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ゲコデス

記事の医療専門家

内科医、感染症専門医
、医療編集者
最後に見直したもの: 03.07.2025

Gecodez は灌流液であり、血液代替物として使用される GEC 製品です。

ATC分類

B05AA07 Hydroxyethylstarch

有効成分

Гидроксиэтилкрахмал

薬理学グループ

Заменители плазмы и других компонентов крови

薬理学的効果

Плазмозамещающие (гидратирующие) препараты

適応症 ゲコデサ

これは、急性失血による血液量減少症に使用されますが、晶質液のみの使用が効果的でないと判明した場合にのみ使用されます。

リリースフォーム

200、250、400、500 ml のボトル、または 250 または 500 ml の容器で、薬用注入液の調製用の溶液として発売されています。

薬力学

HECの成分はアミロペクチンという物質から形成され、そのパラメータは置換指数と分子量の大きさによって決定されます。薬剤Gecodez中のHECの分子量の平均値は200,000 Daで、モル置換発現指数は約0.5です。この物質は構造上グリコーゲンに類似しており、これが耐性指数が高く、使用時にアナフィラキシー症状が発生する可能性が低い理由です。

ゲコデスは等膠質溶液です。この物質を注入すると、血管内の血漿量は投与された薬剤の量に比例して増加します。

体積効果の持続時間は、主にモル置換指数によって決まりますが、分子量の平均値にも依存します。

HEC要素は長い加水分解過程を経て、様々な分子量を持つ膠質浸透圧型の活性多糖類およびオリゴ糖類を形成します。これらの物質は腎臓から排泄されます。

この薬は、血漿粘度(ヘマトクリット値を含む)を低下させるのに役立ちます。等容量投与後の血液量増加効果は、少なくとも6時間持続します。

薬物動態

HESは、モル置換度と分子量が異なる様々な分子の混合物です(どちらも排泄速度に影響します)。小さな分子は糸球体濾過によって排泄され、大きな分子は酵素とα-アミラーゼによって加水分解され、腎臓から排泄されます。加水分解速度は分子置換度の増加に比例して低下します。24時間で約50%が尿中に排泄されます。

1000mlの溶液を単回注入すると、血漿クリアランスは19ml/分に達し、薬物の総吸収速度は58mg/時/mlです。血清中半減期は12時間です。

投薬および投与

薬剤は、効果を保証できる最小限の用量で、短期間投与する必要があります。治療中は、血行動態パラメータを常にモニタリングする必要があります。これらのパラメータが規定値に達した場合は、直ちに治療を中止する必要があります。

ゲコデスは静脈内投与する必要があります。1日投与量と投与速度は、血行動態値と出血量に応じて異なります。

最初の10~20mlの溶液をゆっくりとした速度(500ml/時、0.1ml/kg/分以下)で投与してください。アナフィラキシー様症状の発現を防ぐため、主治医は処置中ずっと患者を監視してください。

1 日あたり 50 ml/kg を超える薬剤を投与することはできません (つまり、1 日あたり 3 g/kg の HEC 溶液、つまり患者の体重が 70 kg の場合、1 日あたり約 3500 ml)。

溶液の最大投与速度は臨床像によって異なります。ショック状態の場合は、最大20 ml/kg/時(約0.33 ml/kg/分、1.2 g/kg/時)の速度で点滴を行うことが推奨されます。患者の状態が重篤な場合は、加圧下で薬剤を急速投与(500 ml投与)することができます。加圧下での点滴中、薬剤をプラスチック容器で使用する場合は、まず容器自体と輸液システムから空気を完全に除去する必要があります。これは塞栓症の可能性を防ぐために必要です。

治療期間は、血液量減少の重症度と期間、薬剤の血行動態効果、および血液希釈指数に応じて異なります。

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妊娠中に使用する ゲコデサ

妊娠中の点滴使用に関する臨床データはありません。動物実験では、妊娠経過、胎児の発育、分娩過程、出生後の発育期間への悪影響(直接的または間接的)は認められていません。また、催奇形性も確認されていません。

妊娠中の Gecodez の使用は、胎児の合併症のリスクよりも治療の利益の方が大きいと予想される場合にのみ許可されます。

授乳中の薬物使用に関する臨床情報はありません。

禁忌

主な禁忌:

