真菌に効果的な軟膏

真菌に対する殺菌作用を持つ軟膏は、病原性皮膚糸状菌、カビ、酵母菌によって引き起こされる表在性皮膚病変である真菌症の治療に使用される特別な局所用医薬品です。

このような軟膏を使用する目的は、人間の病気の 4 番目に多い原因である真菌を中和し、破壊することです。

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適応症 真菌軟膏

抗真菌軟膏の使用に関する医学的適応症は、ミクロスポルム、トリコフィトン、エピデルモフィトン、マラセチア、エキソフィアラ、ピティロスポルム、シタリジウム、オニコラ、アスペルギルス、カンジダ、フザリウムなどの真菌（合計 40 種以上）による損傷の結果として発症する非全身性（外部）真菌性病変のほぼ全範囲をカバーします。

菌学者はこのような病気を次のように分類します。

• さまざまな部位の皮膚真菌症（赤疹、水虫、鼠径部表皮真菌症）
• Microsporum spp. によって引き起こされる微胞子虫（白癬菌）
• 頭皮の皮膚糸状菌症（白癬菌症、白癬菌症、白癬菌症）
• 爪真菌症（爪甲の損傷）および爪囲炎（爪のキューティクルの損傷）
• 表在カンジダ症;
• 白癬菌症、白癬菌症、帯状疱疹。

真菌症や偽真菌症（紅斑、腋窩白癬など）には効果的な軟膏が必要です。

参照 -表在性真菌症の原因物質

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リリースフォーム

以下に挙げた抗真菌軟膏の名称は、特定の真菌性疾患の治療という主な目的に応じてサブグループに分類されています。同じ有効成分を持つ薬剤であっても、別の商品名で販売されている場合は、括弧内に同義語が示されています。

皮膚真菌症、微胞子虫症、皮膚カンジダ症の治療のための真菌軟膏：

• テルビナフィン軟膏（テルビファイン、テルビノックス、ターミコン、ラミカン、ラミシル、ラミシニル、メドフロラン、ミコテルビン、エクシフィン、ファンゴテルビン）;

• ニゾラール軟膏（ケトコナゾール、ケトジン、ミコセプト、ミコゾラール、ファンゴラルなど）。

• クロトリマゾール軟膏（クロトリマファーム、カンディッド軟膏、カネステン、カニゾン、クロマゾール、クロトリラン、ビカダーム、ロトリミン、マイコスポリン、ファンギシップなど）。

真菌用軟膏テルビナフィン、ニゾラール、クロトリマゾールの類似薬には、カネスポール（ビフォナゾール、ビフォシン、ビフナル、ミコスポール）、ミコナゾール（ミコナゾールヘキサル、ミコゾン、ダクタリン）、ミフンガー（オキシコナゾール）があります。

また、さまざまな部位の皮膚糸状菌症や酵母菌性疾患には、安価な真菌用軟膏ウンデシン（ツィンクンダン、ミコセプチン）を使用できます。

硫黄軟膏は、脂漏性皮膚炎の原因菌であるマラセチア菌だけでなく、白癬菌に対しても非常に効果的な軟膏として今日でも認識されています。

爪白癬の治療に使用される抗真菌軟膏の主な名称は、エキソデリル（ナフチフィン）、クロトリマゾール、ミファンガー、ミコナゾール、ラミシル（テルビナフィンなどの同義語）です。カネスポール軟膏も爪白癬の治療に推奨されており、尿素を配合した軟膏（患部の爪甲を柔らかくする）、パッチ、そして軟化したケラチンを爪床から除去するスクレーパーがセットになった便利なキットで入手できます。

さらに、爪真菌症の治療には、抗真菌マニキュアのロツセリルまたはロツセリル溶液（抗真菌剤アモロルフィンを含む）、および影響を受けた角質爪甲を除去するための別の特殊キットであるミコサンを使用できます。

こちらもお読みください –爪水虫用の軟膏とクリーム

真菌の予防（特に免疫力が低下している場合）のために皮膚科医が推奨する軟膏はミファンガーとミコナゾールですが、これらは 4 ～ 5 か月以上使用しないでください。

水虫から身を守りたい方は、グリブコセプトという足用化粧品が役立ちます。これは「911抗真菌軟膏」としてよく知られています。このジェルには、殺菌作用のあるフェノール性物質トリクロサン、皮膚を乾燥させる亜鉛、そしてユーカリ、ジュニパー、ティーツリー、ラベンダー、セージといったエッセンシャルオイルが含まれています。足の多汗症にはテイムロフ軟膏（テイムロフペースト）が殺菌効果があります。ところで、いわゆるノルウェー軟膏とは、言うまでもなく、かかとや足裏の角質を柔らかくするフランス製のクリーム、ニュートロジーナ ノルベジエンヌ® フォーミュル（ノルウェーフォーミュラ）のことです。

