アカリア症

クモ形節足動物であるダニによる皮膚への損傷、およびその結果生じる皮膚外部寄生虫病は、ダニ症（アカリダニ）と定義されます。

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原因 アカリア症

ダニ症の一般的な原因は、ダニ刺咬です。さらに、人を刺すのは成虫の節足動物ではなく、後若虫（ダニのライフサイクルにおける幼虫期、主な寄生段階）です。

現在までに特定されているダニ症の主な病原体は、非常に小さい（大きさが 10 分の 1 ミリメートル）ダニ類の 2 つの命名グループ、ツツガムシ目およびヒラタダニ目に属するものです。

ダニ類の中には、昆虫、鳥類、哺乳類の外部寄生虫、宿主と共生関係にあるもの、片利共生関係にあるものなどがあり、自由生活種も数多く存在します。感染経路は皮膚組織への自由なアクセスを可能にする咬傷ですが、ダニ類は赤血球に含まれるフェリチンを必要としません。フェリチンは吸血性のダニ類の餌となります。ほとんどのダニ類の餌は有機物の腐敗生成物であり、つまり腐食動物です。

注目すべきは、宿主の皮膚にしっかりと付着し、妨げられることなく「摂食」できるようにするために、ほとんどのダニ類の幼虫は鋏角（口の付属肢）の間に特殊な管（茎口）を形成することです。

これが、吸血性ダニ（マダニ科、イヌマダニ科、ヒラタマダニ科）との違いです。吸血性ダニの咬傷により、ダニ媒介性脳炎、ボレリア症、水疱性リケッチア症、コキシエラ症、アナプラズマ症、バベシア症などの病原体が人間の血流に侵入します。

人間の皮膚に影響を及ぼすダニ類の中で最も有名なのは、人間や多くの哺乳類に寄生する肉瘡目ダニ（Sarcoptes scabiei）と、ツツガムシ目ダニの一種であるニキビダニ（Demodex folliculorum、亜科 Demodicidae）で、一般にウナギダニまたは皮下ダニと呼ばれています。

肉翅目の敗北により疥癬が発生しますが、これは実際には肉翅目ダニ症です。D. folliculorumというダニによって引き起こされるこの病気は、皮膚科医では通常、皮膚ニキビダニ症と呼ばれ、ごくまれにニキビダニ症と呼ばれることもあります。

ツツガムシ科のダニである Pyemotes ventricosus（木材を食べる昆虫に寄生）、Pyemotes herfsi（オークの虫こぶに住むアブの幼虫の体液を餌とする）およびコナダニ（Pyemotes tritici）は、通常、干し草、わら、乾燥した豆類や穀物の保管中に繁殖し、干し草や穀物の疥癬として定義されるダニ症の原因となります。

肉眼ダニ類に属する Psoroptidia と Suidasia pontifica という 2 種のダニが、耳ダニ症を引き起こします。

ダニ症性皮膚炎は、鳥類やげっ歯類に寄生する、ヒゼンダニの一種であるGlycyphagus domesticusまたはツツガムシの一種であるTrombidium feroxによって引き起こされます。穀物ダニの一種であるTyroglyphus farinaeまたはGlycyphagidae destructorによって引き起こされる皮膚病変は、小麦粉かゆみまたはtyroglyphosisと呼ばれることがあります。

ヨーロッパダニ学協会の専門家が指摘するように、おそらく最も数が多いピログリフイドコナヒョウヒダニ（Dermatophagoides farinae、D. microceras、D. pteronyssinus）は、あらゆる生活空間に生息し、ヒトの皮膚の角質層の死んだ細胞や剥離した細胞の分解物を餌としています。これらのダニは、ダニ症と呼ばれるダニ性皮膚炎の発症を引き起こします。

感染経路が吸入である場合、ダニ症アレルギーを引き起こす可能性があります。免疫学者は、これらのダニが人体の感作に関与していること、そして種子や穀物製品に生息するケナガダニ（Tyrophagus putreseltiae）やコナダニ亜科のダニとの高い交差アレルギー反応性を示すことを証明しています。

吸血寄生性ダニのうち、家禽やハトに寄生するダニ類の Dermanyssus gallinae は、ヒトにおける皮膚ダニ症などのダニ症の発生に関与していると考えられています。

