β遮断薬は心臓発作患者のうつ病リスク増大と関連する

心臓発作の患者は通常、β遮断薬で治療されます。しかし、今年初めにスウェーデンで行われた研究によると、血液ポンプ機能が正常な心臓発作患者には、この薬剤群は必ずしも必要ではない可能性があります。しかし、ウプサラ大学による新たな研究では、これらの患者において、β遮断薬による治療の結果としてうつ病のリスクがあることが示されています。

「心不全ではないものの心臓発作を起こした患者において、ベータ遮断薬はうつ症状をわずかに悪化させることがわかりました。同時に、ベータ遮断薬はこの患者群にとって重要な機能を果たしません」と、心臓心理学の大学院生で本研究の筆頭著者であるフィリップ・ライスナー氏は述べています。

ベータ遮断薬は、アドレナリンの心臓への作用を阻害する薬で、数十年にわたり心臓発作患者全員の基本治療薬として使用されてきました。近年、より効果的な新たな治療法が開発されるにつれ、その重要性は疑問視されるようになっています。これは特に、発作後も正常な血液ポンプ機能を維持している、つまり心不全を発症していない心臓発作患者に当てはまります。

研究者たちは、ベータ遮断薬の副作用、特に不安や抑うつレベルへの影響を研究することにしました。これは、過去の研究や臨床経験から、ベータ遮断薬がうつ病、睡眠障害、悪夢などの副作用を引き起こすことが示唆されているためです。

今年初め、スウェーデンで行われた大規模な全国調査（nejm.org）で、ベータ遮断薬を服用している患者は、服用していない患者と比べて再発や死亡のリスクが低いわけではないことが明らかになりました。ライスナー氏らはこのデータを基に、2018年から2023年にかけて、心臓発作を起こしたものの心不全を発症していない806人の患者を対象としたサブスタディを実施しました。半数はベータ遮断薬を服用しており、残りの半数は服用していませんでした。ベータ遮断薬を服用していた患者のうち約100人は、この調査以前から服用を開始しており、うつ病の症状がより重かったことが示されました。

「以前は、心不全のない患者にも多くの医師がベータ遮断薬を処方していましたが、今ではその根拠となるエビデンスが薄れており、再考する価値があります。ベータ遮断薬を服用している患者の中には、うつ病を発症するリスクが高い人がいることが分かっています。もし薬が心臓に大きな効果をもたらさないのであれば、不必要に服用しているということであり、うつ病のリスクがあるのです」とライスナー氏は付け加えた。