鍼治療は慢性過敏性腸症候群の症状緩和に有効である

難治性過敏性腸症候群における鍼治療の有効性：ランダム化比較試験の結果

最近のランダム化比較試験により、難治性の過敏性腸症候群（IBS）に対する鍼治療の有効性が明らかになりました。IBSは慢性の胃腸疾患で、生活の質に著しい影響を与え、従来の治療に抵抗性を示すことが多い疾患です。中国で実施されたこの多施設共同研究では、標準治療に反応しなかった患者を対象に、真の鍼治療（TA）と偽鍼治療（SA）の効果を比較しました。その結果、TAはIBSの症状を有意に改善することが示され、IBS患者にとって効果的な代替治療選択肢となる可能性が示唆されました。

本研究は、IBSに対する鍼治療の効果を信頼性高く評価するために綿密に計画されました。ローマIV基準に基づき難治性IBSと診断された18～70歳の参加者170名が参加しました。参加者はTA群またはIA群に1:1の割合で無作為に割り付けられました。TA群は、胃腸機能に影響を与えることが知られている特定の経穴で治療を受け、IA群は経穴以外の浅刺鍼を受けました。両群とも、通常の治療に加えて、4週間で12回の鍼治療を受けました。

主要な評価指標は、ベースラインから 4 週目までの過敏性腸症候群症状重症度スケール (IBS-SSS) の合計スコアの変化でした。副次的な評価指標には、各領域の IBS-SSS スコアの変化、IBS 症状の十分な緩和として定義される反応率、および生活の質、不安、うつ病の変化が含まれました。

結果は有望でした。TA群の参加者は、IA群と比較してIBS-SSS合計スコアの有意な減少を示しました。これは、腹痛、膨満感、日常生活への影響など、症状の重症度が有意に改善したことを示しています。IBS-SSS合計スコアの50ポイント減少と定義した反応率は、TA群で有意に高くなりました。さらに、TAの効果は4週間の追跡期間を通して観察され、治療期間を超えて長期的な効果が持続することを示唆しています。

副次的アウトカムに関しては、TA群はIBS-Quality of Life（IBS-QOL）質問票で測定した生活の質において有意な改善を示しました。また、不安症状の軽減傾向も認められましたが、うつ病スコアの変化は有意ではありませんでした。本研究では、TAの忍容性も良好であり、皮下血腫や針刺し感の残存といった軽度かつ一時的な副作用のみが報告されました。

本研究は厳密な方法論に基づいて行われたものの、いくつかの限界がありました。鍼灸師はグループ分けについて盲検化されておらず、バイアスが生じる可能性があります。さらに、本研究は中国で実施されたため、結果は疾病率や医療制度が異なる他の集団には一般化できない可能性があります。また、本研究では、参加者が同時に受けていた可能性のある他の治療法の影響を考慮に入れていませんが、それらについては記録する努力が払われました。

このランダム化比較試験は、難治性過敏性腸症候群（IBS）の症状緩和における鍼治療の有効性を裏付ける重要なエビデンスを提供しています。本研究結果は統合医療分野への重要な貢献であり、従来の治療に反応しないIBS患者にとって、鍼治療が有効な補助治療となり得ることを示唆しています。今後の研究では、これらの知見を多様な集団で再現し、鍼治療がIBSに作用するメカニズムを解明することが求められます。