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危険因子

ダニ症発症の危険因子の中で、医師は主に体全体の抵抗力の低下に注目します。

ダニ症は、家禽の飼育中または養鶏場で働いているとき、穀物貯蔵施設や倉庫（小麦粉や穀物が貯蔵され、包装されている場所）で働いているとき、干し草作りや穀物作物の収穫中に感染する可能性があります。

ゴミ捨て場を走り回るネズミは言うまでもなく、普通の都市のアパートに住むペットはどれもダニ類の潜在的な媒介者であることを心に留めておく必要があります。

そして、家の中に動物や鳥がいないときでも、ほこりなど、アレルギー性および皮膚科性ダニ症の病原菌の巨大な貯蔵庫が残ります。

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病因

伝染性寄生虫病の場合、吸血性の寄生ダニが感染した温血生物から健康な生物（人間を含む）に感染を伝染させるのであれば、ダニ症の病因はまったく異なります。

ダニ類のダニが噛むと、同時に 2 つの機能を果たす酵素が放出されます。1 つは、被害者 (別の昆虫または小型脊椎動物) を麻痺させ、もう 1 つは、噛まれた箇所でその組織内の物質を分解し、ダニが吸い込んで栄養を摂取できる状態にすることです。

疥癬を引き起こすヒゼンダニ（Sarcoptes scabiei）には特別な特徴があります。雌のヒゼンダニが皮膚を咬むと、酵素液（おそらく唾液）を分泌します。この酵素液は角質層を柔らかくし、ヒゼンダニが皮膚の奥深くまで侵入しやすくします。さらに深く侵入すると、角質層にトンネル状の巣穴が形成されます。ここでヒゼンダニは組織液を餌として産卵し、巣穴の奥深くまで卵を産みつけます。

人間の皮膚に侵入するダニの種類（血栓性または肉眼性）に関係なく、皮膚炎を発症するメカニズムは同じです。つまり、表皮バリアを介した外来タンパク質（抗原）の侵入に対する反応として、局所的な自然免疫が活性化されます。

表皮の PRR および PAR-2 受容体を発現するこのような抗原は、コラーゲンタンパク質のアクチニジン (ダニのキチン質殻の成分)、それらが分泌する酵素 (アニオン性またはシステインプロテアーゼ)、およびそれらの生命活動の産物です。

感染に反応して、角質層のケラチノサイト（炎症誘発性エフェクター細胞）は、より多くの防御ペプチド（β-ディフェンシン、カテリシジン、RNase）と炎症誘発性サイトカインおよびケモカインを産生します。真皮に存在するすべての免疫細胞、すなわち単核食細胞（ランゲルハンス樹状細胞）、肥満細胞およびマクロファージ、B細胞およびT細胞、形質細胞様細胞、線維芽細胞、ナチュラルキラー細胞が動員されます。

感作とダニ症は、ダニが呼吸器の粘膜に入ると、同じように発症します。

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症状 アカリア症

ダニ類の刺咬とそれに続くダニ症性皮膚炎の最初の兆候は、ほぼ同じように24時間以内に現れます。充血した部分が激しい掻痒感を引き起こします。皮膚が腫れ、触ると熱く感じる場合があり、灼熱感、しびれ、またはチクチクする感覚を伴うこともあります。

しばらくすると、ダニ症の以下の症状が皮膚に現れます。多くの場合、紅斑の特徴を帯びる赤みを背景に、滲出液（漿液）で満たされた小さな透明な泡（小胞）が形成されます。小胞は膿疱に変化することがあります。膿疱は、表皮の表面から突き出た、膿性の内容物を含む丸い形の空洞です。

掻くことで発疹の成分が破壊され、滲出液が皮膚に流れ出し、炎症部位のさらなる刺激と拡大を引き起こします。かさぶたができ、滲出液が滲み出ることもあります。

疥癬虫症の症状については、 「疥癬」という出版物で詳しく説明されています。

穀物疥癬の原因となるヒゼンダニ（Pyemotes ventricosus）またはヒゼンダニ（Pyemotes tritici）の咬傷は、10～24時間以内に、かゆみを伴う紅斑性病変（首、腕、肩、上半身など）として現れます。隆起した硬い丘疹の先端には小水疱が出現し、その後、膿性滲出液で濁った状態になります。発疹は5～7日以内、場合によっては2週間以内に消失します。患者の約20%に、発熱、鼻水、喘鳴などの関連症状が現れます。

