜出血がある場合、また妊娠中および授乳中は禁忌です。重度の血管アテローム性動脈硬化症、不整脈、冠状動脈疾患、血圧の急激な変化を患っている人には、この薬は慎重に処方されます。

右手の指のしびれの治療では、薬物療法に加えて、理学療法（温熱療法）、マッサージ、運動療法（関節体操、前腕の筋肉を強化および伸展させる運動）、リフレクソロジーが広く使用されています。

トンネル症候群における指のしびれに対する保存的治療を全て行っても効果が見られない場合は、手術による手根管（または肘管）の拡張が提案されることがあります。これにより神経柱への持続的な圧迫が軽減され、右手の指のしびれが治まります。