足の滑液包炎

足の滑液包炎は、足の関節包で起こる炎症プロセスです。

ここで何について話しているのかを理解するには、関節包とは何かを知る必要があります。関節包とは、足を囲む結合組織の包のことで、主な機能は関節を保護し、その機能を確保することです。関節包内の関節液のおかげで、関節の摩擦が促進され、摩耗から保護されます。

足の滑液包炎は、足の関節の滑膜関節包に炎症が起こり、非常に不快な疾患です。足の滑液包炎は、特定の関節への損傷の程度に応じて、通常いくつかのサブタイプに分類されます。滑液包炎には、アキレス腱滑液包炎、小指滑液包炎、親指滑液包炎があり、さらに非常に重篤な形態として踵関節包皮下滑液包炎があります。後者の場合、増悪時には患者の動きが極めて困難になることがよくあります。

アキレス腱滑液包炎（アキレス腱滑液包炎とも呼ばれる）は、アキレス腱後部の関節包の炎症によって発症し、アキレス腱後部の皮膚の腫れと発赤、そして皮膚下の疼痛と圧迫を特徴とします。この疾患の一種である「アルバート病」は、炎症過程を経て進行し、時間の経過とともに関節リウマチへと進行します。

かかと滑液包炎もアキレス腱滑液包炎の一種ですが、アキレス腱の裏側ではなく前側が炎症を起こすという点が異なります。かかと滑液包炎は、かかと周辺の皮膚の痛み、腫れ、赤みを特徴とし、動きにくさも伴います。

親指と小指の外反母趾は、親指または小指の変形と湾曲によって現れ、親指または小指の関節が突出し、靴の内側表面との摩擦により関節包の炎症が発生します。

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足の滑液包炎の原因

足の滑液包炎の原因は、その発生の性質に応じていくつかのグループに分けられます。

感染性：滑液包炎は、あらゆる種類の外傷、擦り傷、打撲、そして切り傷によって発生します。この場合、損傷した皮膚層を通して感染が滑膜嚢に侵入します。感染源は、ブドウ球菌、連鎖球菌、その他の病原細菌であり、化膿性炎症を引き起こします。足の滑液包炎の原因には、骨髄炎、せつ症、丹毒など、リンパ系感染症も含まれます。

機械的：不快な靴を長時間履くことで滑液包炎を引き起こします。かかと袋の滑液包炎は、非常にハイヒールの不快な靴を履いている女性によく見られます。足の不自然な姿勢により、滑膜嚢が変形し、滑液包炎が発生します。また、かかと袋の滑液包炎は、アスリートの職業病としてもよく見られます。

内分泌：滑液包炎は、内分泌系の機能不全の結果として発生し、患者の肥満を伴います。また、あらゆる種類のホルモンおよび代謝障害が滑膜嚢および関節の炎症を引き起こす可能性があります。

先天性：滑液包炎は、腱の先天的な弱さ、または足や関節の先天的な異常によって発生します。

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外反母趾の症状

足の滑液包炎の症状はそれほど多様ではありませんが、患者にとっては非常に不快です。滑液包炎は、腫れ、触診時の不快な鋭い痛み、腫れた部位の皮膚の発赤、そして滑液包炎の影響を受けた関節の正常な機能の制限または停止など、非常に激しい痛みを伴い、急性の症状として現れます。

足の滑液包炎の症状は全身に広がり、発熱や倦怠感といった症状として現れることもあります。滑液包炎は現在、35歳未満の男性にかなり多く見られる関節疾患であることに留意する必要があります。

滑液包炎の症状は、他の足の病気に起因する場合もあります。滑液包炎の症状は、踵骨棘などの疾患に伴う症状と非常によく似ていることがよくありますが、優れた専門医であれば、滑液包炎を正しく診断し、特定することは容易です。滑液包炎の症状は、その複雑さや病態によって異なることを念頭に置き、区別することが重要です。

漿液性または化膿性の滑液包炎は、高熱、全身倦怠感、および運動時の鋭く急性の痛みを伴います。

慢性滑液包炎は、滑液包炎によって関節が損傷した部位の組織が硬化したり瘢痕化したりすることを特徴とします。

急性滑液包炎は、動かすと鋭い痛みが生じ、患部の関節を固定しても痛みが消えないことが特徴です。痛みは腫れと高熱を伴い、腫れた部分の知覚過敏も増加します。

外反母趾に悩む患者は、通常、靴を履くときに不快感を覚え、歩くのが困難で、靴を履くときに不快な痛みも感じます。

足の親指の外反母趾

母趾滑液包炎は、扁平足の患者、非常に幅の狭い靴、つま先の尖った靴、またはハイヒールを履く人によく見られます。扁平足によって筋肉のバランスが崩れ、母趾滑液包炎を引き起こします。この病態は関節の変形を伴うことがあり、母趾の湾曲につながります。母趾滑液包炎は、靴の内壁が患部の関節に摩擦することで悪化し、靴を履く際に不快な痛みを伴う炎症を引き起こします。

