腸内感染症の種類

腸の感染症は細菌性またはウイルス性の場合があります。

ウイルス性腸感染症

ウイルス感染はロタウイルスとエンテロウイルスによって引き起こされ、ウイルスによる腸の感染は腸だけでなく上気道にも影響を及ぼすため、汚れた手、物、食べ物だけでなく空気中の飛沫によっても広がります。

ウイルス性腸管感染症には、数十種類のウイルス群が原因となって発症します。最も一般的なウイルス群は、ロタウイルス感染症とエンテロウイルス感染症です。

ロタウイルスによる腸管感染症（または腸管インフルエンザ）は、ウイルス性腸管病変の半数で検出されます。この病気は常に急性型で始まり、多くの場合突然発症します。主な症状は発熱、頻繁な軟便、嘔吐です。

エンテロウイルス感染症が発症すると、高熱を伴う急性の経過を辿ります。この感染症は様々な症状（筋肉痛、流涙、発熱、けいれん、眠気、羞明、心拍数の増加、脱力感、心臓痛、鼻水、咽頭痛、下痢）を伴うため、診断が困難であることに留意する必要があります。

この腸管感染症のグループには、様々な疾患を引き起こす可能性のある多くのウイルスが含まれます。エンテロウイルス感染症は、筋肉、中枢神経系、皮膚、心臓に影響を与える可能性があります。

アデノウイルス感染症は比較的まれで、主に鼻や目の粘膜に損傷が現れる病気です。小腸が感染すると、下痢、食欲不振、まれに嘔吐が起こることもあります。通常、症状は数日で治まります。

腸管ロタウイルス感染症

ロタウイルス腸管感染症は、胃（腸）インフルエンザ、ロタウイルス胃腸炎とも呼ばれ、ロタウイルス グループのウイルスによって引き起こされます。

感染すると、最初の症状が現れた瞬間（病気の最初の兆候は感染後 1 ～ 5 日後に現れることがあります）から病気の症状が治まるまで、その人は他の人にとって危険な状態が続きます。

ロタウイルスは子供と大人両方に影響を及ぼしますが、子供の場合、より重篤な症状が現れます。

ほとんどの場合、この病気は急性の形で発症します。腹痛、軽い下痢（血液の混じったものも含む）、頻繁な嘔吐、39℃までの発熱^などです。また、ロタウイルス感染症では、鼻水や喉の痛みがよく現れます。

ロタウイルス感染は様々な経路で起こりますが、最も多くは不衛生な環境（汚れた手、食品、特に乳製品）によって感染します。このタイプのウイルスは、水道水の塩素処理では除去できないことに注意してください。

このグループのウイルスは消化管の粘膜に感染し、患者の便とともに排泄されます。この病気は消化機能の障害、頻繁で重度の下痢を引き起こし、脱水症状につながります。

この種のウイルスによる最初の感染は、ロタウイルス感染の流行の発生を排除できない幼稚園や学校施設で発生します。

5歳までにほとんどの子どもがすでにこの感染症を経験しており、観察によれば、このタイプのウイルスに対する体の防御力が増すにつれて、その後の感染ごとにこの病気が耐えやすくなっていることがわかっています。

この病気は通常季節性があり、寒い季節に発生します。

ロタウイルスの特徴は、微生物が低温でも死滅せず、劣悪な環境下でも長期間活性を維持することです。さらに、ロタウイルスは呼吸器系に感染し、空気中の飛沫によって感染することもあります。

病人は3〜5日でかなり多くの人（濃厚接触者）に感染させる可能性があります。

ロタウイルスに対する治療薬はなく、治療は対症療法（吸着剤、収れん剤、乳酸菌含有薬剤、解熱剤など）となります。

患者の食事には、ゼリー、お粥、チキンブロスなどを含めるべきです。嘔吐を誘発せず、弱った腸内で消化しやすいように、一回の量はあまり多く与えないでください。

嘔吐や下痢が繰り返される場合は、体内の塩分と水分の不足を補うことをお勧めします。患者には少量（約50ml）ずつ、頻繁に水分補給を行ってください。

対症療法では、病気の症状は5～7日目に消え、体は徐々に回復します。

病気の際の発熱は解熱剤で下げるのが難しく、数日間続くこともあります。

この感染症の特徴は、ロタウイルスが温度上昇に弱いことです。38℃で^ウイルスは死滅し始めるため、温度をこれ以下に下げることは推奨されません。

ロタウイルス感染症は、適切な時期に治療を開始すれば合併症を引き起こさず、悪影響も及ぼさず、ほとんどの場合予後は良好です。

専門家は、病気を予防するために個人の衛生を維持し、沸騰させた水やろ過した水を飲むことを推奨しています。

細菌性腸感染症

細菌感染症は、病原菌（サルモネラ症、赤痢、大腸菌など）によって引き起こされます。これらの感染症は、汚れた手、物、食品、水を介して伝染します。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

