レッドアイ症候群

充血症候群は、強膜血管網の表面拡張によって引き起こされる微小循環障害であり、眼科で最も一般的な症状です。

目の充血には様々な原因があります。この症状は様々な生理学的状態に伴う場合もあれば、病的な全身疾患や眼科疾患の兆候である場合もあります。生理学的原因による充血は専門医の診察を受ける必要はありませんが、病理学的原因による充血は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。

通常、白い強膜は視覚器官である透明な結膜を通して見えます。充血は、刺激や様々な疾患によって、眼球に栄養を供給する血管が拡張し、血液量が増えることで発生します。血管パターンの濃さは、疾患の重症度とは関連がありません。眼球が充血している場合は、眼球周辺の痛み、視力低下などの兆候が見られる可能性があります。

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原因 あかめ症候群

赤目症候群の出現は、以下の要因によって引き起こされる可能性があります。

• 生理学的性質;
• 環境;
• 視覚器官に生じる病理学的プロセス。
• 眼科病理学に関連しない疾患。

生理的原因。主な特徴は炎症過程がないことです。生理的影響がなくなると、合併症や悪影響もなく充血は治まります。充血は、過度の運動、くしゃみ、長時間の咳、長時間の泣き、睡眠不足、日常的なストレスの多い仕事、アルコール摂取、レンズの調整が不適切、または不適切な眼鏡による眼の刺激などによって現れることがあります。

環境要因。物理的または化学的な性質を持ちます。強い日光への曝露、塵や砂を運ぶ強風、極寒への長時間の曝露、薄暗い照明、気象条件の変化、異物（砂、ウール、ほこり）の目への侵入などによる刺激。

充血症候群は、鈍器または刺激性化学物質による視覚器官への外傷によって引き起こされます。化学的要因としては、タバコの煙やスモッグ、水、様々なエアロゾル物質、洗剤や洗浄剤などによる眼の刺激などが挙げられます。

眼の病理。視覚器官に生じる病理学的プロセスは、感染性と無菌性に分けられます。

感染症には以下のものがあります:

• 結膜炎（細菌性、ウイルス性、真菌性、クラミジア性、感受性起源）
• 涙腺炎、
• 涙嚢炎、
• 眼瞼結膜炎、
• 角膜炎、
• ぶどう膜炎、
• 全眼球炎、
• 上強膜炎、
• 虹彩毛様体炎など

充血症候群に伴う無菌プロセス:

• 角膜症、
• 角膜緊張症、
• 角膜の薄化と潰瘍
• 眼組織の出血性病変、
• 涙腺の腫瘍、
• 弛緩性眼瞼症候群
• 睫毛乱生、
• 目の粘膜剥離、緑内障など

感染性または非感染性に起因する眼の病理学的プロセスが存在する場合、原因に応じて、様々な強度と部位の充血が観察されます。充血以外の眼疾患はいずれも、特有の症状を伴います。赤目症候群は、無害な疾患と、完全な視力喪失につながる疾患の両方を示します。

眼科疾患に関連しない病態。視覚器官はあらゆる身体系と密接に関連しているため、いくつかの病理学的プロセスが赤目症候群を引き起こします。他の臓器や器官系の急性または慢性疾患に関連する赤目症候群は、長期間にわたって持続し、眼構造における炎症プロセスの結果ではありません。ほとんどの場合、赤目症候群は血管緊張に影響を与える疾患、直接的および間接的な抗凝固薬の使用、および血液凝固系の障害によって引き起こされます。

目の充血を引き起こすことが多い病気：

• 高血圧。
• アレルギー症状（アレルギー性鼻炎、花粉症、気管支喘息）、眼窩からの血液流出障害を伴う慢性疾患、糖尿病、関節炎、全身性血管炎、粘膜乾燥、ベスニエ・ベック・シャウマン病、ウェゲナー肉芽腫症、長期にわたる身体の中毒（喫煙、アルコール依存症、妊娠中の中毒症）。
• 抗凝固剤の過剰摂取（血友病、血小板減少性紫斑病）は、発赤とともに強膜充血（強膜上の小さな出血または点状出血）を引き起こします。

