グリセオフルビン

グリセオフルビンは、皮膚、髪、爪の真菌感染症の治療に使用される抗真菌薬です。白癬菌（水虫、たむしの原因菌）、ミクロスポルム、表皮糸状菌など、様々な種類の皮膚糸状菌に効果があります。

グリセオフルビンは、真菌細胞骨格中の微小管の構造と機能を破壊し、真菌細胞の分裂を阻害することで作用します。これにより、真菌細胞は宿主の免疫システムに対してより脆弱になり、感染の拡大を阻止します。

適応症 グリセオフルビン

1. 皮膚糸状菌症（白癬菌症、微胞子菌症、表皮糸状菌症）は、皮膚、髪、爪に影響を及ぼす皮膚糸状菌によって引き起こされる皮膚の真菌感染症です。
2. 爪白癬（爪の真菌感染症）は、真菌が爪甲に感染し、爪の変形、変色、剥がれを引き起こす病気です。
3. 白癬（白癬）は頭皮の真菌感染症で、脱毛や皮膚の炎症を引き起こす可能性があります。

リリースフォーム

グリセオフルビンは通常、経口用の錠剤またはカプセルの形で提供されます。

薬力学

グリセオフルビンは、ケラチン（皮膚、髪、爪の大部分を構成するタンパク質）の構造に挿入することで作用し、真菌の侵入を阻害し、その成長と繁殖を阻害します。これは、皮膚、髪、爪に影響を与える白癬（たむし）、微胞子虫、水虫などの皮膚糸状菌感染症の治療に特に重要です。

薬物動態

• 吸収：グリセオフルビンは消化管、主に十二指腸から吸収されます。食物摂取により吸収が促進される可能性があります。
• 代謝: この薬は肝臓で水酸化や脱メチル化などの広範な代謝を受けます。
• 排泄：代謝物は主に胆汁と便を介して排泄されます。少量は腎臓から排泄されます。
• 半減期: グリセオフルビンの半減期は非常に長い場合があり、長期間の治療が必要になります。
• 最大血中濃度に達する時間 (Tmax): 通常、Tmax は薬剤を服用してから 4 ～ 5 時間後です。
• タンパク質結合：グリセオフルビンは、血漿タンパク質、特にアルブミンに強く結合します。
• 作用時間: グリセオフルビンの作用が長く続くのは、皮膚、髪、爪などの角質組織に蓄積されるためです。

投薬および投与

投与方法および投与量

グリセオフルビンの投与量と投与経路は、薬剤の形態（錠剤、懸濁液）、感染症の種類、患者の年齢と体重によって異なります。医師の指示と薬剤パッケージに記載されている使用方法に従うことが重要です。以下に一般的な推奨事項を示します。

1. 大人と12歳以上の子供の場合:
   • 通常の投与量は、感染の種類と重症度に応じて、1日あたり500～1000 mgです。
   • 一日を通して数回に分けて服用することができます。
2. 体重50kg未満のお子様の場合：
   • 通常の投与量は、1日あたり体重1キログラムあたり10～20mgです。
   • 投与量も複数回に分けて投与されます。

投与方法

• グリセオフルビンは吸収を高めるために脂肪分の多い食品と一緒に摂取する必要があります。
• 体内から薬を排出するために、一日を通して水分を十分に摂ることが推奨されます。
• 治療期間は感染の場所と重症度によって異なりますが、真菌感染症は治療にゆっくりと反応するため、通常は数週間から数ヶ月かかります。

注記

• 症状が改善した場合でも、医師に相談せずに治療を中止したり、投与量を変更したりしないでください。
• 治療を最後まで完了すると、感染の再発を防ぐことができます。

妊娠中に使用する グリセオフルビン

グリセオフルビンは、胎児の発育に潜在的なリスクがあるため、妊娠中の使用は推奨されません。考慮すべき重要な点は以下のとおりです。

胎児へのリスク:

グリセオフルビンは動物実験で催奇形性があることが示されており、胎児に先天異常を引き起こす可能性があります。ヒトにおける直接的な証拠は限られていますが、これらの動物実験と潜在的なリスクを考慮すると、グリセオフルビンは妊娠中に使用することは安全ではないと考えられています。

妊婦への推奨事項:

• 使用を避ける：妊娠中の女性はグリセオフルビンの使用を避けてください。妊娠を計画している場合、またはこの薬を服用中に妊娠していることがわかった場合は、直ちに医師に相談してください。
• 医師に相談してください: 医師は、妊娠中に使用しても安全な酵母菌感染症の代替治療法を提案する場合があります。

その他の注意事項:

• 避妊: グリセオフルビンを投与されている妊娠可能な女性は、妊娠を避けるために治療中および治療終了後一定期間、効果的な避妊法を使用することをお勧めします。
• モニタリング：グリセオフルビンによる治療中に妊娠した場合は、母親と胎児の健康を注意深くモニタリングすることが重要です。

禁忌

1. 既知の個人不耐性: グリセオフルビンまたはこのクラスの他の抗真菌剤に対して既知の個人不耐性を持つ人は、その使用を避ける必要があります。
2. 肝機能障害：グリセオフルビンは肝臓で代謝されるため、肝機能障害またはその他の肝疾患のある患者には使用が禁忌となる場合があります。
3. ポルフィリン症: グリセオフルビンはポルフィリン症の症状を悪化させる可能性があるため、この病気の患者には注意して使用する必要があります。
4. 妊娠および授乳：妊娠中および授乳中のグリセオフルビンの使用は禁忌となる場合があり、特別な注意が必要となる場合があります。これらの場合、医師は薬剤の使用が必要かどうかを判断する必要があります。
5. 小児集団: 小児におけるグリセオフルビンの使用は制限される場合があり、小児、特に乳児および幼児には注意して使用する必要があります。
6. アルコール: グリセオフルビンによる治療中は、アルコールの摂取を避けることをお勧めします。アルコールは肝臓に対する薬の副作用を強める可能性があります。

副作用 グリセオフルビン

1. アレルギー反応: まれに、グリセオフルビンはじんましん、かゆみ、顔や唇の腫れ、呼吸困難などの重篤なアレルギー反応を引き起こすことがあります。
2. 胃腸障害: 最も一般的な副作用には、吐き気、嘔吐、下痢、腹痛などがあります。
3. 頭痛とめまい: 薬を服用中に頭痛やめまいを感じるという患者もいます。
4. 疲労: グリセオフルビンは疲労感や脱力感を引き起こす可能性があります。
5. 光線過敏症: グリセオフルビンの既知の副作用の 1 つは、日光に対する感受性の増加です。紫外線にさらされると、日焼けや皮膚の赤みが生じる可能性があります。
6. 月経障害：女性の場合、グリセオフルビンは月経周期に何らかの変化を引き起こす可能性があります。
7. 肝臓への影響：グリセオフルビンは肝臓で代謝されるため、肝機能に影響を及ぼす可能性があり、これは肝酵素レベルの変化として現れます。
8. 精神的変化: 非常にまれに、グリセオフルビンは混乱、不安、うつ病などの精神的変化を引き起こすことがあります。

過剰摂取

1. 胃腸症状: 吐き気、嘔吐、下痢、腹痛は、多くの場合、過剰摂取の最初の兆候です。
2. 神経症状: 薬物を大量に摂取すると、めまい、頭痛、疲労、さらには混乱が起こることがあります。
3. 皮膚反応: グリセオフルビンは光過敏症を引き起こす可能性があり、過剰摂取により悪化し、日光にさらされると重度の皮膚火傷を引き起こします。
4. アレルギー反応: まれに、じんましん、腫れ、呼吸困難などの重篤なアレルギー反応が起こる場合があります。

他の薬との相互作用

1. 抗真菌薬：グリセオフルビンと他の抗真菌薬を併用すると、他の薬剤の効果が増強または減少する可能性があります。
2. 抗てんかん薬：グリセオフルビンは、カルバマゼピンやフェニトインなどの抗てんかん薬の効果を低下させる可能性があります。
3. 抗腫瘍薬: シクロホスファミドなどの抗腫瘍薬との相互作用により、毒性が増す可能性があります。
4. 抗生物質: テトラサイクリンやアンピシリンなどの抗生物質と併用すると、その効果が低下する可能性があります。
5. 避妊薬: グリセオフルビンは経口避妊薬の効果を低下させる可能性があるため、別の避妊方法を使用することをお勧めします。
6. 肝臓で代謝される薬物：グリセオフルビンは肝臓で代謝される他の薬物の代謝に影響を及ぼし、血中濃度の変化を引き起こす可能性があります。