この病気は、母趾関節の軽度の腫脹を伴い、診察時に腫脹を触診すると鋭い痛みを感じることがあります。滑液包炎は、母趾関節の滑膜嚢の領域に圧迫を伴うことが多く、触診すると明らかに波動の兆候が認められます。

母趾の滑液包炎は、変形の程度によって2つのサブタイプに分けられます。滑液包炎の初期段階で、関節包の変形がI度であれば、この病気は簡単に治ります。I度の変形はそれほど深刻な問題ではないため、適切なタイミングで専門家の診察を受ければ、容易に治癒できます。I度の変形と滑液包炎の治療は、整形外科用の靴を履き、滑液包炎の影響を受ける関節への負担を軽減し、痛みを和らげる特殊な包帯を巻くことで行います。

母趾滑液包炎（II度変形、または外反母趾とも呼ばれる）の場合、より根治的で複雑な治療が必要です。関節包の炎症を抑えるために、抗炎症薬と非ステロイド薬が処方され、急性期には炎症を起こした関節部位にコルチコステロイドが注射されます。この治療法は炎症と痛みを抑えることはできますが、関節の変形を完全に除去することはできません。そのため、特別な整形靴の着用や理学療法と並行して、さらなる治療が行われます。

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小指滑液包炎

小趾滑液包炎は、扁平足による不適切な歩行、または不快で非常に狭い靴の着用によって発生します。これらの原因はすべて、小趾の側屈と変形につながります。小趾滑液包炎は、他の足の滑液包炎と同様に、小趾周辺の腫れ、炎症、鋭い痛みを伴います。

前述のように、小指滑液包炎は必ずしも身体の生理的特徴によって発症するわけではありません。多くの場合、この疾患はつま先が狭い靴を履くことによって引き起こされます。つま先が不快な靴によって強く圧迫され、小指関節の滑液包に炎症が生じます。

小指滑液包炎が急性期の場合、専門医は外来診療で用いられる保存的治療を行います。このタイプの足滑液包炎の治療では、抗炎症薬による治療がしばしば用いられ、患部の関節をしっかりと固定するためにギプス固定も行われます。また、重症の場合は、関節内へのホルモン剤や抗炎症薬の注射も行われます。

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足滑液包炎の診断

足滑液包炎の診断は通常、臨床症状に基づいて行われます。炎症の特徴を特定し、病原体を特定し、特定の病原体の抗生物質に対する感受性を確認するために、医師は滑膜嚢から滲出液を採取し、血清学的反応を調べます。また、専門医は診断中に機器的手法を用いて、患者に滑液包炎が存在することを確認し、同様の症状を示す他の疾患を除外することもあります。

足の滑液包炎の診断は、患者の訴えと臨床症状の有無に基づいて行われます。膝の滑液包炎の診断では、専門医はレントゲン検査、顕微鏡検査、血液検査、場合によってはMRIなどの診断方法を用いることがあります。

専門医は、必要なすべての検査と診断方法を慎重に検討した上でのみ診断を下すことができます。他の病態を除外し、より正確な診断を行うために、CT検査と超音波検査の実施が推奨され、臨床生化学血液検査が追加で処方される場合もあります。

正しい診断を行うために、医療専門家は、関節リウマチ、痛風、乾癬性関節症、シャロー病、多発性硬化症などの病気を除外する必要があります。

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足滑液包炎の治療

足の滑液包炎の治療は、整形外科用の靴を履くことだけにとどまらず、非常に複雑な手順を要します。柔らかい靴を履くことは足の痛みを軽減することはできますが、病気を完全に治すことはできません。足の滑液包炎の治療はほとんどの場合外来で行われますが、重症の場合は入院治療が必要となる場合もあります。

専門医が処方する処置は多くの場合非常に簡単で、大きな費用もかかりません。まず最初に行われる処置の一つはギプス固定です。これは関節をしっかりと固定するために必要であり、炎症をある程度軽減するのに役立ちます。その後、抗炎症薬が処方され、関節の炎症を和らげ、腫れを鎮めます。滑液包炎の治療には安静が非常に効果的ですが、脚への運動は控える必要があります。関節の急性炎症が治まった後、医師はUHF療法、温湿布、紫外線照射を処方します。

