早産は成人の高血圧と不安につながる

ロードアイランド大学は、出生から12歳までの早期累積医療リスク指数と35歳での成人疾患を関連付けるコホート研究を主導した。

米国では毎年、新生児の約10人に1人が早産に悩まされており、生存率は1980年代以降大幅に向上しています。米国では、成人のケアにおいて出生歴が考慮されることはほとんどなく、早産児の長期転帰に関する既知のデータのほとんどは国際的なコホート研究から得られています。

JAMA Network Openに掲載された研究「35歳時点での早産コホートの心理的および身体的健康」では、研究者らは幼少期の医療リスクが成人後の心理的および生理的結果にどのような影響を与えるかを調べるために前向き縦断的コホート研究を設計した。

1985年から1989年にかけてニューイングランドにあるレベルIII新生児集中治療室から募集された計213名を2024年まで追跡調査した。サンプルには、早産児（1850g未満）158名と満期産児55名が含まれていた。データは単回の診察と在宅質問票によって収集され、生物学的サンプル、画像診断法、および心理学的自己申告が評価された。

出生から12歳までの医療リスクは、出生体重、在胎週数、酸素療法期間、複数の時点における神経学的および医学的状態を含む複合指標を用いて算出されました。35歳時点の健康アウトカムには、血圧、脂質レベル、DEXAスキャンによる体組成、ASEBA成人自己報告による心理状態が含まれました。

早期の医療リスクが1ポイント上昇するごとに、収縮期血圧は7mmHg上昇し、HDLコレステロールは13mg/dL低下し、トリグリセリドは54mg/dL上昇しました。脂肪は下半身よりも腹部に蓄積しやすく、骨密度も低かったです。不安やうつ病などの内面的な心理的問題も、早期リスクの上昇に伴って増加しました。

拡張期血圧、LDLコレステロール、グリコヘモグロビンA1c、炎症マーカーとの関連は認められませんでした。小児期の社会経済的地位および社会保障はこれらの結果に有意な変化を与えませんでしたが、高SESはIL-6レベルの低下と関連していました。

研究者らは、早産と早期の医学的合併症の重篤度は、精神的健康や心臓代謝の脆弱性を含む生涯にわたる健康への影響と関連があると結論付けている。

早産成人のスクリーニングに関する臨床ガイドラインがなければ、多くの臨床医は人生の早い段階で発生するリスク要因を見逃してしまう可能性があります。早産児人口が高齢化するにつれ、長期的なモニタリングと個別化された予防ケアは、この増加するグループのニーズを満たすのに役立ちます。