タイで製造されている関節痛軟膏は、基剤の色から「グリーン軟膏」や「ブルー軟膏」と呼ばれることが多いですが、抗真菌軟膏とは全く関係がありません。おそらく、前述の抗真菌軟膏「ウンデシン」のことを指しているのでしょう。ウンデシンはウンデシレン酸とウンデシレン酸銅を含有し、製品に青緑色を与えます。

中国の抗真菌軟膏：アウカチュエン・フジカルクリーム（PNファーマシューティカル）と華沱仙糜抗真菌軟膏（ソンフアファーマシューティカル）。前者は、説明書によると、真菌症や白癬の治療に使用でき、軟膏に含まれる酸化亜鉛とジフェンヒドラミン塩化物（ジフェンヒドラミン）により、かゆみや炎症を和らげます。後者は、真菌症、疥癬、湿疹の治療を目的としています。クロトリマゾール、サリチル酸、樟脳、早生紅（キモナンサス・プラエコックス）植物エキス、ホホバ油（シモンズディア・シネンシス）を含有しています。

真菌を治療するための追加手段は次のとおりです。

• サリチル酸軟膏（ニキビ、脂漏性皮膚炎、湿疹に使用）。化膿性真菌感染症の部位の角質化を軟化させたり、かさぶたを取り除いたりするのに使用できます。
• 亜鉛軟膏（消毒剤、収斂剤、すなわち乾燥剤）
• ヤム軟膏（サリチル酸＋酸化亜鉛）。

真菌性疾患に細菌感染が加わった合併症の場合は、以下の薬剤が処方されます：トリデルム、テトラサイクリン軟膏、抗菌軟膏レボメコール。スポロトリクシス（真菌性スポロトリックス・シェンキイ）による感染症の場合、皮下リンパ節が炎症を起こし膿が形成されると、イクチオール軟膏またはビシュネフスキー軟膏が必要になることがあります。また、膿性滲出液の除去後には、治癒効果の高いプロポリス軟膏が必要です。

ホウ素ワセリンまたはホウ酸軟膏（シラミ症の殺菌剤）やステラニン軟膏（化膿性創傷や膿瘍、擦り傷、切り傷、その他の皮膚病変の治療用）は抗真菌剤ではありません。

皮膚科医の推奨と治療効果の有効性に基づくと、抗真菌軟膏の評価は、抗真菌薬クロトリマゾール、ケトコナゾール（ニゾラール）、ビフォナゾール、ミコナゾール、テルビナフィン、ミファンガーがトップになります。

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薬力学

多くの抗真菌軟膏の薬理作用は、有効薬剤成分が異なっているにもかかわらず、同一です。

したがって、軟膏の有効成分に基づいて、クロトリマゾールおよびカンディッド軟膏（クロトリマゾール）、カネスポール（ビフォナゾール）、ニゾラール（ケトコナゾール）、ミコナゾール（硝酸ミコナゾール）はイミダゾール系抗真菌薬のグループに属します。これらの薬剤は真菌の細胞膜を破壊し、真菌細胞壁の形成に必要なエルゴステロール、トリグリセリド、リン脂質の合成を阻害します。つまり、真菌は増殖できず、死滅します。

テルビナフィン軟膏（テルビノックス、テルミコン、ラミシール、フンゴテルビンなど）の有効成分である塩酸テルビナフィンと、エキソデリル軟膏の主成分である塩酸ナフチフィンは、アリルアミン系合成抗真菌剤であり、その作用機序は同様です。ミファンガー軟膏に含まれるアゾール系成分であるオキシコナゾールも、同様の原理で真菌に作用します。

トリダーム軟膏の抗真菌効果はクロトリマゾールによってもたらされ、薬剤に含まれる抗生物質ゲンタマイシンは細菌感染と戦い、GCS ベタメタゾンは炎症を緩和して皮膚のかゆみを軽減します。

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薬物動態

原則として、外用剤の説明書には、薬物の薬物動態についての説明がないか、経口剤における物質の吸収と排泄のメカニズムに関するデータが記載されていません。

テルビノックス、ラミシールなどの軟膏に含まれるテルビナフィンは、皮膚に浸透して角質層で作用し、ごく少量（5～6%以下）が血流に入り、24時間以内に腎臓から排泄されます。そのため、薬剤の全身作用はほとんど期待できません。

エクソデリル軟膏の有効成分である塩酸ナフチフィンも同様の作用をしますが、体から排出されるまでに 2 倍の時間がかかります (半減期は最大 48 ～ 72 時間)。

抗真菌軟膏ニゾラールの薬物動態について説明する際に、製造元はケトコナゾールが皮膚を通して全身の血流に浸透しないことを指摘しています。

レビューに記載されている他の製品の説明では、吸着と生体内変換の問題は取り上げられていません。

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投薬および投与

抗真菌軟膏は、乾燥した清潔な皮膚（または爪）に薄く塗ってください。

テルビナフィン、ミコナゾール、ニゾラール – 1 日 1 ～ 2 回 (朝と晩)、軟膏を毎日使用すると治療には最長 1 か月半かかります。

クロトリマゾール – 1日2～3回（その後擦り込む）、使用期間 – 1か月以上

トリダーム – 1日2回、15～30日間。

ミファンガー、エキソデリル - 1日1回、治療期間は2～4週間ですが、最長2か月かかることもあります。爪白癬の場合は、感染した爪甲を柔らかくして除去する必要がありますが、カネスポールおよびミコサンキットがこれに役立ちます。

