膵炎におけるベリー類：何が食べられ、何が食べられないのか？

膵臓の慢性炎症では、特定の禁止食品リストに定められた特別な食事制限を強いられます。ベリー類も膵炎のこのリストに含まれていますか？

病気の特性と食事におけるあらゆる制限を考慮すると、ベリー類を食べるときには、この診断を受けた患者がどのベリー類を食べられるか、食べられないかを正確に知っている胃腸科医と栄養士の勧告に従う必要があります。

膵炎のときに食べられるベリー類は何ですか?

急性膵炎では、食事が非常に乏しいため、ベリー類は摂取できません。そのため、栄養士は、症状の軽快または悪化に応じて、慢性膵炎の場合にのみベリー類を食事に取り入れることを検討します。

膵臓の炎症と、酵素やホルモンを産生する外分泌細胞と内分泌細胞の損傷により、膵臓の機能が低下し、栄養素の吸収が悪化します。また、ビタミンや微量元素が不足することもあります。研究者たちは、ビタミンA、C、E、B群、鉄、亜鉛を含む食品を摂取することで、膵炎の発作を予防できることを発見しました。「膵炎発作時の食事療法」をお読みください。

当然のことながら、慢性膵炎の患者には、すべてのベリー類や果物が許容されるわけではありません。果物に関する詳細な推奨事項は、 「急性および慢性膵炎のための果物」の記事に記載されています。

まず、人間が食べるベリーの中で、もっとも大きなもの（偽物）から始めましょう。

膵炎の場合、スイカを食べることは可能ですか？

スイカの果肉に含まれる食物繊維は比較的少なく（最大0.5%）、栄養価の高い食品とされています。鉄分とカリウムの含有量は、ほうれん草とほぼ同等です。また、体内の酸塩基バランスを回復させるアルカリ性物質が含まれていることも重要です。そのため、膵炎の症状が悪化していない限り、スイカは食べることができます。

しかし、スイカの血糖指数はかなり高い（GI 72）が、それはインスリンの関与なしに吸収されるフルクトースによるものである。つまり、膵臓のベータ細胞に過負荷をかけず、膵炎の場合に必要な量のこのホルモンの合成に対処できない可能性がある。

臨床統計によれば、慢性膵炎の特定の段階で、患者の 25～45% にブドウ糖を吸収する能力の低下が見られ、続いて糖尿病が発症することを念頭に置く必要があります。

メロンはスイカとよく一緒に食べられます。同じカボチャ科の果物だからです。糖質はほぼ同じ（GI値65）ですが、食物繊維はスイカより少し多く含まれています。膵炎の患者にメロンを食べてもよいかという質問に対しても、栄養士は同様の答えをしています。つまり、病気が持続的に寛解している場合にのみ、そしてごく少量であれば食べられるということです。

膵炎のためのローズヒップ

乾燥したローズヒップの煎じ液は、あらゆる病気の治療において、ほぼすべての食事療法で推奨されています。ローズヒップに含まれる生理活性物質の中で、特にビタミンA、C、E、そして植物性ポリフェノール化合物（フラボノイド）が際立っています。しかし、アスコルビン酸が最も多く含まれていると考えられているのはビタミンCで、生の果実100gあたり平均450～470mg含まれています。そのため、膵炎の治療には、ローズヒップ（1日あたり約400～500mlの煎じ液または水）が、手頃な価格で優れたビタミンサプリメントとなります。

ビタミン C は、タンパク質や脂質の合成、コラーゲンの形成や組織の再生、ペプチドホルモンや神経伝達物質ノルエピネフリンの生成、チロシンの代謝などに必要です。ビタミン C は抗酸化物質として作用し、リン脂質の酸化分解やフリーラジカルによる細胞タンパク質の損傷を軽減します。

しかし、血栓性静脈炎の病歴がある患者は、ローズヒップには注意が必要です。ローズヒップには血液凝固を促進するビタミンKが含まれています。

さらに、ローズヒップには尿の生成を促進し、下剤効果もあります。

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膵炎に効くラズベリー

実際、繊細なラズベリーには食物繊維が豊富に含まれており（約30%）、さらに酸性度が高い（pH 3.2～3.9）ため、膵臓に炎症を起こしている場合には禁忌食品のリストに即座に載せられます。しかし、これは生のベリーにも当てはまり、マッシュしたベリー（種抜き）のコンポート、ゼリー、ムース、またはゼリー状のものは食べることができます。

ちなみに、多くの栄養士は、膵炎の症状が安定している場合にのみ、生のラズベリー（1日100g以下、週2回）の摂取を許可しています。これは、アントシアニン、フラボノイド（ケンフェロール、ケルセチン）、ヒドロキシ安息香酸誘導体、エラジ酸、クロロゲン酸、クマル酸、フェルラ酸などが、このベリーに抗酸化作用と抗炎症作用をもたらすためです。

