子供の尿に含まれる細菌：原因、治療法

尿検査を含む臨床検査は、子供の健康状態をモニタリングするのに役立ちます。尿量、色、臭い、透明度など、様々な外的基準によって、特定の異常が判断されます。生化学的指標は、タンパク質、糖、ビリルビンなどを明らかにするため、より有益な情報を提供します。子供の尿中に細菌が存在するかどうかは、尿沈渣の顕微鏡検査によって判定され、危険な兆候です。これは何を意味するのでしょうか？それは、尿路のウイルス性疾患を示唆しているからです。[ 1 ]

子供の尿中の細菌の正常レベル

健康な子供の尿には微生物が含まれています。滅菌容器に適切に採取された尿の細菌数は、1mlあたり100単位を超えてはなりません。この閾値を超えると細菌尿と呼ばれ、尿路における感染および炎症プロセスの発症を示します。[ 2 ]

疫学

統計によると、入院する小児の約20%は慢性膀胱炎が原因です。小児人口の最大4%は腎盂腎炎に罹患する可能性があります。[ 3 ] 腎症の構造において、尿路感染症は最も多くを占めています。尿中に細菌が検出される患者は、男子よりも女子に多く見られます。[ 4 ]

原因 尿中バクテリア

小児の尿中の細菌数が増加する最も一般的な原因は、尿を採取する際の衛生規則の遵守不足です。再検査を行うことで、疑いを払拭できる場合もあれば、以下のような別の異常がないか調べるきっかけとなる場合もあります。

• 膀胱炎;
• 尿道炎;
• 腎盂腎炎;
• 尿路結石;
• 外性器の炎症。

危険因子

病態を誘発する要因としては、低体温による免疫力の低下、排便後の不適切な行動による肛門からの細菌の侵入、衛生手順の無視、汚れた水での入浴などが挙げられます。適切な消毒措置を講じずに行われた医療処置や、不適切な栄養摂取による便秘も、感染症の発症につながることがあります。[ 5 ]

病因

感染は、性器や大腸から尿路を経由して上方に広がる上行性感染と、腎臓炎のように上から下へ広がる下行性感染に分けられます。

症状 尿中バクテリア

細菌尿症は通常、顕著な症状を伴いますが、症状が全く現れない場合もあります。頻尿と排尿痛、時には尿失禁や下腹部痛として現れます。感染が腎臓に広がると、発熱、吐き気、嘔吐、腰痛などの症状が現れます。[ 6 ]

尿の視覚的に顕著な変化：尿が濁ったり、尿の中に薄片が浮いたり、血液が混じったり、不快な臭いが現れたりします。

尿中に白血球、粘液、タンパク質、亜硝酸塩が存在することは、尿路感染症の確かな兆候です。

合併症とその結果

尿中に細菌が検出された場合は、直ちに対応する必要があります。さもなければ、重篤で危険な健康被害につながる可能性があります。下部尿路の炎症を放置すると腎臓に転移する可能性があり、腎盂腎炎はさらに合併症を伴い、最終的には臓器を失う可能性もあります。

診断 尿中バクテリア

尿路感染症（UTI）を診断するための最初の検査は、一般尿検査です。尿検査では、タンパク質の存在、白血球および赤血球の増加が明らかになります。細菌は培養液の顕微鏡検査で検出できます。検査結果は6～7日後に得られますが、感染症の原因菌を特定し、抗生物質に対する感受性を判断することができます。これは薬物治療の選択に不可欠です。[ 7 ]

亜硝酸塩の迅速検査もありますが、すべての細菌が硝酸塩を亜硝酸塩に変換するわけではないため、有益な情報にはなりません。腎臓の超音波検査は必須です。腎臓の炎症は腎盂の拡張を示します。

差動診断

鑑別診断の目的は、どの臓器が炎症プロセスによって影響を受けているかを判断し、上記の診断のいずれか、またはその他の診断を行うことです。

処理 尿中バクテリア

小児の尿中の細菌検出と診断には、感染症の治療に対する包括的なアプローチが必要であり、痛みの除去、排尿障害の正常化、炎症プロセスの除去を目的とした薬物療法だけでなく、健康的な食生活、十分な水分摂取、理学療法的方法の使用も含まれる。[ 8 ]

腎盂腎炎の抗菌療法は、膀胱炎や尿道炎よりも長く、1週間の治療に対して10～14日間続きます。[ 9 ]

薬物治療

抗生物質の選択は細菌叢の種類によって異なりますが、尿培養検査後数日でのみ検出されるため、最初は主に腎臓から排泄され、膀胱で最大限に濃縮される広域スペクトルの薬剤が処方され、その後、必要に応じて処方が調整されます。[ 10 ]

抗菌薬全体の中で最も一般的に処方されているのは、アモキシシリン、シプロフロキサシン、セファクロル、セフチブテン、モノラルです。[ 11 ]