ウンデシン、ツィンクンダン、ミコスポール軟膏は、1日1回、3週間毎日塗布する必要があります。

リストされている軟膏の製造業者が指摘しているように、過剰摂取は実際には確認されていません。

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妊娠中に使用する 真菌軟膏

抗真菌軟膏は局所的に塗布されますが、この薬理学的グループのすべての薬剤が妊娠中に使用できるわけではありません。

妊娠中にトリダーム、ミコナゾール、ウンデシンを使用する可能性に関する情報はありません。

ミファンガー軟膏は妊娠中および授乳中の使用は禁止されています。クロトリマゾール、テルビナフィン、カネスポール軟膏は妊娠初期には使用しないでください。妊娠後期以降の使用の必要性については、胎児へのリスクを考慮した上で、主治医が判断する必要があります。

妊娠中に抗真菌軟膏を使用する場合と同じ原則が、エキソデリルやニゾラルなどの薬剤にも適用されます。

禁忌

真菌用の軟膏のほとんどには、使用に禁忌となるものがあります。

テルビナフィン、クロトリマゾール、ミコナゾール、ミファンガー、カネスポール軟膏は、これらの薬剤（補助剤を含む）の成分に対する個人の過敏症が確認された場合には使用されません。

テルビナフィンは、2 歳未満の乳幼児の真菌症の治療には禁忌であり、ミヌンガーは 6 歳未満の乳幼児には禁忌です。

トリダームは皮膚結核、梅毒、風疹、水痘には使用されません。

ミコナゾールとニゾラールは肝臓疾患のある人への使用は推奨されません。

エクソデリルおよびカネスポールは、小児および軟膏を塗布した部位に皮膚損傷がある場合には禁忌です。

皮膚の炎症プロセスは、ウンデシレン酸（ウンデシン、ツィンクンダン、ミコセプチン）をベースとした軟膏の使用に対する絶対禁忌です。

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副作用 真菌軟膏

皮膚表面に塗布される抗真菌軟膏には全身的な副作用はありませんが、次のような望ましくない皮膚への影響が起こる可能性があります。

テルビナフィン – 皮膚の発疹、赤み、皮下組織の腫れ、表皮細胞の壊死。

クロトリマゾール、ミコナゾール、エキソデリル、ニゾラール、ウンデシン – 充血や痒みを伴う局所的な皮膚の炎症。

ミフンガル、カネスポール - アレルギー性皮膚炎、塗布部位の痛み、毛包の炎症、ひび割れや滲出液の発生。

トリダーム – かゆみを伴う局所的な刺激、治療した部分の皮膚の乾燥、体毛の増加、変色した斑点の出現。

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他の薬との相互作用

抗真菌軟膏テルビナフィン、トリダーム、エキソデリル、ミコナゾール、ニゾラール間の相互作用は確認されていません。また、軟膏ミファンガー ウンデシン間の相互作用は研究されていません。

クロトリマゾールを配合した軟膏とポリエン系抗真菌剤（ナイスタチンなど）をベースにした軟膏を同時に使用すると、後者の有効性が低下します。

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保管条件

抗真菌軟膏（医薬品有効成分に関係なく）は、暗所で t< +25°C で保管する必要があります。

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賞味期限

エクソデリル軟膏およびニゾラール軟膏の有効期限は 5 年、カネスポール軟膏は 3 年、ウンデクン軟膏は 2 年です。残りの軟膏は、薬剤のパッケージに記載されている日付まで使用できます。

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抗真菌軟膏のレシピ

家庭療法で治療したいという方のために、真菌に効く軟膏のレシピをご紹介します。最もよく使われるのは、いわゆる酢軟膏です。

酢と卵を使ったこの真菌軟膏は人気がありますが、レビューを見る限り、あまり効果がないようです。生の鶏肉タンパク質1個、酢エッセンス小さじ1杯、そして同量のワセリンまたはグリセリンで作ります。酢エッセンスは皮膚に化学火傷を引き起こす可能性があるため、この治療法は患部（または爪）にのみ塗布し、慎重に行う必要があります。

真菌に対する自家製軟膏のレシピもあります：

• すりおろした生姜（大さじ）＋アップルサイダービネガー（大さじ）＋ごま油（小さじ）。
• すりおろしたニンニク（大さじ）+9%のテーブルビネガー（大さじ）+コーンスターチ（小さじ1～1.5）
• 亜鉛軟膏（30g）+モミ油（10〜12滴）+ティーツリーオイル（15滴）。

おそらくこれらの治療法は誰かが真菌を取り除くのに役立つでしょうが、効果がなければ、薬局の薬に頼り、医師の勧めで真菌用の軟膏（このレビューで名前が挙がったものの1つ）を購入する方が良いでしょう。