最近、研究者たちはラズベリーに他のベリー類よりも多く含まれるエラジ酸に注目しています。このポリフェノール化合物には、炎症誘発酵素であるシクロオキシゲナーゼ-2の産生と活性を低下させ、炎症を軽減する作用があることが実証されています。さらに、World Journal of Gastroenterology誌に報告されているように、エラジ酸は膵臓がんにおける悪性細胞の増殖を抑制することが示されています。

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膵炎にイチゴ

膵炎におけるイチゴや野イチゴは、ラズベリーと同じカテゴリーに分類されます。つまり、クエン酸、リンゴ酸、アスコルビン酸（ビタミンC）を含むため、酸味があり（平均pH値3.45）、食物繊維と小さな種子を含みますが、これらは胃で消化されずに炎症を誘発する可能性があります。そのため、医師は膵炎の悪化時にイチゴをそのまま食べることを推奨していません。

一方、寛解期に患者の状態が改善した場合、主治医はムース、コンポート、ゼリー、またはベリーのピューレをメニューに追加することを許可する場合があります。イチゴゼリーの作り方は、「膵炎の食事レシピ」をご覧ください。

長期的な改善のためには、炭水化物代謝障害がない場合に限り、イチゴの季節に1日に数個の新鮮なベリーを食べることができます。イチゴにはエラジ酸とビタミン B5 も含まれています。

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膵炎に適さないベリー類は何ですか?

新鮮なベリーに含まれる食物繊維と酸は、膵臓の消化酵素の分泌を促進します。しかし、慢性的な炎症があると、この機能の働きが制限されるため、急性および慢性膵炎に適した食事療法が必要となります。

ベリー類の皮には多糖類ペクチンが含まれています。これは消化吸収されませんが、膵臓を含む消化に関わる腺の分泌を活性化します。これが、皮が厚い生のベリー類が膵炎に禁忌とされている理由です。

グーズベリーは、膵炎の食事療法には全く適していません。膵臓が「休戦宣言」をし、患者の状態が良ければ生食で摂取できる場合でもです。皮が非常に厚く、種子も豊富（すべて食物繊維と2.5%のペクチン）であるため、pHは2.8～3.1です。しかし、グーズベリーは実際には非常に貴重なベリーです。ビタミンCはブラックカラントとほぼ同量含まれているからです。グーズベリーには葉酸が豊富に含まれており（妊婦の摂取に有益です）、便秘にも効果があります。しかし、膵炎に関しては、このベリーの胆汁分泌促進作用を考慮する必要があります。

赤、青、紫といった濃い色のベリー類には、抗酸化物質（ポリフェノールやフラボノイド、アントシアニンなど）が豊富に含まれています。これらの生理活性物質を多く含むベリー類には、ブルーベリー、チェリー、ブラックカラント、レッドカラント、クランベリー、ブドウ、ダークチェリーなどがあります。

それにもかかわらず、クランベリーは膵炎には禁忌です。抗菌作用や抗炎症作用など、あらゆる有益な特性を持つクランベリーの酸性度（pH 2.3〜2.5）はレモン（pH = 2〜2.6）に近く、有機酸の含有量が多いため胆汁分泌が増加し、膵臓が活性化します。

レッドカラントも同様の理由で膵炎には禁忌です。皮が厚く、酸度が高い（平均pH = 2.85）ためです。より甘いチェリーを膵炎のコンポートに加えることは可能ですが、栄養士は生のベリー類も禁忌リストに含めています。

生のブラックカラントは、胃炎を引き起こすヘリコバクター・ピロリ菌を含む、最も一般的な病原菌および日和見細菌の増殖を抑制します。研究では、ブラックカラント種子に含まれる酸性多糖類（ガラクタン）が、細菌が胃粘膜に付着するのを防ぐことが示されています。ただし、膵炎の場合は、ブラックカラントはコンポートとしてのみ、かつ症状が悪化していない場合にのみ摂取してください。

皮が緻密で、植物繊維と糖分が多く含まれているため、膵炎には新鮮なチェリーやブドウはお勧めできません。

ブルーベリーゼリーは下痢や膵臓の炎症を患っている患者に効果があります。なぜなら、膵炎の患者は生のブルーベリーも摂取しないからです。

また、膵炎（慢性型の病気の寛解中）用のシーバックソーンは、ゼリーやコンポートに少量加える形でも許可されています - 腸の機能に問題がなく、通常よりも頻繁にトイレに行く必要がない場合です。