サルモネラ腸管感染症

サルモネラ感染症は、サルモネラ属の微生物によって引き起こされます。この病気は動物、鳥類、そしてヒトに感染し、その病原体は広範囲に分布しており、劣悪な環境下でも長期間にわたり活性を維持する可能性があります。

^{サルモネラ菌は70 ℃}の温度で7〜10分以内に死滅し始めます。

肉片の厚さ（約 10 ～ 12 cm）に含まれる病原微生物は、茹でても死なず、燻製肉や塩漬け肉では最長 2 か月半、バターでは最長 4 か月、牛乳では製品が酸っぱくなるまで活性を保ちます。

ほこりの中では細菌は最長 3 か月、土壌中では最長 4 か月半、特に食品中では凍結した状態では 1 年以上活性を保ちます。

感染は、感染した家畜（馬、猫、犬、鶏、アヒルなど）または野鳥（カモメ、ハトなど）によって広がります。また、細菌保有者も感染源となる可能性があります。

人間は主に、感染した動物や鳥の肉、あるいは卵を食べることで感染します。

感染リスクは、肉がひき肉に加工された場合、肉の調理技術が守られていない場合、肉料理が暖かい場所に保管されている場合に高まります。

サルモネラ菌に感染した人や感染キャリアも、特に個人の衛生が守られていない場合は危険をもたらします。

ヒトへの感染は、工場や農場で動物や鳥の世話をしているとき、あるいは肉を屠殺したり加工したりする場所で起こる可能性があります。

サルモネラ症は非常に広範囲に広がっており、年間を通じて発生する可能性があります（夏から秋にかけて、この病気の症例が増加します）。

サルモネラ菌による腸の感染症は非常に重篤な形で発症し、特に子供にとって辛い病気となります。

この病気には進行の段階がいくつかあり、大きく分けて局所性、全身性、細菌排泄性の 3 つの形態があります。

最も一般的な病型は局所性で、急性経過を特徴とします（通常、感染後1日目に症状が現れます）。発熱から始まり、腹痛、吐き気、嘔吐、下痢（強い不快臭を伴う緑色の便）が現れます。

感染による合併症は大きな危険を伴い、最も危険なのは感染性毒性ショックで、脳、副腎、心血管、腎不全の腫れを引き起こします。

ブドウ球菌性腸管感染症

人間の腸内には膨大な数の微生物が生息しており、そのほとんどは免疫システムをサポートするものですが、残りは病原性（病気を引き起こす）です。病原菌の数が急増すると、危険な病気が発生します。これは通常、免疫力が低下したときや、腸内細菌叢を破壊する抗生物質を服用した後などに起こります。

ブドウ球菌は日和見細菌、つまり人間の腸内に生息する細菌ですが、特定の条件下では活発に増殖し、深刻な病気を引き起こす細菌と考えられています。

ブドウ球菌による腸の感染症は徐々に進行し、ほとんどの場合、この病気の最初の症状である鼻水、喉の痛みは風邪と間違えられ、体温が 37.5 ℃ を超えることはめったにありませ^ん。

ブドウ球菌感染症には特徴的な症状がないため、この病気は重篤であり、症状は食中毒に似ています。

この病気は感染後最初の日に発症し、腹痛、嘔吐、血液と粘液の混じった軟便、皮膚の発疹、衰弱などの症状が現れます。

黄色ブドウ球菌は、特に 20 ^℃以上の温度で保存された製品（乳製品、卵、肉、魚、クリームケーキ、パイ、サラダは特に危険です）内で非常に速く増殖します。

専門家たちは、既知の細菌の中でもブドウ球菌を徹底的かつ最も詳細に研究しているにもかかわらず、この感染症の治療は困難です。これは、ブドウ球菌が非常に変異しやすく、抗生物質に対する耐性を急速に獲得する可能性があるためです。

腸チフス感染症

腸チフスは、食物や水とともに腸内に侵入するチフス菌によって引き起こされます。病気が進行するにつれて、腸内で炎症プロセスが始まり、時間の経過とともに潰瘍や出血が生じ、時には腸が破裂することもあります。

必要な治療を受けないと、感染後数年間にわたりサルモネラ菌を排出し続ける可能性があり、感染キャリアになる可能性もあります。

潜伏期間は1～2週間で、徐々に症状が進行します。最初は発熱、関節や喉の痛み、食欲不振が現れます。その後、腹痛、鼻血、場合によっては排尿時の痛みが現れます。重症化すると、せん妄、しびれ、昏睡などの症状が現れます。100人中10人の患者では、感染後7日でピンク色の斑点が体に現れます。

