ジェミトン

ジェミトンは降圧作用のある医薬品です。

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適応症 ジェミトナ

高血圧性危機の予防（褐色細胞腫によるこの疾患の発症を除く）を含む、さまざまな種類の高血圧病状の治療に使用されます。

また、薬物（アヘン）の使用を突然中止した結果として起こる離脱症状も解消します。

眼科では原発開放隅角緑内障の治療に用いられます。

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リリースフォーム

この薬は0.075mgの錠剤で製造されています。ブリスターパックには10錠入っています。1パックには10錠入っています。

薬力学

クロニジンは、神経体液性血管緊張の安定化作用により身体に作用する降圧物質です。血液脳関門を通過する際、この物質は延髄の血管運動中枢に位置する核のα2アドレナリン受容体の活動を選択的に刺激します。これにより、中枢神経系から送られる交感神経インパルスが抑制され、血圧の低下と血管拡張が促進されます。交感神経活動の低下に伴い、尿中および血漿中のカテコラミン（特にノルアドレナリン）濃度も低下します。

クロニジンの使用は、心拍数の低下、さらには拡張期血圧と収縮期血圧の低下に役立ちます。長期使用は心筋肥大を軽減し、左心室の機能改善に役立ちます。

この薬には鎮痛作用と鎮静作用があり、その中枢作用により、アルコールや麻薬による離脱症状の緩和が期待できます。

ジェミトンは、分泌を減らし、眼房水の流出を改善することで IOP を下げます。

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薬物動態

錠剤を服用すると、薬は消化管で完全に速やかに吸収されます。バイオアベイラビリティ指数はほぼ100%です。血漿中の最高値は1～2時間後に認められます。降圧効果は服用後0.5～1時間後に現れ、8～12時間持続します。

薬物の有効成分の約 50% が肝臓で代謝され、その際に不活性な化合物が形成されます。

排泄は尿（物質の40～60%）および便（投与量の10%）で起こります。半減期は大きく変動しますが、平均12時間です。

重度の腎不全患者ではクロニジンの排泄が遅れることが観察されています。

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投薬および投与

投与量は主治医によって個別に選択され、最初は少量が使用され、その後徐々に増加されます。

軽度および中等度の高血圧を解消するには、1日2回、0.5錠を処方する必要があります。必要に応じて、医師の許可を得て、1回量および1日量を徐々に増やすことができます。平均的な1日量は、1日2回、1～2錠です。

より高い用量が必要な場合は、ジェミトン0.3mg錠の使用をお勧めします。0.3mgを超える単回投与は例外的な状況でのみ処方され、病院でのみ使用することをお勧めします。

麻薬の使用中止後に現れる離脱症状の治療は、病院でのみ実施し、脈拍数と血圧を毎日モニタリングする必要があります。この薬剤は0.3～0.8mg/日の用量で処方され、1日4～6回に分けて服用します。

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妊娠中に使用する ジェミトナ

クロニジンに胎児毒性があるかどうかは現時点ではデータがありませんが、妊娠初期にこの薬を処方することは禁止されています。また、高血圧性の晩期中毒症（妊娠後期に発症する合併症で、血圧の上昇、浮腫の出現、尿中へのタンパク質の排出がみられます）の場合も処方は禁止されています。

ジェミトンは授乳中の使用は禁止されています。

禁忌

主な禁忌：

• クロニジンまたは薬剤の他の成分に対する不耐性の存在。
• 心臓興奮性の障害（洞結節内）により心拍数に問題が生じる（重度の洞性徐脈、第2度および第3度の房室ブロック）。
• 末梢血流機能の重篤な障害。

医師は、以下の疾患の場合、治療の利点と起こりうるリスクの程度を考慮して、薬剤の使用を決定する必要があります。

• 急性心筋梗塞;
• うつ状態;
• 脳血管内の血流障害（動脈硬化による）
• 虚血性心疾患。

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副作用 ジェミトナ

通常、この薬を服用すると、鼻や口腔粘膜の乾燥、疲労感、鎮静効果が現れます。治療を続けると、これらの症状は自然に消失することがよくあります。

患者の体内にナトリウムと水分が保持されるため、体重が増加したり、下痢や軟便が起こることもあります。

コンタクトレンズを着用している人は、薬の使用によって涙の分泌量が減少する場合があるということを覚えておく必要があります。

投与量によっては、起立性調節障害（しびれ、倒れやすい、めまいなど）が稀に現れることがあります。そのため、この薬を服用した人は、水平から垂直への姿勢変更はゆっくりと行う必要があります。また、高温時には、激しい運動や長時間の立ち姿勢は避けてください。

本剤の投与量によっては、心拍数または脈拍数の抑制が稀に起こることがあります。治療前に心臓の伝導および興奮性機能の障害が検出された場合、高用量の薬剤投与は不整脈（房室ブロック）の増強を引き起こす可能性があります。

場合によっては、治療の初期段階で血圧値が逆説的に上昇することがあります。

また、時には睡眠障害（悪夢を見ることもある）、うつ病、便秘や腸弛緩の傾向、さらには知覚障害や一時的な混乱状態、視覚障害（眼調節障害）が現れることもあります。

さらに、耳下腺唾液腺の過敏症（アレルギー）や疼痛の症状が現れることがあります。このような傾向がある患者では、感作障害、四肢の知覚異常、冷感、男性では女性化乳房が現れることがあります。

薬物摂取を突然中止すると、離脱症候群が観察され、血圧の上昇、頭痛、吐き気、神経過敏、震えなどの症状が現れます。

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過剰摂取

中毒の場合、被害者は低体温、無呼吸、呼吸抑制、眠気、起立性調節障害の兆候、および症状性低血圧、周期的嘔吐、徐脈、口腔乾燥症を経験します。

これらの障害が発生した場合、対症療法で十分な場合が多い。トラゾリンは、この薬剤の特別な解毒剤として使用できる。トラゾリン10mgの静脈内注射または50mgの経口投与は、クロニジン0.6mgの作用を中和する。

他の薬との相互作用

利尿薬、血管拡張薬、そして食塩の摂取を制限する食事療法は、ジェミトンの血圧降下作用を増強します。同時に、抗ヒスタミン薬との併用により、ジェミトンの効果は増強される可能性があります。

β遮断薬やCGとの併用は心拍リズムの抑制につながる可能性があり、さらに、心拍リズムの乱れ（AVブロックの発生）を引き起こすこともあります。

交感神経支配の亢進による陰性症状の発現を回避するために、ジェミトンとβ遮断薬の同時使用を中止する必要がある場合は、まずβ遮断薬を徐々に中止し、その後ジェミトンの用量も徐々に減らしていく必要があります（大量投与の場合は数日かけて減らしていく必要があります）。

この薬剤を三環系薬剤と併用すると、降圧作用が低下することが観察されます。

トラゾリンは薬物の効果を完全に排除することができるため、大量の薬物による中毒や降圧剤による中毒の解毒剤として使用されます。

ジェミトンは、睡眠薬や鎮静剤、抗ヒスタミン剤、アルコール飲料など、中枢神経系に抑制作用を持つ薬物の効果を高める可能性があります。

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保管条件

ジェミトンは小さなお子様の手の届かない場所に保管してください。温度条件は25℃以下です。

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賞味期限

ジェミトンは医薬品の製造日から5年間使用できます。

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類似品

この薬の類似体には、モクソガマとフィジオテンス、クロニジンとテナクサム、モクソニドとエストリックなどの薬があります。

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