インフルエンザ菌感染症

インフルエンザ菌感染症は、病原体のエアロゾル伝染メカニズムを伴う急性人為的感染症であり、主に呼吸器と髄膜に損傷を与えるのが特徴です。

ヘモフィルス属は、菌血症、髄膜炎、中耳炎、蜂窩織炎、喉頭蓋炎など、軽度から重度まで様々な感染症を引き起こします。インフルエンザ菌感染症の診断は培養と血清型判定に基づきます。インフルエンザ菌感染症の治療は抗生物質で行います。

ICD-10コード

• A41.3.インフルエンザ菌（アファナシエフ・ファイファー桿菌）による敗血症。
• A49.3. 詳細不明のインフルエンザ菌による感染症。
• B96.3.他の場所に分類される疾患の原因としてのインフルエンザ菌。
• J14. インフルエンザ菌による肺炎。

インフルエンザ菌感染症の原因は何ですか?

インフルエンザ菌は、いくつかの病原性ヘモフィルス属菌によって引き起こされますが、最も一般的なのはインフルエンザ菌です。6 種類の莢膜株 (a～f) と、無数の莢膜のない分類不能株があります。インフルエンザ菌 b 型 (Hib) 結合型ワクチンが使用される前は、重篤な侵襲性疾患のほとんどの症例はインフルエンザ菌 b 型によるもので、髄膜炎、菌血症、化膿性関節炎、肺炎、気管気管支炎、中耳炎、結膜炎、副鼻腔炎、急性喉頭蓋炎など、多くの小児感染症を引き起こします。これらの感染症は心内膜炎と同様、頻度ははるかに低いものの、成人にも発生する可能性があります。これらの疾患については、関連記事で考察されています。莢膜のない株が侵襲性疾患を引き起こすこともあります。

インフルエンザ菌感染症の症状は何ですか?

インフルエンザ菌（血清型：緑膿菌）は、粘液膿性結膜炎および細菌血症を伴うブラジル紫熱病を引き起こすことがあります。ヘモフィルス・デュクレイ菌は軟性下疳を引き起こします。パラインフルエンザ菌とヘモフィルス・アフロフィルスは、まれに菌血症、心内膜炎、脳膿瘍の原因となります。

多くのヘモフィルス菌は上気道の常在菌叢であり、病気を引き起こすことは稀です。病原性菌株は、空気中のエアロゾルまたは直接接触によって上気道に侵入します。免疫のない集団では、感染が急速に広がります。特に黒人の男児とネイティブアメリカンは、重篤な感染症を発症するリスクが高くなります。混雑した場所での生活や保育所への通園は、感染リスクを高めます。免疫不全状態、無脾症、鎌状赤血球貧血も感染リスクを高めます。

インフルエンザ菌はどのように診断されますか?

血友病感染症の診断は、血液および体液の培養検査に基づいて行われます。侵襲性疾患の原因菌株は血清型分類の対象となります。

インフルエンザ菌感染症はどのように治療しますか?

インフルエンザ菌感染症の治療は、感染の性質と部位によって異なりますが、侵襲性感染症にはドキシサイクリン、フルオロキノロン、第二世代および第三世代セファロスポリン、カルバペネムなどが用いられます。Hibワクチンの使用により、菌血症の発生率は大幅に減少しました。重症感染症の小児は、抗菌薬投与開始後24時間は呼吸器および接触者隔離のため入院する必要があります。抗菌薬の選択は感染部位によって異なり、抗菌薬に対する菌の感受性を判断する必要があります。米国では、この菌の多くの分離株がベータラクタマーゼを産生します。髄膜炎などの侵襲性感染症には、セフォタキシムとセフトリアキソンが推奨されます。軽症感染症には、経口セファロスポリン、マクロライド、アモキシシリン-クラブラン酸が通常有効です。

インフルエンザ菌感染症はどのように予防しますか?

インフルエンザ菌に対するHib結合型ワクチンは、生後2ヶ月以上の乳幼児に使用できます。このワクチンは、髄膜炎、菌血症、喉頭蓋炎などの侵襲性感染症の発生率を99%低下させます。初回接種は、ワクチンメーカーによって異なりますが、生後2ヶ月、4ヶ月、6ヶ月、または2ヶ月と4ヶ月で行います。追加接種は生後12～15ヶ月で行います。

家庭内接触は、インフルエンザ菌（Haemophilus influenzae）の無症候性保菌につながる可能性があります。4歳未満の未接種または不完全な接種の接触者は、発症リスクが高いため、ワクチン接種を受ける必要があります。さらに、妊婦を除くすべての家庭構成員は、リファンピシン600mg（小児は20mg/kg）を1日1回4日間経口投与する予防薬を服用する必要があります。軍人または保育施設内での接触者は、60日以内に侵襲性感染症が2件以上発生した場合、予防薬を服用する必要があります。1件の感染後に予防薬の服用が必要であるというエビデンスはありません。