アモキシシリン- 懸濁液を調製するためのボトルに入った顆粒に、精製水を目盛りまで注ぎ、完全に溶解するまで振ってください。2歳未満のお子様には計量スプーン半分（125ml）、2～5歳には1杯分、5～10歳には1～2杯、それ以上の年齢には2杯分を1日3回与えてください。

新生児および幼児の場合、投与量は体重 1 キログラムあたり 30 mg として計算され、12 時間の間隔をあけて 2 回に分けて投与されます。

副作用としては、発疹、吐き気、腸障害、頭痛、耳鳴りなどが考えられます。アモキシシリンは、その成分に対する過敏症、単核球症、リンパ性白血病の場合には禁忌です。

モンウラルはサシェ包装の粉末です。ご使用前にコップ半分の水に溶かしてください。12歳以上の女子の治療に推奨されます。1日1回、就寝前の空腹時に、排尿後服用してください。副作用は消化器系に最も多く見られ、下痢などの形で現れますが、めまいはまれです。本剤アレルギーのある方には処方できません。

疼痛症候群は、抗けいれん薬（ノシュパ、パパベリン、ベラドンナ、バラルギン）で緩和されます。

バラルギン- 13歳以上の小児に1回1錠、1日2～3回服用します。15歳以上の場合は、1回2錠まで増量できます。服用頻度は変わりません。この薬は、口渇、胃炎および消化性潰瘍の悪化、頻脈、視力障害を引き起こす可能性があります。バラルギンの使用を妨げるものとしては、血液疾患、重度の腎臓および肝臓疾患、気管支喘息があります。

炎症を抑えるために、ハーブ製剤も使用されます。人気のあるものの一つにウロレサンがあります。

ウロレサンは、カプセル、ドロップ、シロップの形態をとる複合ハーブ製剤です。小児にはシロップが最適です。食前に服用し、2～7歳は1回2～4ml、7～14歳は1回4～5mlを1日3回服用します。この薬は、原料植物（ミント、モミ、野生ニンジンの実、ホップ、オレガノ）に対するアレルギー、胃酸過多を伴う胃炎、消化性潰瘍には使用しないでください。糖尿病患者には注意が必要です。[ 12 ]

ビタミン

ビタミンA（1日の摂取量は少なくとも5万IU）、C（1〜1.5g）は病原菌との戦いに役立ちますが、主な重点は天然フラボノイド、つまり鮮やかな色（オレンジ、紫、赤）の野菜や果物です。

理学療法治療

水治療法は、独自のミネラルウォーター「ナフトゥシャ」をはじめとする理学療法として広く利用されています。ミネラルバス、オゾケライト、パラフィン塗布なども用いられます。電気泳動法や電気療法も効果的です。

民間療法

多くの民間療法は、尿路から細菌を洗い流すために水分を多く摂ることを目的としています。

以下はその例です:

• スイカの果肉からジュースを絞り、3時間ごとにコップ半分ずつ飲みます。
• にんじんジュース100mlとセロリの葉ジュース大さじ1杯を混ぜて、1日3回飲みます。
• 新鮮なイチゴ500gからジュースを絞り、1日に4回、コップ半分ずつ飲みます。

抗菌作用、抗炎症作用、日焼け作用、再生作用を持つハーブを用いた尿路感染症の治療は非常に効果的です。これらのハーブには、ベアベリー、ナズナ、ハーフハーフ、ワイルドローズマリー、カモミール、白樺のつぼみ、コケモモ、ジュニパーなどが含まれます。これらは煎じ薬や煎じ薬を作るだけでなく、温坐浴にも用いられます。

ホメオパシー

ホメオパシー療法は尿路感染症の治療においてその効果が実証されています。炎症を抑えるだけでなく、体の防御力を高め、機能の自己調節プロセスを活性化します。ホメオパシー療法には、バーベリス（メギ）、ボラックス（ホウ砂）、カンナビス・サティバ（大麻）、カンタリス（スペインバエ）、スギナ（トクサ）、ペトロセリヌム（パセリ）などがあります。

ホメオパシー療法は、症状や診断だけでなく、お子様の性別、解剖学的特徴、精神状態などにも左右されるため、ホメオパシー医のみが処方箋を出すことができます。また、ほとんどのホメオパシー療法は小児を対象とした試験が行われていないため、年齢の高いお子様にのみ推奨されます。

外科的治療

尿路の重篤な異常のみが外科的治療を必要とし、その他の場合には保存的治療で十分です。

防止

尿路感染症を予防するには、水分を十分に摂り、低体温を避け、定期的に膀胱を空にし、外性器の衛生を維持し、適切な漢方薬を定期的に使用する必要があります。尿路感染症を経験した方は、経過観察のために腎臓と膀胱の超音波検査を受けることをお勧めします。[ 13 ]

予測

ほとんどの場合、この病気は良好な転帰をもたらします。炎症が早期に発見され、積極的な治療を開始するほど、腎盂腎炎に伴う腎臓の慢性化や瘢痕化を回避できる可能性が高まります。