ジカウイルスは発熱の原因物質である。

ジカウイルス（ZIKV）は、フラビウイルス科フラビウイルス属に属し、ネッタイシマカによって媒介される人獣共通感染症アルボウイルスです。ヒトにおいては、このフラビウイルスはジカ熱と呼ばれる疾患を引き起こします。ジカ熱は、フラビウイルス感染によって発症する黄熱病、デング熱、ウエストナイル熱、チクングニア熱と病因学的に関連があります。

2015 年 12 月 1 日、汎米保健機構 (PANO、WHO の地域事務局) は、北米およびラテンアメリカの保健当局に対し、同地域の熱帯および亜熱帯地域でのジカウイルスの蔓延に関する疫学警報を発令しました。

ジカウイルスの構造とライフサイクル

ジカウイルスはRNAを含む非細胞性ウイルス粒子であり、その構造はすべてのフラビウイルスと類似しています。ジカウイルスは、直径約50nmの球状のヌクレオカプシドと膜（糖タンパク質殻）を有し、その表面タンパク質は正二十面体対称に配置されています。

ヌクレオカプシドの内部には、ウイルスタンパク質をコードする一本鎖の直鎖RNAが含まれています。膜タンパク質Eは特別な役割を果たし、ウイルスのヌクレオカプシドはヒト細胞に侵入し、細胞膜の受容体に結合します。

ウイルスRNAの自己複製（複製）は、ウイルス感染細胞の細胞質内小胞体表面で起こります。この場合、ウイルスは捕捉した宿主細胞のタンパク質を用いてポリタンパク質を合成します。そして、複製中にRNAを細胞内のmRNAに転移させることで、構造核タンパク質と非構造核タンパク質の合成を再現します。感染細胞の死（溶解）に伴い、新たなジカウイルス粒子が放出されます。

まず咬傷部位近くの樹状細胞が感染し（その中に感染した細胞核が確認されている）、その後感染がリンパ節や血液に広がると考えられています。

このフラビウイルスのライフサイクルは、吸血蚊、感染したヒトおよび哺乳類の体内で発生します。ジカウイルスは、感染したヒトスジシマカ、ネッタイシマカ、ポリネシアシマカ、ヒトスジシマカ、イヌシマカ、ヤブカ、ヤブカに刺されることでヒトに感染します。これらの蚊は、屋内外を問わず、人の近くの場所で生息することを好み、バケツの水たまり、ペット用のボウル、植木鉢や花瓶、木の洞、ゴミの山などに卵を産みます。これらの昆虫は日中非常に攻撃的です。

専門家は、蚊が既にウイルスに感染している人を刺すことで感染すると考えています。ジカウイルスに感染した母親は、感染後しばらくの間、ウイルスを赤ちゃんに感染させる可能性があり、その結果、頭蓋骨と脳が小さくなる（小頭症）という神経学的病変を持った赤ちゃんが生まれます。2015年には、ブラジルの14州で1,248件の症例が報告されました（2014年はわずか59件でした）。

感染は、汚染された血液や性行為によって伝播する可能性があります。2009年には、ジカウイルスが人から人へ性行為によって感染することが証明されました。コロラド州立大学（米国）の節足動物と感染症の専門家である生物学者ブライアン・フォイ氏は、セネガル訪問中に蚊に数回刺されました。発熱は米国帰国後に発症しましたが、それ以前（症状が現れる前でさえ）、彼は妻と性行為を行っており、妻もジカ熱に罹患していました。

ZIKVウイルスは現在研究中であり、専門家は輸血を通じて感染する可能性を否定していない。

症状

ジカウイルス感染症の潜伏期間は、感染した蚊に刺されてから3日から12日です。感染した場合、約70%の症例で無症状となります。

ジカウイルス感染の臨床症状は次のとおりです。

• 軽い頭痛;
• 全身倦怠感;
• 皮膚にかゆみを伴う斑状または丘疹状の発疹（発疹は最初に顔に現れ、その後全身に広がります）。
• 熱;
• 筋肉や関節の痛み、小関節の腫れの可能性あり。
• 結膜の充血および炎症（結膜炎）
• 眼窩の痛み;
• 明るい光に対する不耐性。