サルモネラ菌は尿路感染症や肺炎の症状を引き起こす可能性があり、腸チフスの診断を困難にします。

適切なタイミングで適切な治療を受ければ、完全に回復しますが、治療（完全または部分的）がない場合には合併症が発生する可能性があり、特に発症から20日目以降に出血が起こることがあります。2%の症例では、腸に貫通孔が形成され、腹腔内で炎症プロセスを引き起こします。

サルモネラ菌は肺炎、胆嚢、肝臓の損傷を引き起こす可能性があります。細菌が血流に入ると、脳、生殖器系、心臓弁、骨組織、泌尿器系、腎臓の膜に損傷を与えます。

チフス菌は、感染者の尿や便を介して感染します。感染リスクは、個人の衛生状態が悪く、食品や水が細菌に汚染されていると高まります。また、ハエなどの昆虫も細菌を媒介します。

治療が適切なタイミングで開始されれば、ほとんどの場合、患者は完全に回復します（抗生物質を服用していても、100 人中 10 人の患者は病気の再発を経験します）。

小さな子ども、高齢者、極度の疲労を患っている人は、この病気に非常に苦しみ、このカテゴリーの感染による死亡率はかなり高くなります。

重篤な症状（麻痺、昏睡、ショック）の場合、予後は不良で、治療と回復に数年かかることがあります。

腸内大腸菌感染症

この病気は特定の種類の大腸菌によって引き起こされ、急性の形で発症し、嘔吐や下痢を伴います。

大腸菌感染症は大腸菌症とも呼ばれ、主に腸に影響を及ぼしますが、まれに肺、胆管、尿路に大腸菌が影響を及ぼし、敗血症を起こす可能性もあります。

この病気は通常、感染に対処するのが難しい小さな子供（1歳まで）に影響を及ぼします。この病気は、未熟児、人工栄養を受けている赤ちゃん、および体を弱らせるさまざまな病気にかかっている赤ちゃんにとって特に重篤です。

感染の拡大は、感染した子どもたちが多くの病原菌を環境中に放出することで促進されます。また、感染キャリアや、軽症または潜伏期に感染した経験のある人も大きな危険をもたらします。

感染経路は糞口感染であり、これはすべての腸管感染症に共通するものです。病原微生物は、親や医療従事者の手、そして感染者が触れた様々な物や製品を介して感染する可能性があります。細菌は数ヶ月間も活性を維持する可能性があり、大腸菌感染症の患者の周囲にある物は、他者にとって脅威となる可能性があります。

この病気は免疫システムが弱体化した場合にも発生する可能性があります。消化管に存在し、有益な微生物叢によって抑制されている大腸菌が、特定の条件下では制御不能に増殖し始める可能性があります。

クレブシエラ腸管感染症

特定の条件下では、条件付き病原性腸内細菌叢は、多くの重篤な腸疾患を引き起こす可能性があります。そのような細菌の中でも、クレブシエラ菌は最も一般的な細菌の一つであり、免疫システムが機能不全に陥ると、軽度の感染症と重篤な疾患の両方を引き起こす可能性があります。

クレブシエラにはいくつかの種類があり、腸管感染症はK.ニューモニエ（K. Pneumoniae）とK.オキシトカ（K. Oxytoca）によって引き起こされます。この感染症は、免疫力が低下している人、幼児、高齢者、免疫不全（糖尿病、癌、血液疾患、臓器移植手術後など）によく見られます。また、アルコールを乱用する人にもよく見られます。

クレブシエラ菌は土壌、食品（特に牛乳や乳製品）内で活性を保つことができます。

感染の拡大は、病人や感染者によって促進されます。病原菌は、粗悪な食品（主に牛乳、肉類）、汚れた手、野菜、果物などを介して腸内に侵入する可能性があります。

この病気は腹痛、嘔吐、下痢から始まり、急性期に進行します。発熱することもあります。

治療は患者の症状の重症度に応じて異なり、主にプロバイオティクスとバクテリオファージ（細菌を破壊するウイルス）が処方されます。

エルシニア腸管感染症

腸内エルシニア症は球菌によって引き起こされ、球菌は汚染された水、食物、動物との接触、血液製剤を通じて体内に侵入します。

この病気は、特に1歳未満の幼児、若者、男性に最も多く発症します。

げっ歯類、野生動物、家畜（馬、犬、猫、牛など）は感染を広げる可能性があります。豚の内臓はヒトへの感染源として最も一般的であり、エルシニア症は生肉を扱う労働者の職業病であるという兆候があります。

細菌は低温でも繁殖する能力を保持します。

この病気は下痢、発熱、腹痛から始まります。このタイプの腸管感染症による敗血症は極めて稀で、主に生後3ヶ月未満の乳幼児や免疫不全の乳幼児に多く見られます。

正常な免疫力があれば、エルシニア感染症は対症療法で数日以内に治ります。この場合の抗生物質の効果は証明されていません。抗菌療法は、生後3ヶ月未満の乳児および免疫不全状態で、敗血症のリスクが高まる場合に処方されます。