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危険因子

赤目症候群の発生を誘発する危険因子には以下のものがあります:

• 不利な気候条件（強い太陽、強風、ひどい霜）
• 自己免疫疾患の存在;
• 化学的刺激（プールの水、エアロゾルスプレー）
• アレルギー症状;
• 長時間にわたる継続的な目の疲れ（コンピューターでの作業、テレビの視聴、暗い場所での作業）
• 機械的損傷（引っかき傷、異物、鈍器による打撃）
• 内分泌系の障害（糖尿病、甲状腺中毒症）の存在;
• 眼鏡およびコンタクトレンズの着用規則違反。
• 高血圧;
• 加齢性眼球乾燥症（ドライアイ膜）
• 慢性疲労;
• 過度の身体的運動;
• 低品質の化粧品（マスカラ、アイシャドウ、アイペンシル）の使用。
• 汚れた手からの接触感染;
• 感染症の存在。

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病因

強膜、眼の粘膜、そして眼窩周囲器官には、血管の分岐網によって豊富な血液が供給されています。眼の充血は、血管壁が伸張して薄くなり、通常よりも多くの血液が充満する結果です。血管の模様は強膜の白い表面に現れ、はっきりと見えるようになります。

血管壁の完全性が損なわれると、少量の出血が発生します。視覚器官からの血液の流出が阻害されることで、血流バランスの変化と血管壁の張力低下が引き起こされます。血行不良の原因としては、血流の停滞、炎症、アレルギーなどが挙げられます。発赤は強膜表面全体を覆う場合もあれば、特定の領域に限局する場合もあります。

目の充血は、外部からの介入なしに治まる場合もあれば、専門医による緊急の処置が必要となる場合もあります。充血が長引いたり、痛みを伴ったり、膿性または漿液性の分泌物を伴う場合は、眼科医の診察が必要です。

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症状 あかめ症候群

充血症候群は、この病気の独立した症状として現れるものではありません。通常、目の充血を伴う複数の症状が組み合わさって現れます。患者の訴えは、病気を引き起こした根本的な原因によって異なります。以下は、目の充血を伴ういくつかの疾患の症状の組み合わせです。

目が赤く炎症を起こす - 結膜疾患

アレルギー性結膜炎- 目のひどいかゆみ、結膜の赤みや腫れ、流涙、それに鼻炎、くしゃみ、鼻の炎症を伴います。

感染性（細菌性）結膜炎- 膿性の分泌物、結膜の腫れ、時にはまぶた全体、結膜上の黄灰色の斑点。

ウイルス性- 結膜の腫れ、かゆみ、異物感、眼球内の顕著な血管パターン。

化学性結膜炎 – 潜在的な化学刺激物質（ほこり、煙、エアロゾル、塩素、ホスゲン）にさらされたときに発生します。

下出血（結膜毛細血管からの出血）は、無症状で、小さな出血が結膜下に限局します。

ドライアイ症候群 - 目の中に砂が入っているような感覚、視界がぼやけて曇る、まぶたが重くなるなどの症状です。この病気は、涙液の分泌が不十分なエアコンの効いた部屋で、パソコンやテレビの前で長時間過ごす人に発症します。

結膜腫瘍 - 結膜表面よりわずかに盛り上がったかゆみ、目の充血、視界のぼやけ、灼熱感などの症状が現れます。

赤く炎症を起こした目 - 角膜疾患

ウイルス性角膜炎 - 角膜表面の凹凸、目の充血、灼熱感やチクチク感を伴う目の激しい痛み、結膜の重度の腫れ、流涙、羞明、目に異物感。

流行性（アデノウイルス性角結膜炎）- 目の充血、流涙、羞明、耳の前のリンパ節の腫れ、結膜の環状浮腫。

角膜炎。コンタクトレンズの長期使用により、涙液漏、目の充血、角膜の腫れが生じます。角膜の菲薄化や潰瘍形成につながります。

角膜潰瘍。クレーター状の潰瘍性欠損が角膜の混濁とともに現れます。これは、夜間にコンタクトレンズを外さない人に起こりやすく、角膜が様々な病原体に感染している状態です。