まれに消化不良症状がみられることがあります。ジカ熱の最初の兆候は、軽い頭痛、38.5℃までの発熱、そして進行性の発疹です。最初の3日間は新たな発疹が出現し続け、発熱は約5日間続きます。その後、体温は正常化し、発疹だけが残りますが、これも徐々に消失します。

診断

ジカ熱の診断は主に、患者の臨床血液サンプルからのウイルスRNAの検出に基づいています。

主な診断方法は、逆転写ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）を使用して、血清（症状発現後の最初の3日間）および唾液または尿（症状発現後の最初の3〜10日間）中の核酸を検出することです。

免疫蛍光法や酵素免疫測定法などの血清学的検査では、IgM 抗体および IgG 抗体の存在が示される場合があります。

鑑別診断では、ジカ熱と、流行地域で蚊に刺されて発症する他の感染症との大きな類似性を考慮する必要があります。

• デング熱、
• チクングニア熱、
• マラリア。

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処理

ジカウイルスに対する特別な治療法はなく、現在のところワクチンや予防策もありません。

そのため、対症療法のみが行われます。主に痛みと発熱を抑えることを目的とした、解熱剤と鎮痛剤を用いた治療です。最もよく推奨されるのはパラセタモールで、1回350～500mgを1日4回まで服用します。この薬は、吐き気、胃痛、心拍数の低下、睡眠障害などの副作用を引き起こす可能性があります。パラセタモールは、腎不全や肝不全、また妊娠中には禁忌です。

かゆみを和らげるには、抗ヒスタミン薬（タベギル、スプラスチンなど）の使用が推奨されます。また、脱水症状を防ぐために、水分を多めに摂ることも重要です。

出血のリスクを避けるため、CDCと米国国立新興・人獣共通感染症センター（NCEZID）の専門家は、出血熱の可能性が排除されるまで、アスピリンやその他の非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）の使用を推奨していません。

防止

ジカウイルス感染の予防には、蚊に刺されないように個人で防御することが含まれます。

• 体を覆う衣服を着る。
• 忌避剤を使用する。
• 蚊が敷地内に侵入するのを防ぐために、窓に蚊帳や網戸を設置します。
• 蚊とその繁殖地を駆除します。

ネッタイシマカは日中に活動するため、日中に眠る人（特に小さな子供、病人、高齢者）は殺虫剤処理された蚊帳で保護することをお勧めします。

ZIKVに感染した人のほとんどは深刻な合併症もなく完全に回復し、現在までにジカウイルスに関連する死亡例は報告されていない。

2015 年 11 月 17 日現在、2014 年～ 2015 年に ZIKV 感染症の症例、および 2015 年に小頭症の症例が確認されたブラジルの州。

しかし、この感染症の蔓延の見通しは明るいとは言えません。2007年まで、ジカウイルスは熱帯アフリカと東南アジアの一部の地域で発熱の流行を引き起こし、その後、太平洋地域のいくつかの島々にも広がりました。

2015年4月、このウイルスは南米で初めて報告されました。ジカ熱は急速に蔓延している感染症と考えられており、ブラジル、チリ、コロンビア、エルサルバドル、グアテマラ、メキシコ、パラグアイ、ベネズエラで感染拡大が確認されています。

2016年1月末現在、デンマーク、スウェーデン、ドイツ、ポルトガル、フィンランド、スイス、イギリスなどのヨーロッパのいくつかの国と米国で発熱の症例が報告されています。

PANO報告書で指摘されているように、ジカウイルスは新生児に先天異常、つまり小頭症を引き起こす可能性があります。