細菌はフルオロキノロン、第三世代セファロスポリン、ビセプトール、アミノグリコシドに敏感です。

プロテウス腸管感染症

プロテウス腸管感染症は、プロテウス科の細菌によって引き起こされます。この疾患は主に消化管に影響を及ぼしますが、他の臓器（耳、目など）に病理学的過程が進行する可能性も否定できません。

プロテウス菌は動物由来の腐敗産物（肥料、肉など）に生息し、さらに外部条件に対して耐性がある微生物です。

人間と動物の両方が感染を広げる可能性があり、感染経路は他の腸疾患の場合と同じ、糞口感染です。

ほとんどの場合、感染は食品を介して起こります。プロテウス菌は肉製品、魚、牛乳に多く含まれています。ごくまれに、水（汚染された水域での飲食や水泳など）を介して、または個人の衛生管理が不十分な場合に感染することもあります。

新生児や小さな子どもにとって、感染症への対処は困難です。

通常、この病気は急速に進行し、衰弱、下痢、嘔吐が起こり、体温は38〜39℃まで上昇し^ます。

治療には通常、抗生物質、バクテリオファージ、腸管吸着剤が処方されます。抗菌薬の選択は、細菌の感受性によって異なります。

ほとんどの場合、予後は良好ですが、病気が重篤な場合や 1 歳未満の乳幼児の場合、致命的な結果になる可能性も否定できません。

腸内原虫感染症

原虫感染症は、重篤な疾患を引き起こす可能性のある原虫病原体によって引き起こされます。ヒトに疾患を引き起こす可能性のある原虫は約50種あり、一般人における感染率は非常に高いです。

原生動物はさまざまな臓器や組織（中枢神経系、血液、腸、肺など）に影響を及ぼす可能性があります。

感染の拡大は昆虫によって促進されます。昆虫は糞便から食物に感染を運ぶだけでなく、人を刺したり、また一部の微生物は性行為によって感染することもあります。

原生動物による腸の感染症：アメリカトリパノソーマ症、ピロプラズマ症、イソスポリア症、マラリア、アメーバ症（腸の潰瘍性病変）、コクシジウム症、ジアルジア症、インフソリア症、クリプトスポリジウム症、リーシュマニア症、サルコスポリジウム症、アフリカトリパノソーマ症、トキソプラズマ症、トリコモナス症（性的感染による泌尿生殖器感染症）。

真菌性腸感染症

最近、真菌感染症が多くの人を悩ませており、特に腸の真菌感染症の患者数が増加しています。

腸内には主にカンジダ菌が生息しており、カンジダ症を引き起こします。免疫力の低下や特定の薬剤（特に抗生物質、コルチコステロイドホルモン、下剤）の服用により、カンジダ菌の過剰な増殖が起こります。

健康な生体では、免疫システムと有益な腸内細菌叢が真菌の増殖を抑制するため、真菌は増殖しません。腸内細菌叢は、強い神経緊張、劣悪な生態、栄養バランスの乱れによって乱れることがあります。

腸内でのカンジダ症の発症は、主に免疫系の機能障害を示しており、深刻な病状の発症の兆候となる場合があります。

真菌性腸感染症は、腸壁に吸収されない局所薬剤と微生物叢を回復させる薬剤で治療されます。

真菌を治療する際は、医師の勧告に注意深く従い、自己判断で治療期間を短縮したり、症状が消えても薬を飲み続けたり、推奨された食事療法に従ったりするなどする必要があります。そうしないと、感染が再発し、治療期間が長引く可能性があります。

真菌感染症の場合は、食事中の甘いもの（飲み物、焼き菓子を含む）、脂肪分の多い食べ物、揚げ物を減らし、果物や野菜、無糖のシリアル、発酵乳製品を多く摂り、アルコールを控える必要があります。

女性の場合、腸の真菌感染症がカンジダ症（膣カンジダ症）と同時に起こることがよくあります。

海上での腸内感染症

海上での腸内感染症は蔓延しており、特に小さな子供が感染するケースが多い。海上での感染拡大の主な原因は、食品を冷蔵庫外で保管すること、肉製品の調理方法が適切でないこと、虫が糞便から食品に細菌を移すこと、不十分な個人衛生、洗浄されていない野菜や果物の摂取などである。

腸管感染症のもう一つの原因は、海水浴です。海水浴中に誤って水を飲み込んでしまう可能性があります。特に子供は海水を飲んだり、爪を噛んだり、汚れた手で食事をしたりする可能性があるため、感染リスクが高くなります。