アルケラン

アルケランには抗腫瘍作用と細胞増殖抑制作用があり、これはアルキル化作用によってもたらされ、活発に分裂する非定型腫瘍細胞（悪性腫瘍細胞）の複製を遅らせることができます。

この薬剤は、急速に増殖する組織の細胞分裂過程を阻害し、リンパ領域の腫瘍に対して顕著な選択性を示します。この薬剤は、新たな細胞の形成と既存の異型細胞の増殖を阻害することで腫瘍の増殖を抑制します。[ 1 ]

悪性腫瘍に対するプラスの効果は、造血に対するマイナスの効果と相まって現れます。骨髄機能の回復は通常、治療終了後に起こります。

適応症 アルケラン

この薬は、小児の神経芽腫、真性多血症、卵巣を侵す腺癌、骨髄腫（多発性）、黒色腫（局所性）、乳癌、四肢の軟部組織を侵す肉腫などの場合に使用されます。

リリースフォーム

治療成分は2mgの錠剤で、ガラス瓶に25錠入っています。パックの中にはこの瓶が1つ入っています。

さらに、粉末状（50mgの薬剤成分を含むバイアル）で製造することも可能です。箱には、粉末入りバイアル1本（10ml）と溶剤入りバイアル1本が入っています。

投薬および投与

アルケランを使用した治療は、腫瘍専門医の指示のもと、その監督の下で行う必要があります。

錠剤は噛まずに丸ごと飲み込んでください。薬効の発現は、メルファランの吸収度合いに応じて、患者ごとに異なります。したがって、投与量は個別に選択する必要があります。治療中は、治療効果が現れるまで投与量を増やしてください。

注射液は処置前に調製します。薬剤に付属の溶解液（10ml）を粉末とともにバイアルに注ぎます。バイアルをよく振って完全に溶解してください。1mlの溶解液にはメルファラン5mgが含まれています。調製した溶解液は冷蔵庫で保存しないでください。

薬剤は動脈内（動脈領域への局所灌流）および静脈内（生理食塩水と併用した点滴）投与されます。注射時間は最大90分です。投与液に結晶が現れたり、濁ったりした場合は、廃棄してください。

この薬剤は単独療法として、または細胞増殖抑制剤（プレドニゾロンを含む）との併用療法として使用できます。

多発性骨髄腫の場合、0.15mg/kg/日の錠剤を4日間服用する必要があります。この場合、薬剤の服用は複数回に分けて行う必要があります。4日間のサイクル終了後、1.5ヶ月間の休薬期間を設ける必要があります。

上記の疾患に対する静脈内投与（細胞増殖抑制剤との併用）は、患者の表皮面積当たり8～30mg/m²の用量で行われます。投与間隔は0.5～1.5ヶ月とします。単剤療法の場合は、0.4mg/kgを月に1回投与します。血液検査結果が安定した後、再投与してください。0.1～0.2g/m²の用量で投与する場合は、高用量治療とみなされます。0.14g/m²を超える用量で投与する場合は、自家骨髄移植が必要となります。

腎機能に問題がある場合は、薬の投与量を半分に減らす必要があります。

卵巣腺癌の場合、0.2 mg/kg/日を5日間経口投与します。錠剤は1～2ヶ月間隔でサイクルを組んで使用します。非経口投与の場合は、1 mg/kg/日（単剤療法）または0.3～0.4 mg/kg/日（細胞増殖抑制剤との併用）を使用します。アルケランは1～1.5ヶ月間隔で使用します。

真性多血症の場合、疾患の寛解を促すために、1日あたり6～10mgの薬剤を5～7日間経口投与する必要があります。治療初期段階の終了後は、1日あたり2～4mgの錠剤を週1回服用します。

神経芽腫（進行性）の場合、小児には 1 ～ 3 日間、静脈内に薬剤 0.1 ～ 0.24 g/m2 が投与されます。

黒色腫（悪性腫瘍）の場合、薬剤は初期段階、すなわち局所温熱灌流による動脈内投与で使用されます。投与量の選択は主治医が個別に行います。

肉腫の治療には、手術に加え、アクチノマイシンDと組み合わせた薬剤の動脈内投与が必要です。

妊娠中に使用する アルケラン

この薬は妊婦（特に妊娠初期）には処方しないでください。

授乳中にアルケランを使用する場合は、授乳を中止する必要があります。

禁忌

この薬の成分にアレルギーのある人には処方禁忌です。腎不全の人には高用量で使用しないでください。

副作用 アルケラン

この薬剤を投与すると、白血球減少症または血小板減少症、口内炎、吐き気、下痢、骨髄活動の抑制、脱毛症、一時的な血中尿素濃度の上昇などがしばしば観察されます。

静脈注射後、チクチクする感じや熱感を感じることがあります。

まれに、この薬を使用すると、肺線維症、貧血（溶血性）、または間質性肺炎、さらに肝炎、アレルギー（かゆみ、発疹、アナフィラキシー、蕁麻疹）、斑状丘疹、肝機能障害、静脈閉塞性病変が現れることがあります。

この薬は卵巣機能を阻害するため、女性では無月経を引き起こす可能性があります。また、稀に精子形成過程に影響を及ぼし、男性では永続的または一時的な不妊症を引き起こす可能性があります。

過剰摂取

薬物中毒の場合、消化機能障害（上腹部の痛み、吐き気、便通異常など）が観察されます。まれに、過剰摂取の場合は出血性下痢が発生することがあります。

大量の薬剤を長期投与すると骨髄の活動が抑制され、血小板減少症や白血球減少症、貧血を引き起こします。

他の薬との相互作用

ナリジクス酸と併用して静脈内および動脈内に本剤を投与すると、死亡リスクが高まります（特に小児）。併用療法の副作用としては、出血性腸炎の発現が挙げられます。

造血幹細胞移植前にアルケランを大量に使用し、その後シクロスポリンを投与すると、腎機能障害を引き起こす可能性があります。

本剤はブドウ糖を含む輸液と併用しないでください。生理食塩水（0.9% NaCl）を本剤の基剤として使用できます。

保管条件

アルケラン錠は冷蔵庫（+2～+8℃）で保管してください。粉末は25℃までの標準温度で保管できます。

賞味期限

アルケランは医薬品の製造日から 36 か月以内に使用することが許可されています。

類似品

この治療物質の類似体には、アルファラン、クロケラン、エンドキサンとイフォミド、ロイケランとホロキサン、ベンテロ、シクロホスファミド、イフォレムとイホスファミド、セル、イホスなどの薬剤があります。