眼苔癬（眼帯状疱疹） - 三叉神経の第 1 枝の方向の発疹、まぶたの腫れ、目の充血、激しい痛み、まれに両側性。

赤く炎症を起こした目 - 強膜の病気

上強膜炎は通常片側のみに起こり、局所的な発赤、軽い炎症、流涙を伴います。

強膜炎は視覚器官の疾患で、激しい痛み、羞明、流涙を伴います。眼球結膜下に赤みがかったまたは青みがかった斑点として現れることがあります。強膜が腫れ、眼球を圧迫すると痛みを伴います。自己免疫性疾患であることが多いです。

緑内障の急性発作 - 目の激しい痛み、頭痛、吐き気、光源の周りの色のついた「輪」 (ハロー)、角膜の混濁 (浮腫を伴う)、視力の低下。

前部ぶどう膜炎は、眼の痛み、羞明、ちらつき、顕著な血管パターン（主に角膜上の結膜の発赤）を伴う疾患です。自己免疫疾患や眼への鈍的外傷を伴い、視力や明瞭度の低下、あるいは前房への滲出液（化膿）が生じる可能性があります。

ステージ

赤目症候群には3つの段階があります。

浅発赤 - 結膜嚢の周辺部に最も強い発赤が見られます。このタイプの充血は、結膜内の血管の拡張によって現れ、眼球表面に炎症が進行していることを示しています。専門医の診察が必要ですが、緊急ではありません（1～2日以内に眼科医を受診できます）。

深部（毛様体） - 角膜輪部の周囲に鮮やかな赤色の縁が目立つ。これは眼球内部の炎症を示しています。角膜、虹彩、毛様体の疾患で発生するため、緊急の診察が必要です。

混合型 - 結膜血管と角膜輪部周囲の強膜血管の両方に充血が見られます。この症状は、緊急に専門医の診察を受ける必要があります。

どの症状が優勢であるかを検討する価値があります。

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フォーム

「赤目」症候群の原因と進行の局在に応じて、次のタイプが区別されます。

1. 感染性（ウイルス、細菌、真菌、またはクラミジア病原体によって引き起こされる）。

「充血」症候群に、目の灼熱感、まぶたの下に砂が入ったような感覚、羞明が伴う場合、原因は様々な病原体によって引き起こされる結膜炎である可能性が非常に高いです。追加の衛生対策を講じることで炎症は治まります。まぶたに化膿性のプラークが現れ始めた場合は、細菌感染の可能性があるため、医師の診察が必要です。

2. アレルギーです。

症状は前述の結膜炎と非常に似ていますが、灼熱感やかゆみ、まぶたの腫れ、流涙、そしてそれに伴うアレルギー症状が主な症状です。結膜炎の主な違いは（原因に関わらず）、視力の明瞭さや視力は変化せず、鋭い痛みがないことです。

3. 眼科的病理によって引き起こされます。

閉塞隅角緑内障の急性発作。充血症候群が突然現れ、激しい痛み、かすみ目、吐き気、嘔吐を伴う場合は、閉塞隅角緑内障の発作である可能性が高いと診断されます。これは眼圧が急激に上昇し、視力を完全に失う可能性がある状態です。そのため、この症状が現れた場合は、直ちに眼科医の診察を受ける必要があります。

自己免疫疾患、慢性または急性疾患、血液凝固に関連する疾患などの存在も、充血症候群の原因となります。しかし、この場合は、基礎疾患の症状が優先されます。

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合併症とその結果

結果と合併症は、赤目症候群の原因となった基礎疾患によって異なります。また、治療開始の適時性と有効性によって予後は異なります。2日以上続く目の充血は放置せず、眼科医を受診してください。赤目症候群に他の症状（眼周囲の痛み、病的な分泌物、視力低下、灼熱感、異物感）が加わった場合は、医師の診察を受ける必要があります。赤目症候群の生理的症状のみに医療処置が必要なわけではありません。原因を取り除くだけで十分であり、血管は合併症を引き起こすことなく徐々に正常に戻ります。

