喉頭線維腫

喉頭腫瘍腫瘤の1つのタイプは、間葉系腫瘍に分類される結合組織で作られた腫瘍である喉頭線維腫です。

喉頭の線維性新生物は非常にまれに検出され、その良性の性質にもかかわらず、それらは局所的に攻撃的であり、さまざまな不利な要因の影響下で悪性変換は除外されません。 [1]

疫学

喉頭の良性病変の中で、腫瘍は症例の26％を占めています。主な患者集団は、30歳から60歳の年齢の範囲で男性（男性は女性よりも6倍頻繁に影響を受ける）です。

良性腫瘍の最大70％は、声の裂け目に局在しており、25％が骨むず上咽頭領域で5％が局所化されています。

臨床統計によると、残りの腫瘤は炎症性仮性腫瘍であるように見えます（リンパ組織の過形成または顕著な炎症性浸潤を伴う紡錘細胞の増殖に起因します）。

下部喉頭の原発性良性線維球腫（声帯から気管の開始までの局在化）は、喉頭腫瘍の中年患者の1％のみで発生します。

原因 喉頭線維腫

線維腫の原因に応じて 喉頭の は、先天性と後天性の主なタイプに分割されます。最初のケースでは、専門家は、この局在化の繊維形成の出現の想定される原因は、将来の母親の生物、ウイルス性および細菌感染症、および腫瘍形成中の催奇形性効果（インテリアの発達）の遺伝的に決定された傾向であり、生殖細胞の変異を引き起こすと考えています。 [2]

2番目のケースでは、声帯の中央3分の1と前方の3分の1の接合部での喉頭線維腫形成の危険因子が次のとおりです。

• 長く騒々しく話す必要があるため、声帯のストレスが増加しました。
• 喫煙とアルコール乱用;
• 吸入された蒸気、ガス、細かい物質による喉頭の刺激（多くの場合、産業または一般的な環境条件が貧弱または一般的な環境条件に関連しています）。
• 吸入アレルゲンへの曝露;
• 喉頭咽頭を含む長年の炎症プロセス、特に 慢性喉頭炎 、 咽頭炎 またはカタルハールの痛みなど。
• 持続的な鼻呼吸障害;
• GERDの存在下での胃食道逆流による胃内容物の酸の喉頭粘膜に対する刺激効果 - 胃食道逆流症
• 化学 喉頭燃焼;
• 歴史上、内分泌および全身性結合組織疾患。

抗ヒスタミン薬（アレルギーに使用）などの一部の薬物は、粘膜が水分を失い、喉頭粘膜や声の折り畳みのさらなる刺激や過敏症を引き起こす可能性があります。

組織学に基づいて、筋線維腫とエラスト線維腫を区別し、柔らかいまたは濃い線維腫を一貫性に応じて区別することができます。線維腫は、線維腫の一種であると考えられています 喉頭ポリープ 。

さらに、非常にまれないわゆるデスモイド線維腫には、不明確な起源の積極的に成長する線維芽細胞質量（局所浸潤と頻繁な再発）が含まれます。 [3]

詳細については、参照してください。 - 喉頭の良性腫瘍

病因

ほとんどの場合、喉頭線維腫は、孤立した丸い腫瘤（多くの場合、継続的に、つまり「椎弓根」を備えています）、最大5〜20 mmのサイズ、成熟した線維組織の線維芽細胞（胚間葉系から発生する）で構成され、粘液帯に位置する（Plica vocalis in bocalis）

喉頭線維腫形成の病因を説明すると、専門家は、声の組織の解剖学的特徴と形態学的特性に注目しています。上から、それらは多層扁平上皮で覆われています。そこには、繊毛化された擬似分解された上皮（粘液性層と漿液性層で構成される）があります。より深い粘膜下膜 - リポ多糖の高分子の層によって形成された固有の層（層固有層）、ならびにアモルファス線維性タンパク質と間質性糖タンパク質（フィブロモジュリン、フィブロモジュリン、フィブロモジュリン）からなる緩い結合組織の細胞。

細胞外マトリックスとの細胞通信 - その振動中の声帯の弾性生体力学的特性を確保するために - は、基底プレート片頭筋膜およびコラーゲンおよびエラスチン繊維によって支えられ、埋め込まれた線維芽細胞、筋線維芽細胞、およびマクロパがあります。

組織の変化は、サイトカインとキニン、線維芽細胞成長因子（FGF）、血小板由来成長因子（PDGF）などを活性化し、線維芽細胞とマクロファージの活性化の結果として、炎症反応が発生し、結合組織細胞が損傷のサイトで開始されます。そして、それらの誘発性増殖は、結合組織腫瘍 - 線維腫の形成につながります。

症状 喉頭線維腫

喉頭の線維腫の最初の兆候は、発声障害です。声、ho声、声の音とその強さの変化です。

耳鼻咽喉科医が指摘したように、良性喉頭腫瘍の臨床症状は、軽度のho部から生命を脅かす呼吸困難まで、そして最も一般的に現れます。

• 異物の感覚または 喉のしこり;
• 会話中の声の弱体化（疲労の増加）。
• 乾燥咳の開始;
• 息切れ。

合併症とその結果

新生物のサイズが大きいほど、次のような合併症の可能性が高くなります。

• 喉頭の特定の部分の内腔の狭窄のために、ストリドール（騒々しい呼吸）と呼吸困難 - 呼吸困難 -
• 嚥下問題 - 嚥下障害;
• 声の喪失による声の裂け目閉塞（aphonia）。

診断 喉頭線維腫

耳鼻咽喉科医は、患者の苦情を記録し、喉頭咽頭を調べ、喉頭の機能的検査 。

機器の診断 - 喉頭鏡検査 および 喉頭節鏡検査 、およびCTおよびMRIを伴う喉頭構造の視覚化は、重要な診断モデルです。

診断線維鏡検査は、組織形態学的評価のために腫瘍組織のサンプルを提供します。

差動診断

鑑別診断は、喉頭の嚢胞、粘液腫、線維腫、繊維肉腫、および癌 - 喉頭癌 を使用して行われます。

歌の結節または ボーカルフォールドノードゥール （nodoseまたは繊維性脊椎炎、ICD-10コードJ38.2）は、声帯と喉頭の疾患に分類され、結合組織の腫瘍のようなポリポーシスと見なされると考えられています。 [4]

処理 喉頭線維腫

喉頭線維腫に対しては外科的治療のみが行われます。

今日、喉頭線維腫の除去は、電気閉鎖と凍結破壊、および選択の方法として、内視鏡レーザー処理（二酸化炭素レーザーを使用）によって行われます。 [5]

そうは言っても、一部の報告では、レーザー手術後の線維腫の再発率が約16〜20％であることを示唆しています。 [6]

防止

喫煙やアルコール乱用などの危険因子を中和することにより、喉頭線維腫の形成を防ぐことができます。また、職場が汚染されているときに声帯のストレスを軽減し、保護具を使用することもできます。

呼吸器感染症は時間内に治療され、慢性になるのを防ぐ必要があります。

予測

喉頭の線維性新生物の予後は生命に関して陽性ですが、悪性化の可能性を念頭に置いておく必要があります。