股関節の滑膜炎

股関節の炎症または関節炎は、股関節の滑膜炎として定義することができます。ここで、「股関節炎」（ラテン語の腋窩-大腿部から）という用語は、炎症過程の場所を特定せずに、医学的観点から自給自足です。 。 [1]

疫学

専門家は、関節炎の有病率を全関節炎の14.2％と推定しています。股関節の外傷後炎症の割合は全症例の5-10％を超えず、反応性滑膜炎の割合は10万人あたり0.6から2.7症例の範囲です。

いくつかのデータによると、小児期および青年期の敗血症性関節炎は、7万回の診察で1例と診断されています。

高齢者の化膿性腋窩炎は、毎年90〜10万人あたり約5人で検出されます。

原因 コクサイト

滑膜炎の炎症過程にはさまざまな原因があり、股関節の滑膜と骨の構造に影響を与える可能性があり ます。そして、起源に応じて、病気の種類または種類が区別されます。

怪我の結果、長年の激しい捻挫、大腿骨頸部の骨折、股関節の脱臼でさえ、外傷後の炎症、つまり右側または左側の滑膜炎です。

関節が黄色ブドウ球菌（Staphylococcus aureus）、肺炎球菌（Streptococcus pneumoniae）、およびベータ溶血性球菌（HaemophilusinfluenzaeとKingellakingae）の影響を受けると、感染性球菌が発症します。この種の病気に関与するウイルスの中で、専門家はほとんどの場合、風疹ウイルス（風疹ウイルス）およびエプスタインバーウイルスと呼びます。B型、C型およびE型肝炎ウイルス; パルボウイルスB19。

過去のマイコバクテリア病巣の再活性化によって引き起こされることが多い結核菌（Mycobacterium tuberculosis）による関節への血行性損傷により、結核性結核が発症する可能性があります-股関節の末梢骨関節結核の形で。 [2]

感染性病因には、敗血症性滑膜炎、 敗血症性関節炎 、または連鎖球菌、ブドウ球菌、淋菌などである急性化膿性滑膜炎があります。炎症を起こした関節の空洞に漿液性滲出液がある場合、漿液性滑膜炎が決定されます。

反応性淋病は感染症にも関連しています-  淋病、マイコプラズマ・ホミニス、ウレアプラズマ・ウレアリチカムなどの細菌感染によって引き起こされる過去の泌尿生殖器または胃腸疾患に対する免疫応答の増加によって引き起こされる、股関節の反応性関節炎または感染性アレルギー性関節炎、 Salmonella enteritenteria、  [3] Yersinia enterocolitica、Campylobacterjejuni。反応性関節炎では、関節の炎症は、泌尿生殖器または胃腸管の病気の数週間または数ヶ月後に発症します。 [4]、 

出版物でもっと読む– 反応性関節炎の原因は何ですか？

関節の炎症が体の自己免疫反応として起こるアレルギー性滑膜炎は、特定の食物タンパク質の使用に関連しています。

一過性または一過性滑膜炎（関節の滑膜の毒性一過性炎症）は、以前のウイルス感染から3〜10歳の子供で、股関節のこわばりと非外傷性の足の不自由を伴う急性股関節痛の症候群として診断できます-股関節炎症候群（過性股関節症候群とも呼ばれます）。

全身性エリテマトーデス（SLE）の患者で  は、両側性腋窩炎は関節組織への血液供給の障害と無血管性壊死の発症に関連しています。

また読む： 関節痛の原因 [5]

危険因子

腋窩炎を発症する危険因子は次のとおりです。

• 股関節の損傷;
• 乳児の股関節形成不全と大腿上部の骨端の変位;
• 子供の未熟児;
• 子供と青年の感染症;
• 骨壊死;
• 骨異栄養症（パジェット病）;
• 自己免疫疾患、主に関節リウマチの存在; [6]
• 糖尿病;
• 太りすぎ。

病因

ほとんどの場合、股関節炎の病因は、この関節の骨要素の表面を覆う軟骨の摩耗と薄化に関連しています。

結核性病変では、プロセスは滑膜に限定できますが（関節面の破壊は最小限に抑えられます）、炎症が骨組織に起因するか、骨組織に強く広がると、関節表面と骨端が破壊され、反応性が続きます骨棘の形成。

ウイルスは関節や周囲の組織の滑膜に侵入する可能性があり、免疫系によって抗原として認識されます。この場合、免疫細胞はウイルスを攻撃するだけでなく、いわゆる免疫複合体の形で関節に沈着し、股関節の急性ウイルス性炎症（急性滑膜炎）を引き起こします。

あらゆる関節の反応性関節炎と同様に、反応性関節炎は、血流に入る細菌やウイルスがTリンパ球の活動を誘発し、それが関節組織に広がるという事実に関連する免疫介在性の発達メカニズムを持っています。研究により、反応性関節炎症の病因におけるヒト白血球抗原B27（HLA-B27）の細胞毒性の役割が明らかになりました。血液白血球のこのタンパク質は、細胞レベルで免疫系の応答を変化させ、より攻撃的にする可能性があります。