  • 薬物の成分に対する不耐性;
  • 重度の高ナトリウム血症または高血液量血症の存在;
  • 水中毒または重度の高塩素血症;
  • うっ血性心不全、脳出血または頭蓋内出血、重度の血液凝固障害。
  • 重度の肝不全;
  • 体の脱水症状。水分と電解質のバランスの回復が必要です。
  • 腎不全または腎代替療法;
  • HESに対する感受性の存在;
  • 重度の凝固障害または肺水腫;
  • 臓器移植、火傷、敗血症のある人は禁止です。
  • 腎臓損傷や死亡のリスクがあるため、重篤な状態の人には投与しないでください。

小児における本剤の有効性および安全性に関する研究は実施されていません。そのため、このカテゴリーの患者への本剤の処方は、ゲコデスの期待される効果と使用に伴う合併症のリスクの比率を考慮し、慎重に行う必要があります。

副作用 ゲコデサ

副作用は、薬剤投与量の大きさやHEC薬液の主な治療効果によって発現することが多く見られます。重症度の異なる過敏症が起こる可能性があります。症状には、アナフィラクトイド様症状(インフルエンザ様症状:筋肉痛、頭痛、腰痛に加え、徐脈を伴う頻脈、気管支痙攣、非心臓性肺水腫)、血圧低下、嘔吐、蕁麻疹、吐き気などがあります。さらに、悪寒、アナフィラキシー、発熱、脚の腫れ、唾液腺の肥大が観察されます。凝固因子も減少する可能性があります(血液成分を同時添加せずにHEC溶液を投与することによる血液希釈プロセスのため)。

アレルギー症状は極めて稀で、薬剤の投与量に関係なく発生します。多くの場合、大量の溶液を長期間投与すると、患者は皮膚のかゆみを経験します。

リンパおよび血流機能への影響:血液希釈により、ヘマトクリット値と血漿中のタンパク質濃度指標が低下することがよくあります。投与量によっては、溶液が凝固因子の濃度低下を引き起こし、血液凝固プロセスに影響を与える可能性があります。

出血期間と APTC 指数のレベルは増加する可能性がありますが、フォン ヴィレブランド因子 8 の活性は逆に低下する可能性があります。

薬剤の生化学的値への影響:HES成分の使用は、血漿中のα-アミラーゼ値を上昇させます(デンプンとα-アミラーゼの複合体が形成され、腎臓などからゆっくりと排泄されるため)。この症状は、膵炎の生化学的発作と誤認される可能性があります。

アナフィラキシーの症状:HEC成分の注入により、アナフィラキシー症状が現れます。症状の重症度は様々です。そのため、この薬剤を投与されるすべての患者は、医師による継続的なモニタリングが必要です。アナフィラキシーの初期症状が現れた場合は、直ちに注入を中止し、患者に救急処置を施す必要があります。

過剰摂取

薬剤の急速な注入または過量投与は、高ナトリウム血症または体液量過剰を引き起こす可能性があります。その結果、間質性または末梢性の浮腫、肺水腫、急性心不全が発生します。塩化物物質の過剰投与により、高クロール血症型の代謝性アシドーシスが発生する可能性があります。

アナフィラキシーまたは血液量増加の初期兆候が見られる場合は、Gecodez の注入を中止し、必要に応じて利尿薬を服用する必要があります。

他の薬との相互作用

不適合性の発生を防ぐため、Gecodez を他の薬剤と混合することは禁止されています。

この薬は、アミノグリコシド系の抗生物質の腎毒性特性を増強します。

HES成分の注入は、血清アミラーゼ値の上昇につながる可能性があります。この影響は膵臓機能の障害ではなく、HES物質とアミラーゼの複合体の形成によるものであり、その結果、腎臓などからのHES物質の排泄が遅延します。

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保管条件

溶液は子供の手の届かない場所に保管してください。凍結しないでください。保管温度は25℃を超えないようにしてください。

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賞味期限

Gecodez は溶液の調製日から 2 年間使用できます。

人気メーカー

Юрия-Фарм, ООО, г.Киев, Украина


注意!

情報の認識を簡素化するため、この薬物の使用説明書は、薬物の医療使用に関する公式の指示に基づいて特殊な形で翻訳され提示されています。ゲコデス

説明は情報提供の目的で提供され、自己治癒の手引きではありません。 この薬物の必要性、治療レジメンの目的、薬物の投与方法および投与量は主治医によってのみ決定される。 自己投薬はあなたの健康にとって危険です。

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