就寝前に血圧の薬を服用すると、昼夜を問わず血圧をより良くコントロールできます。

四川大学（中国）の科学者らが実施した研究では、高血圧患者の場合、就寝前に降圧剤を服用すると朝に服用するよりも夜間の血圧コントロールが改善されることが示された。

高血圧は世界的な健康問題です。中国では約3億人が高血圧を抱えており、適切な血圧コントロールができている人は17%未満です。夜間の血圧は管理が最も難しい場合が多く、日中の血圧よりも心臓発作や脳卒中のより良い予測因子となる可能性があります。

これまでの研究では、降圧薬を服用する最適なタイミングが検討されてきたが、データは矛盾しており、結果も大きく異なっていた。

JAMA Network Openに掲載された「高血圧患者における朝と夕方の投与量と夜間血圧の低下：オマーンランダム化臨床試験」と題された研究で、研究者らは、夜間血圧の低下と概日リズムのコントロールにおける血圧降下剤の有効性について、朝と夕方の投与量を比較するランダム化臨床試験を実施しました。

この研究には、中国の15の病院で、これまで降圧療法を受けていなかったか、研究開始の少なくとも2週間前には降圧療法を中止していた18歳から75歳までの720人の参加者が含まれていた。

参加者は、血圧降下薬を朝（午前6時～10時）または就寝前（午後6時～10時）に服用するよう無作為に割り付けられました。全患者はオルメサルタン（20mg）とアムロジピン（5mg）の固定用量配合剤を投与され、4週間ごとに外来血圧および診察室血圧測定データに基づいて用量が調整されました。

12週間後、夜間群では夜間収縮期血圧の大幅な低下が見られ、群間差は-3.0mmHg（95%信頼区間：-5.1～-1.0mmHg）でした。夜間拡張期血圧も夜間群でより大きく低下しました（-1.4mmHg、95%信頼区間：-2.8～-0.1mmHg）。

夜間収縮期血圧がコントロールされている患者の割合は、朝群（69.8%）と比較して夕方群（79.0%）の方が高かった。外来での収縮期血圧コントロールも夕方群の方が高かった（88.7% vs. 82.2%）。

夕方の投与により、朝の収縮期血圧および拡張期血圧がさらに低下し、用量増加の必要性が減少しました。夜間低血圧の発現率および報告された有害事象には、群間で有意差は認められませんでした。

研究者らは、就寝前に降圧剤を服用すると、日中または24時間の血圧管理の有効性を低下させたり、夜間低血圧のリスクを高めたりすることなく、夜間の血圧管理が改善され、概日リズムが改善されると結論付けた。

これらの結果は、夕方の薬剤投与の潜在的な利点を裏付けるものであり、高血圧治療における時間医療のさらなる研究の基礎を提供します。