症状 コクサイト

股関節の痛み、関節のこわばり（可動性の制限）につながるその機能の違反、および歩行の困難は、股関節炎の主な症状です。

いずれにせよ、病気の初期段階での炎症の最初の兆候は痛みであり、しばしば軽度です（急性型を除く）。股関節炎の人は、朝、ベッドから出るときに痛みを訴えることがよくあります。同時に、多くの場合、起きてから20〜30分後に、痛みは治まります。

硬直と痛み（膝に広がる可能性があります）は、椅子から立ち上がる、階段を上り下りする、曲がるのが難しいという苦情につながります。しゃがむことができないことと股関節の外転について。

炎症が関節に影響を及ぼし続けると、トレンデレンブルク歩行（骨盤傾斜を伴う）と、足を引きずったり、小さなステップで歩く（痛みを軽減するため）、いわゆる有痛性歩行が現れることがあります。後の段階で、股関節の屈曲/伸展および外転/内転の固定制限が発生し、患者が目に見えてぐったりする可能性があります。

敗血症性股関節炎では、関節の皮膚が充血して熱くなり、体温が上昇して発熱し、全身の脱力感、頭痛、吐き気が生じることがあります。そして、新生児と乳児では、股関節は通常、外転屈曲と外旋で保持されます。

股関節炎が子供にどのように現れるか、出版物を読んでください： 子供の股関節の痛み

合併症とその結果

軟骨炎は軟骨の破壊を引き起こし、痛みが徐々に増加します。そして、関節周囲の筋肉の拘縮は、影響を受けた関節の側面の四肢の機能的または実際の短縮につながります。脊柱側弯症はしばしば発症します。

股関節反応性関節炎の合併症には、強直性脊椎炎と仙腸関節の炎症が含まれます。 [7]

反応性腋窩炎は、慢性の関節、眼、および心臓の後遺症を引き起こす可能性があります。

敗血症性腋窩炎の場合、関節の不可逆的な破壊と脱臼だけでなく、敗血症の発症による死亡の脅威があります。最大15％の人が治療を受けて死亡し、65％以上が治療なしで死亡します。 。

診断 コクサイト

腋窩炎の診断は、患者の詳細な病歴と身体検査から始まります。

テストは次のとおりです。一般的かつ生化学的血液検査、リウマチ因子、C反応性タンパク質、結核菌およびその他の細菌に対する抗体の血液検査。ウイルスDNAのPCR血液検査; HLA-B27抗原の血清分析; 滑液 （関節の吸引によって得られる）とその後の細菌培養の一般的な臨床分析。

機器診断が使用されます：股関節のX線と 超音波、股関節のCTと MRI 、シンチグラフィー。

専門家によると、腋窩炎の鑑別診断は難しい場合があります。たとえば、敗血症性関節炎は、急性血行性骨髄炎および若年性特発性関節炎、ユーイング肉腫、およびペルテス病と区別する必要があります。

処理 コクサイト

細菌由来の感染性コキシチスでは、主な薬剤は抗生物質です： バンコマイシン、および注射用セファロスポリングループの薬剤- セフトリアキソン、 セフタジジム など。結核性コキシチスにはリファンピシンが使用され、敗血症性コキシチスにはフルクロキサシリン、クリンダマイシン、アモキシシリンが使用されます。記事の詳細情報- 関節の関節症および関節炎の治療のための抗生物質。

他のタイプの股関節炎の治療は、症状を和らげ、慢性合併症を予防することを目的としています。続きを読む：

• 関節治療
• 関節痛薬
• 関節炎の丸薬
• 関節痛のための軟膏：正しいものを選択してください

運動療法を含む理学療法治療は、出版物- 関節の病気のための理学療法で詳細に議論されています。

化膿性および漿液性滑膜炎の外科的治療は、関節を排出することです。他のケースでは、保守的な対策に適さない進行した病気で、股関節の完全な交換（プロテーゼ）が必要になるかもしれません。 [8]、 [9]

防止

感染性腋窩炎を予防する最善の方法は、良好な個人衛生を維持し、保護されたセックスを好み、免疫システムを強化することにより、細菌およびウイルス感染を回避することです。

余分な体重を減らすことで、股関節や下肢の他の関節への機械的負荷が軽減され、関節軟骨の摩耗が遅くなります。

予測

股関節の滑膜炎の予後がその病因に依存していることは明らかです。淋菌性粘液炎は完全に治癒する可能性がありますが、黄色ブドウ球菌による敗血症性炎症の場合、抗生物質による治療後、股関節の機能は症例の46〜50％で回復し、残りの患者は機能のために機能不全になります関節の障害。