テストステロン値が高いと、高齢男性では心房細動を発症するリスクが増加する

高齢者の心血管疾患への対処は、公衆衛生の重要な分野です。心房細動（AFib）は一般的で問題の多い心拍リズム障害であり、研究者はその危険因子の解明に関心を寄せています。

eClinicalMedicine誌に掲載された研究では、4,500人以上の男性を対象に、テストステロン値と心房細動の関係が調査されました。研究者らは、血中テストステロン値が高い高齢男性は心房細動のリスクが高いことを発見しました。この結果は、高齢男性において心房細動とテストステロン値を綿密にモニタリングすることの重要性を浮き彫りにしています。

研究が進むにつれて、高齢男性におけるテストステロン療法のリスクを評価する際に、医師は心房細動のリスクを考慮する必要があるかもしれません。

心房細動：危険性と危険因子

心房細動は、心臓の上部にある心房が不規則に拍動する病気です。米国疾病予防管理センター（CDC）によると、心房細動は最も一般的な不整脈です。CDCはまた、2030年までに米国で1,210万人が心房細動を患うと推定しています。

心房細動は、脳卒中につながる血栓のリスクを高めるため、危険となる場合があります。

この研究には関わっていないメモリアル・ハーマン病院の心臓専門医で、研究著者のケビン・ラビー博士は次のように説明した。

心房細動は、心臓の上部にある心房で不規則な電気活動と収縮を引き起こす不整脈です。不快な症状を引き起こすだけでなく、脳卒中のリスクを高め、心臓を弱めることもあります。心臓専門医による綿密なモニタリングと治療が必要な疾患です。

医師は特定の薬や手術で心房細動を治療できますが、心房細動のリスクを軽減する方法も検討することが重要です。心房細動の一般的なリスク要因には、加齢、心房細動の家族歴、パニック障害、過度の飲酒、喫煙などがあります。

テストステロンレベルは心房細動のリスクにどのように影響しますか?

本研究の研究者らは、高齢男性のテストステロン値が心房細動のリスクに及ぼす影響を検証しようとした。研究者らは、血中テストステロン値は加齢とともに低下する傾向があり、高齢男性におけるテストステロン療法が増加していることに注目した。

研究著者のメラン・モヴァッサギ医学博士は、プロビデンス・セントジョンズ医療センターの男性の健康部門のディレクターであり、カリフォルニア州サンタモニカのセントジョンズがん研究所の泌尿器科助教授で、この研究には関与していないが、次のように説明した。

患者さんの年齢が上がるにつれて、テストステロン値は低下します。30代を過ぎると、テストステロン値は毎年1%ずつ低下していきます。比較的高い値から始まった患者さんの中には、エネルギー、気分、性機能の変化に全く気づかない方もいらっしゃるかもしれません。しかし、一般的には40歳前後から症状を訴え始めるため、この年齢でテストステロン値をチェックすることが適切です。数値を単純に治療するのではなく、患者さんが経験している症状そのものを治療することが重要です。

研究者らは、高齢者のイベント発生率低減のためのASPirin（ASPREE）研究のデータを使用しました。この研究には4,570人の健康な男性が参加しました。参加者は全員70歳以上で、心血管疾患や甲状腺がんの既往歴はありませんでした。参加者の約12%に糖尿病の既往歴があり、75.9%に高血圧の既往歴がありました。

平均追跡期間は4.4年でした。追跡期間中に286人（6.2%）が心房細動（AFib）を発症しました。研究者らは、参加者を毎年の直接訪問と6ヶ月ごとの電話連絡を通じて追跡調査しました。

研究者らは血清中のテストステロン濃度を5分位に分け、参加者のテストステロン濃度が心房細動の発生率とどのように関連しているかを調べた。

研究の結果、テストステロン値と心房細動の発症率の間には非線形関係が見られました。テストステロン値が最上位の25%に属する男性は、中間の25%に属する男性よりも心房細動を発症するリスクが高いことがわかりました。追跡調査中に心不全やその他の重篤な心血管イベントを発症した参加者を除外した後でも、同様の結果が得られました。

この関連性は、BMI、アルコール摂取量、糖尿病、高血圧など、いくつかの要因とは無関係であることも判明した。

この研究の著者であるモナッシュ大学のキャミー・トラン（BSci、MPH）は次のように述べています。

当初は健康だった70歳以上の高齢男性4,570名を対象に調査したところ、4年間の追跡調査期間中、テストステロン濃度が高かった男性は、平均範囲のテストステロン濃度の男性と比較して、心房細動を発症するリスクがほぼ2倍高いことがわかりました。興味深いことに、テストステロン濃度が正常範囲の男性の方がリスクが高かったことが分かりました。