化学物質による眼の損傷の場合、予後は損傷を引き起こす物質の種類と眼の構造との接触期間によって異なります。

結膜炎の予後は良好です。適切な治療は、ウイルス性結膜炎の場合は5～7日、細菌性結膜炎の場合は1～2週間続きます。アレルギー性結膜炎は、アレルゲンが除去されると治ります。しかし、より重篤な結果（角膜炎、視力喪失の危険性）につながる可能性があるため、結膜炎の治療を怠ってはいけません。

下嚥下障害。予後は良好です。美容上の欠陥以外に、患者は特に不快感を覚えません。出血は2週間以内に自然に消失します。

ドライアイ症候群。パソコン作業と休憩のスケジュールを適時調整したり、専用の点眼薬を使用したりすれば、合併症を引き起こすことはありません。放置すると、瘢痕、弱視、結膜炎の発症など、危険な状態になります。

角膜炎 - 予後は不良です。適切な治療を受けないと、視力の著しい悪化、あるいは完全な視力喪失につながります。

上強膜炎。予後は良好です。60%の症例では自然治癒しますが、眼科医の診察を受けることをお勧めします。

強膜炎。予後は原因と治療法によって異なります。合併症：角膜炎、虹彩毛様体炎、眼球の瘢痕変形、続発性緑内障、眼内炎および全眼球炎、眼の硝子体混濁、網膜剥離。

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診断 あかめ症候群

詳細な病歴聴取と詳細な眼科検査により正確な診断が可能になります。

病歴聴取後、医師は眼の検査を行います。検査内容は以下のとおりです。

• 左眼と右眼の視力を別々に評価する。
• さまざまな方向への眼球運動の研究、
• スリットランプを用いた眼の検査。特にまぶた、結膜、角膜の変化（表面の滑らかさ、透明性、病的な分泌物の有無）、瞳孔の形状と光に対する反応に注意を払います。
• 眼圧検査、
• 眼底の検査。

視覚器官の病変（結膜炎、角膜潰瘍、角膜炎）の原因菌を特定するために、培養検査を含む細菌学的検査が行われます。混合緑内障の場合は、眼圧測定と隅角鏡検査が適応となります。強膜炎は、専用の眼科機器を用いて診断されます。

機器診断

眼科医は多くの場合、細隙灯（スリットランプ）を用いて眼の構造、結膜、角膜の状態を評価します。ドライアイ症候群の診断には、特別な検査が必要です。

シルマー試験。結膜下部に特殊な紙片を置き、涙液の量を確認します。所要時間は5分です。紙片の湿潤度を評価します。涙液で湿潤した紙片の長さを測定します。検査前には、紙片による結膜刺激による流涙を防ぐため、麻酔薬を使用します。

眼の生体顕微鏡検査。拡大観察による非接触検査法を用いて視覚器官の構造を研究します。診断は特殊な装置（眼科用顕微鏡）と細隙灯を用いて行われます。

隅角鏡検査。角膜輪部の背後に隠れた前房の構造を観察できる視覚検査法です。この検査には、特殊な眼科用レンズ（隅角鏡）と細隙灯が必要です。この検査により、前房隅角の開放度を評価し、腫瘍や視器官の層や構造の病的な癒着を検出することができます。

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差動診断

充血を引き起こす最も一般的な眼疾患は次のとおりです。

• 結膜炎。最も一般的な眼疾患です。細菌やウイルスによって引き起こされる場合もありますが、アレルギーによっても起こることがあります。
• 角膜炎。多くの場合、外的要因（目の保護具を着用せずに目を開けたまま水中で泳ぐ、サングラスを着用せずに強い太陽光に長時間さらされるなど）によって引き起こされます。
• 角膜の炎症。感染（ほとんどの場合、ヘルペス）の結果として発生します。
• ドライアイ症候群。涙液の不足により、目の正常な機能が損なわれます。涙液は角膜と結膜に栄養を与えます。涙は目の表面を洗浄し、ほこりや異物の微粒子を除去します。また、殺菌作用を持つ涙は、炎症から目を守ります。
• ドライアイ症候群の原因には、環境汚染、オゾン、タバコの煙などがあります。
• 緑内障の急性発作。緑内障は、何年もかけて徐々に進行する病気です。多くの患者さんは、初期段階では気づかないことが多く、痛みなどの症状も現れません。