ハウスダストが呼吸器に侵入したときに起こる症状の詳細については、「 ダニアレルギー 」の記事を参照してください。

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合併症とその結果

ダニ型ダニによって引き起こされる皮膚病変の最も一般的な合併症は、二次的な細菌感染（ブドウ球菌および連鎖球菌）であり、これは掻いた場所に発生し、化膿性炎症（膿皮症）を引き起こします。

また、膿皮症は、真皮の深層と皮下組織に影響を及ぼす局所膿瘍の形成によって複雑化する可能性があります。

ダニに関連するダニ症は呼吸器系の機能を複雑にし、慢性の肺好酸球増多症を引き起こします。

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診断 アカリア症

ダニによる皮膚炎または感作が疑われる場合に実施される唯一の検査は、血液中のIgE レベル、つまり免疫グロブリン E の検査です。

皮膚科医は、ダニの種類を特定するための分子生物学的手法を利用できません。さらに、Pyemotes亜科（体長0.1～0.2 mm）などの多くのダニ類は肉眼では確認できず、刺咬部位で発見される可能性は極めて低いです。さらに、炎症反応の発現よりもずっと前にダニ類は体外に排出されます。

したがって、診断の目的では、たとえ感染した人の体にダニが見つからなくても、動物の体にダニがいるかどうかを検出することが重要です。

一部のダニによって引き起こされるダニ症は、機器による診断が可能です。皮膚擦過物を顕微鏡で観察します。寄生虫は、病変の縁、剥離や痂皮の形成部位に最も多く見られます。耳ダニは耳鏡で観察できます。

皮膚科医は皮膚の検査を行い、呼吸器科医は肺と気管支の検査を行います。

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差動診断

最も難しいのは鑑別診断です。ダニ症は、蕁麻疹や様々なアレルギー性皮膚疾患、さらにはヘルペスや多形紅斑と区別する必要があるためです。ダニアレルギーを特定するには、アレルギー専門医による特別な検査が必要です。

処理 アカリア症

ダニ症治療の主な目的は、かゆみや炎症を軽減し、二次的な細菌感染を防ぐことです。

患部を石鹸と水で洗い、氷嚢を当てる（45～60 分ごとに 5～10 分間）と、皮膚のかゆみや赤みを軽減するのに役立ちます。

ダニ症性皮膚炎の治療に使用される主な薬剤は対症療法です。経口で抗ヒスタミン薬を服用することも可能です。「かゆみのある皮膚に効く錠剤」をご覧ください。

発疹を滑らかにするために、サリチル酸またはメントールアルコール、安息香酸ベンジルを含む乳剤、クロタミトンクリームまたはローションを使用してください。外用剤としては、硫黄および亜鉛含有軟膏、デルマドリン、デクスパンテノール、コルチコステロイドを含む様々な軟膏が挙げられます。詳細は文献をご覧ください。

• 成人用皮膚炎軟膏
• 皮膚炎用の非ホルモン性軟膏
• 皮膚の発疹の治療方法

民間療法

民間療法には、生の白キャベツの葉の湿布、生のすりおろしたジャガイモ、アロエジュース、オオバコ、水に溶かしたプロポリスなどがあります。

発疹には、カレンデュラまたはプロポリスのチンキ剤、濃縮ソーダ溶液、ムミヨ溶液、レモン汁を塗って潤滑することをお勧めします。

ハーブ療法には、カレンデュラの花、ウィートグラスの根、またはエレカンパンの煎じ液にカモミール、ラベンダー、ティーツリーオイルを数滴加えて湿布する方法があります。

参照 –自宅でできる疥癬の迅速かつ効果的な治療

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防止

ダニ類は繁殖力が極めて高く、サイズも微小で、風で拡散する能力も高いため、個体数を制御しダニ症を予防することは困難です。

世界保健機関が人間に対して推奨する予防法は、汚染された地域やこれらの節足動物が生息している可能性のある場所を避けること、ジエチルトルアミドをベースにした忌避剤や殺虫剤を使用することです。

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予測

適切な治療により、ダニ症の皮膚症状は完全に治癒し、予後は良好です。免疫力が低下すると、ダニ症の感作は慢性化します。