滑液包炎が進行した場合は、骨切り術や滑液包切除術などの外科手術が行われることがあります。滑液包切除術では、専門医が深い切開を行い、骨芽細胞を除去します。骨切り術は、足の骨を移動させ、金属製のステープルでしっかりと固定する複雑な外科手術です。

残念ながら、多くの患者さんは滑液包炎を医療処置を必要とするほど深刻な病気だとは考えていません。これは非常に危険な誤解です。なぜなら、脚の関節が変形したまま何ヶ月も何年も歩き、民間療法で痛みを和らげていると、様々な合併症を引き起こし、最終的には外科的介入が必要となる可能性があるからです。

民間療法による足滑液包炎の治療

滑液包炎の民間療法には、何世代にもわたって試されてきた様々なレシピが用いられます。そのような治療法の一つに、キャベツの葉の湿布があります。湿布するには、キャベツの葉を数枚取り、葉脈の密集部分をすべて切り取り、台所のハンマー（できれば木製のもの）で叩きます。その後、ハンマーで叩いたキャベツの葉を患部の関節に巻き付け、包帯で固定します。

乾いた温熱療法も滑液包炎の治療に効果的と考えられています。滑液包炎が腕や脚に生じた場合は、天然ウールの靴下やミトンで患部を温め、滑液包炎が他の関節に及んでいる場合は、ウールのスカーフやハンカチで包帯を巻きます。

滑液包炎の民間療法による治療も、様々な煎じ薬の助けを借りれば効果的です。慢性の滑液包炎には、ゴボウの煎じ薬が最適です。煎じ薬を作るには、乾燥したゴボウをすりつぶしたもの大さじ2杯を、熱湯1リットルを注ぎ、弱火で5分間煮ます。出来上がった煎じ薬を15分間蒸らします。その後、煎じ薬を患部の関節に湿布として貼ることができます。この手順を3週間、毎日繰り返す必要があります。

足滑液包炎の予防

足の滑液包炎の予防には、感染症を早期に治療することが最も重要です。スポーツをする場合は、足の滑液包炎を予防するために、運動能力や身体能力に基づいて、スポーツ時の負荷を調整する必要があります。過度の負荷は、遅かれ早かれ関節だけでなく、血管、心臓、その他の臓器にも悪影響を及ぼすため、避けてください。関節の変形がある場合は、特に足の関節に注意してください。すぐに専門医に連絡して矯正を受けてください。

足の滑液包炎を予防するには、この病気を予防するための以下の方法を厳密に遵守する必要があります。

• 頻繁な関節損傷はできるだけ避ける必要があります。
• スポーツをするときは、関節を過度のストレスから守るために専用の包帯を使うことが不可欠です。
• たとえ軽度の切り傷やその他の開いた傷があった場合でも、傷や引っかき傷をすぐに消毒薬で治療し、殺菌包帯を巻く必要があります。
• あらゆる感染症を速やかに排除することが重要です。

最後に、自己治療に溺れ、病気が自然に治るだろうという期待に惑わされないように、もう一度おさらいしておきたいと思います。どんな病気でも、早期に医師の診察を受け、病気が進行する前の段階で治療することが、治療成功の鍵であることを常に覚えておいてください。

外反母趾の予後

足滑液包炎の予後は、通常、罹患組織の病理学的変化の段階、感染拡大の速度、そして個々の患者の抵抗力によって決まります。これらの要素は依然として重要です。病気が急性に進行し、関節炎、骨髄炎、膿瘍、敗血症などの合併症を伴う場合は、予後不良が予測されます。慢性滑液包炎では、手術を受けた患者の最大2.5%に再発がみられることがよくあります。

急性期の場合、足滑液包炎の予後は、滑液包の組織に生じた病変、その広がりの程度、そして患者個人の体力によって左右されます。急性滑液包炎の良好な予後は、専門医への適切な時期の受診によってのみ得られます。専門医は通常、理学療法と、患部の関節を完全に固定できる固定用整形外科包帯を処方します。

急性、慢性、化膿性の滑液包炎を避けるためには、いくつかの簡単なルールを覚えて常に従うことが大切です。

• 適度な身体活動
• ゴム靴を頻繁に履かない
• 低体温を避けてください。
• 軽度の関節の打撲でも無視しないでください（必ず抗炎症軟膏またはジェルを塗ってください）。
• 一見軽い切り傷や擦り傷を消毒します。