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処理 あかめ症候群

充血症候群の治療においては、この症状の発生に伴うすべての症状に共通する治療法や薬はありません。充血症候群はあらゆる眼科疾患と関連する可能性があるため、それぞれ異なる治療法が推奨されることを覚えておく必要があります。

結膜炎の治療は、主に炎症を取り除くことが中心となります。結膜炎の原因に応じて、異なる点眼薬が使用されます。

ウイルス性結膜炎の症状を緩和するために、温湿布と人工涙液点眼薬（人工涙液は保湿点眼薬で、「システイン」、「オキシアル」など、この薬理学的グループの他の薬剤を含みます）を併用します。ウイルス性結膜炎の治療に用いられる具体的な薬液は、有効成分が合成インターフェロンである「オフタルモフェロン」点眼薬です。細菌感染の兆候が現れた場合は、抗菌物質を含む点眼薬を使用します。急性細菌性結膜炎の場合は、点眼薬（アルブシド30%、クロラムフェニコール0.25%）を1日3回以上点眼し、抗生物質を含む軟膏（テトラサイクリン軟膏1%）を塗布することで治療を行います。点眼前には、消毒液（カモミール煎じ液、紅茶）で目をすすいでください。

ヘルペスウイルスによる結膜炎（眼帯状疱疹）が疑われる場合は、アシクロビルを含む薬が処方されます。

結膜炎の症状を緩和するために、コルチコステロイドを含む点眼薬が効果的に使用されています。アレルギー性結膜炎の治療では、原因物質との接触を避け、眼の周囲に冷湿布を処方し、人工涙液を1日2～4回点眼します。抗アレルギー薬として、アゼラスチン、アレルゴジル、レボカバスチン、そして3歳以上の子供に使用できるオパタノールが使用されます。これらの薬剤は眼の炎症を抑えるのに役立ちますが、効果が短期間であるため、1日4回までの使用が推奨されます。植物の開花期に花粉症の患者は、コンタクトレンズの装用を避けてください。

緑内障の場合、薬物療法は炭酸脱水酵素阻害薬、β遮断薬、ピロカルピンの服用に限定されます。治療が奏効しない場合は、外科的レーザー治療に頼ることになります。

ビタミン

充血眼症候群の場合、ビタミンとミネラルの複合体および抗酸化物質を摂取する必要があります。

レチノールまたはビタミンA。100,000IUを1ヶ月間毎日服用してください。免疫システムの強化に役立ちます。

アスコルビン酸またはビタミンC。1日2000～6000mgの用量で処方されます。ビタミンCには創傷治癒効果があります。

亜鉛。1日50mgを摂取してください。免疫システムの活性化を促進します。

OPCは、松樹皮とブドウの種子から得られる強力な抗酸化物質であるオリゴマープロアントシアニジンです。抗炎症療法および抗アレルギー療法に用いられます。アスコルビン酸と併用すると、この薬の効果が向上します。1日2回、100mgのOPCを服用することが推奨されます。

理学療法治療

理学療法の主な目的は、消炎、殺菌、麻酔効果をもたらすことです。充血症候群を引き起こす一般的な疾患の複合的な病因治療では、高周波療法（UHFまたはマイクロ波）、ジオダイナミック療法、超音波療法が用いられ、結膜充血を除去します。

抗炎症療法の終了時には、細菌叢の抗生物質に対する感受性に応じて、抗生物質を使用した電気泳動が処方されることがあります。

炎症プロセスが長期間継続する場合は、電気泳動後 1 ～ 1.5 か月後にビタミン C と B を含む電気泳動を行うことで、組織の代謝を刺激し、毛細血管壁を厚くし、組織の反応性を改善し、痛みを和らげることができます。

