世界の抗生物質消費量は2016年以降大幅に増加しているとの調査結果

新たな研究は、抗菌薬耐性（AMR）の主な要因である、近年の世界的な抗生物質消費量の持続不可能な増加を浮き彫りにしています。AMRは、抗生物質（および他の抗菌薬）が効かなくなる感染症を引き起こし、入院期間の延長、治療費の高騰、そして死亡率の上昇につながることが多くあります。推定によると、AMRは世界中で毎年約500万人の死因となっています。

ワン・ヘルス・トラスト（OHT）、ポピュレーション・カウンシル、グラクソ・スミスクライン、チューリッヒ大学、ブリュッセル大学、ジョンズ・ホプキンス大学、ハーバードTHチャン公衆衛生大学院に所属する研究者らは、2016年から2023年までの67か国の医薬品販売データを分析し、COVID-19パンデミックと経済成長が抗生物質の消費に及ぼす影響を調査した。

本調査では、報告書対象国における世界の抗生物質販売量を、国民所得水準、抗生物質の種類、そして抗生物質適正使用のための世界保健機関（WHO）による抗生物質のAWaRe分類別に分析しています。また、2030年までの消費量予測も提供しています。

この研究は米国科学アカデミー紀要に掲載された。

研究の主な結果：

• 2016年から2023年までのデータを報告している国では、抗生物質の総売上が増加しました。これらの67カ国では、売上は295億日用量（DDD）から343億DDDへと16.3%増加しました。これは、1000人あたり1日当たりの消費量が13.7DDDから15.2DDDへと10.2%増加したことを反映しています。
• COVID-19パンデミック以前、抗生物質の消費率は高所得国で減少し、中所得国では増加していました。2016年から2019年の間に、抗生物質の消費率（1000人・1日あたりのDDD）は中所得国で9.8%増加しましたが、高所得国では5.8%減少しました。
• COVID-19パンデミックは、抗生物質の売上全体の減少と有意に関連しており、特に高所得国で顕著でした。中断時系列分析では、2020年にはパンデミックの発生により、すべての所得層で抗生物質の消費量が大幅に減少したことが示されました。最も大きな減少は高所得国で見られ、2019年から2020年にかけて17.8%減少しました。2021年には、低所得国と中所得国の抗生物質の消費量が高所得国を上回り、高所得国では減少期間が長かったことが分かりました。
• 中所得国では、調査期間を通じてWatch社の抗生物質の売上がAccess社の抗生物質の売上に比べて増加しました。高所得国では一貫してAccess社の抗生物質の消費量がWatch社よりも多く、一方中所得国ではWatch社の抗生物質が主流でした。
• 2016年から2023年にかけて抗生物質消費量が最も大きく増加したのは中所得国でした。抗生物質消費量の増加が最も大きかった5つの地域はすべて中所得国でした。
• 2030年までに、世界の消費量は52.3%増加し、751億DDDに達すると予測されています。67カ国のデータに基づく世界予測によると、2030年までに消費量は493億DDDから52.3%（不確実性の範囲[UR]：22.1～82.6%）増加し、751億DDD（不確実性の範囲：602～901億DDD）に達すると予想されています。

本研究は、各国の所得水準別に見た抗生物質消費量の近年の動向を明らかにしており、抗生物質の慎重な使用や、感染予防の改善、小児期のワクチン接種率の向上といった公衆衛生対策の促進に役立つ可能性がある。また、将来のパンデミックへの備えにも重要な示唆を与える。

本研究の筆頭著者であり、OHTの上級研究員であるアイリ・クライン博士は、「COVID-19パンデミックは抗生物質の使用を一時的に中断させましたが、世界の消費量は急速に回復し、驚くべきペースで増加を続けています。この危機に対処するには、高所得国における不適切な抗生物質の使用削減を最優先し、低・中所得国のインフラに多額の投資を行い、病気の蔓延を効果的に抑制する必要があります」と述べています。