ディヴィーナ

ディヴィナはホルモン補充薬です。

適応症 ディヴィーナ

更年期におけるプロゲステロンとエストロゲンの欠乏に対する HRT として使用されます。

リリースフォーム

この物質は錠剤セットNo.21で放出されます。

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薬力学

ホルモン補充薬ディヴィナには、エストラジオールとメドロキシプロゲステロンの複合体が含まれています。

更年期障害の解消と骨粗鬆症の発症予防に用いられます。エストロゲン活性の改善を促進し、プロゲスチンによる脂質代謝指標への悪影響を防ぎます。2種類のホルモンの組み合わせにより、通常の月経周期に類似したホルモン周期を模倣します。

吉草酸エストラジオールは、天然エストロゲンであるエストラジオールのエステルです。エストロゲンは、その末端基と合成され、子宮内膜の成長を促進し、子宮内膜増殖症や子宮内膜癌の発生リスクを高めます。こうした影響を防ぐため、プロゲスチン末端基と合成された酢酸メドロキシプロゲステロンが本剤に添加されています。メドロキシプロゲステロンは、子宮内膜の活動を増殖期から排泄期へと変化させます。

服用開始から1ヶ月後、女性の50%が多汗症とほてりの緩和を実感し、1年後には94%の患者でこれらの症状が消失しました。この薬は骨密度を低下させることはありません。動脈硬化の発症リスクを低減し、低密度リポタンパク質（LDL）コレステロール値に良い影響を与えます。

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薬物動態

経口投与後、エストラジオールは消化管でよく吸収され、その後、腸壁と肝臓で加水分解されます。Cmax値は4～5時間後に記録されます。タンパク質との合成が起こります。代謝産物は尿中に排泄され、少量は便中に排泄されます。

メドロキシプロゲステロンのCmax値は、投与後1～2時間で観察されます。アルブミンとの合成率は90%です。成分であるメドロキシプロゲステロンは尿と胆汁中に排泄されます。半減期は24～48時間です。

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投薬および投与

薬は1日1錠（夕方に服用することをお勧めします）経口服用します。最初は白い錠剤（エストロゲン含有）を11日間服用し、その後青い錠剤（エストロゲンに加えてプロゲステロン含有）を10日間服用します。その後、月経のような出血が起こる7日間の休薬期間を耐える必要があります。その後、新しいパックの薬を使用します。

月経周期が不規則な場合はいつでも、月経開始から5日目から服用を開始します。

更年期は生理周期が異なるため、青い錠剤を使用すると出血が始まることがあります。そのような場合は、ディヴィナの使用を中止し、出血が止まった後に白い錠剤の使用を開始してください。

薬の服用を忘れた場合は、服用を忘れた時点から 12 時間以内に服用を再開し、その後は標準コースに従って服用を続ける必要があります。

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妊娠中に使用する ディヴィーナ

ディヴィナは授乳中または妊娠中の使用は禁止されています。吉草酸エストラジオールおよび酢酸メドロキシプロゲステロンの乳汁中および血漿中濃度指標値は0.5です。

授乳中にこの薬を使用すると、乳児に女性化乳房や膣出血を引き起こす可能性があり、さらに出生後の新生児黄疸の発症が長引く可能性があります。

禁忌

主な禁忌：

• 不寛容の存在;
• 血栓塞栓症;
• 重度の肝疾患;
• 乳がんの疑い;
• 先天性高ビリルビン血症;
• 原因不明の子宮出血がある。
• 子宮内膜症;
• 下垂体腫瘍;
• 妊娠の疑い。

以下の場合には注意が必要です。

• 多発性硬化症;
• てんかん発作;
• 薬剤誘発性ループス;
• 血管系の合併症を伴う糖尿病;
• 高血圧;
• CHF または CRF;
• ポルフィリン症または喘息;
• エストロゲン依存性腫瘍;
• ズハック
• 重度の肥満;
• ヘルペス由来の感染症。

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副作用 ディヴィーナ

この薬の使用により、以下の副作用が起こる可能性があります。

• うつ病、頭痛、気分変動、ひどいめまい、睡眠障害、不安;
• 鼓腸、吐き気、便秘、消化不良、嘔吐、胆嚢炎;
• 血栓症および血圧上昇;
• 脱毛症または多毛症;
• 乳腺の充血;
• かゆみ、発疹、または結節性紅斑;
• カンジダ症または子宮出血;
• 体重増加、腫れ;
• ふくらはぎの筋肉に起こるけいれん;
• 視覚障害。

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過剰摂取

中毒の場合、頭痛、吐き気、子宮出血などの症状が起こります。

この薬には解毒剤がないので、対症療法を行う必要があります。

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他の薬との相互作用

この薬剤のエストロゲン作用は、降圧剤や抗糖尿病剤、バルビツール酸塩、間接抗凝固剤、アンピシリン、リファンピシン、テトラサイクリン、ミクロソーム酸化を誘発する薬剤（抗けいれん剤、グリセオフルビンを含むフェニトイン）と併用すると弱まります。

ミクロソームの酸化を抑制するシクロスポリンやケトコナゾールと併用すると、薬の効果が高まります。

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保管条件

Divina は 15 ～ 25°C の温度で保管してください。

賞味期限

ディヴィナは医薬品の製造日から5年以内に使用できます。

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類似品

この薬の類似物質には、トリセクエンス、フェモストン、インディビナとクリミノームなどの物質が含まれます。

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レビュー

ディヴィナは通常、閉経前後期（45歳以上）および閉経後早期（55歳まで）の女性に使用されます。最適な効果を得るには、5～8年間使用する必要があります（この期間が乳がん予防における最大の有効性と安全性を保証します）。

レビューによると、この薬は悪性腫瘍や子宮内膜増殖症を予防することが示されています。ホルモン補充療法（HRT）を適切な時期に開始することで、心血管疾患や代謝障害を発症する可能性が低くなります。