治療効果を高めるには、薬物療法やUHF療法と電気泳動を併用することが推奨されます。

民間療法

民間療法を使用すると、目の疲れを素早く簡単に軽減し、目の毛細血管の血液循環を正常化し、まぶたの腫れや赤みを解消することができます。

• きれいな水、またはカモミールやオークの樹皮のハーブ煎じ液で冷湿布する。
• 氷;
• 生のジャガイモのスライス;
• 紅茶湿布。

重篤な眼科的病状の症状がない場合は、民間療法の使用が推奨されることを覚えておくことが重要です。

充血症候群の場合は、目のエクササイズを行うことが認められます。エクササイズの大まかな内容は以下のとおりです。

• 練習問題1

モニターを長時間、熱心に見つめる場合は、集中的な作業の後、1 時間ごとに次の操作を行う必要があります。テーブルや壁にあるさまざまなオブジェクトの形状を目で「概観」します。

• 練習問題2

目の筋肉が激しく動いている時は、リラックスさせる必要があります。そのためには、窓辺に行き、遠くを見つめ、数秒後に視線を近くの一点に動かします。このエクササイズは目を刺激し、涙液の分泌を促します。涙液は目に潤いを与え、乾燥や充血を防ぎます。

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ハーブ療法

充血症候群の場合、薬草学者は以下のレシピを推奨しています。

ワイルドチェリー（バードチェリー）の湿布は、化膿性眼疾患の民間療法です。

野生の桜の花の煎じ液は次のように用意します。60 g を 2 カップの熱湯に注ぎ、暖かい場所に 8 時間置いてから濾過し、1 日に数回目に湿布として使用します。

充血症候群の治療のためのハーブとフェンネルシードの煎じ薬：砕いた生薬大さじ1杯を200mlの熱湯に注ぎ、1時間後に濾します。夜間湿布として使用します。

キャラウェイ入り目薬。キャラウェイシード小さじ1杯を熱湯1カップに入れます。煎じて冷まし、濾して湿布として使用します。

ホメオパシー

ホメオパシー療法では、赤目症候群に対して以下の薬の使用を推奨しています。

アルニカ（Arnica）。外傷による結膜炎に使用されます。

トリカブト（Aconitum） - 急性呼吸器ウイルス感染による眼のカタル性炎症を伴う機械的損傷の結果として起こる視覚器官の疾患に。

ヘパール硫黄（ゲパール硫黄）は、赤くなって炎症を起こした目やまぶた、多量の膿性分泌物に効果があります。

外科的治療

充血症候群を伴う一部の疾患では、外科的治療が処方されます。

角膜炎が重症化し、不適切な治療が行われると、瘢痕化が生じ、視力の低下につながる可能性があります。この場合、角膜移植が必要になることがあります。

緑内障の場合、虹彩切開術が適応となります。これは、眼の前房と後房を繋げて眼圧を下げることを目的とした治療です。

防止

目は幼い頃から生涯を通じてケアする必要があります。目のケアの基本ルール：

• パソコンで作業したりテレビを見たりするときは、照明に気を配る必要があります（照明は画面の後ろが望ましいです）。
• 目とコンピューターモニターの適切な距離は 40 ～ 50 cm です。
• 人体の視覚に有害な電磁波の一部を吸収する保護フィルターを採用。
• 手で目をこすらないでください。

感染症の場合も、いくつかの基本的なルールに従う必要があります。

• 目の周りを触った時は、手をよく洗ってください。
• タオル（紙ナプキンの使用をお勧めします）や寝具を共有しないでください。
• 食器や衛生用品を共有しないでください。
• 感染症のときはコンタクトレンズを着用しないでください。
• 同じ名前の点眼薬と軟膏の使用は推奨されません。

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予測

ほとんどの場合、予後は良好ですが、赤目症候群を引き起こした基礎疾患によって異なります。

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